各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)：
《來安縣打造深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“來安特色”實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
2017年5月2日
來安縣打造深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革
“來安特色”實(shí)施方案
為著力打造醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“來安特色”，根據(jù)市政府《關(guān)于學(xué)天長全覆蓋再創(chuàng)新進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改工作的通知》（滁政辦電〔2017〕23號(hào)）精神，按照國家和省、市綜合醫(yī)改工作部署，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想。按照市委、市政府的總體部署，推進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革繼續(xù)走向深入，打造“兩緊密、兩放開、兩全面”的“來安特色”，確保我縣綜合醫(yī)改工作市里有名次、省里有位次，力爭國家有影響。
(二)基本原則
1、堅(jiān)持公益方向，落實(shí)政府責(zé)任。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥公開、營利性與非營利性分開的要求，強(qiáng)化政府基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，確保人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)。
2、堅(jiān)持整體聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。實(shí)施醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制綜合改革，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。
3、堅(jiān)持重點(diǎn)突破，創(chuàng)新體制機(jī)制。圍繞醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，引入市場(chǎng)機(jī)制，重點(diǎn)在公立醫(yī)院改革、縣域醫(yī)共體建設(shè)、醫(yī)保管理體制、分級(jí)診療制度、藥品供應(yīng)保障機(jī)制等方面突破，探索創(chuàng)新，激發(fā)活力，形成經(jīng)驗(yàn)。
(三)主要目標(biāo)?？茖W(xué)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，全面取消藥品加成，理順?biāo)幤?、耗材管理機(jī)制，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級(jí)診療制度，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，鼓勵(lì)多元辦醫(yī)。2017年起，全面復(fù)制天長模式，努力實(shí)現(xiàn)患者負(fù)擔(dān)不增逐減，醫(yī)務(wù)人員收入不減逐增，醫(yī)院總收入合理增加，財(cái)政投入持續(xù)增長，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，人民群眾就醫(yī)滿意度明顯提高。
二、主要任務(wù)
(一)破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制
1、落實(shí)政府辦醫(yī)投入責(zé)任。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損補(bǔ)貼等投入。確保對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入增長幅度不低于同級(jí)經(jīng)常性財(cái)政收入增長幅度。逐步建立公立醫(yī)院長期債務(wù)償還和化解機(jī)制。（責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣發(fā)改委、縣審計(jì)局、縣衛(wèi)計(jì)委。位列第一位的為牽頭單位，下同。完成時(shí)限：9月30日前）
2、完善藥品帶量采購機(jī)制。全面落實(shí)藥品采購“兩票制”。加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購工作的監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)解決存在的問題，保障臨床藥品需求。實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材陽光采購，規(guī)范采購行為。全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、高值耗材通過省醫(yī)藥采購平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上采購，網(wǎng)采率達(dá)到90％以上。嚴(yán)格執(zhí)行《滁州市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二輪醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑申報(bào)品種目錄》，實(shí)行醫(yī)用耗材零差率銷售，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立醫(yī)藥采購領(lǐng)域商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度。對(duì)實(shí)施精準(zhǔn)合作的縣域醫(yī)共體成員單位，實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一采購、使用和管理。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣財(cái)政局，完成時(shí)限：9月30日前）
3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)信息公開和社會(huì)監(jiān)督，建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不良執(zhí)業(yè)積分制度。開展處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)對(duì)價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品監(jiān)控，完善藥品重點(diǎn)監(jiān)控預(yù)警管理機(jī)制，促進(jìn)臨床合理用藥。全縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展臨床路徑管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，醫(yī)療費(fèi)用增長率同比不得高于10%。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣人社局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣財(cái)政局，完成時(shí)限：12月31日前）
（二）發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部制約
4、統(tǒng)籌推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。按照《安徽省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（皖政〔2016〕113號(hào)）精神，落實(shí)醫(yī)保制度在覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理上的“六統(tǒng)一”政策。根據(jù)省市要求，適時(shí)成立“來安縣醫(yī)保基金管理中心”，直屬縣醫(yī)管會(huì)（縣政府）領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行“一個(gè)管理機(jī)構(gòu)、兩套運(yùn)行機(jī)制”，為“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革提供有力抓手。（責(zé)任單位：縣醫(yī)改辦、縣編辦、縣人社局、縣衛(wèi)計(jì)委、縣財(cái)政局，完成時(shí)限：8月31日前）
5、全面推進(jìn)支付方式改革。完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，在公立醫(yī)院推行按病種付費(fèi)等多種支付方式改革，縣級(jí)醫(yī)院按病種付費(fèi)管理執(zhí)行率不低于55%。通過縣域醫(yī)共體模式，建立起醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為、控制成本的內(nèi)生動(dòng)力。（責(zé)任單位：縣醫(yī)改辦、縣人社局、縣衛(wèi)計(jì)委、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局，完成時(shí)限：6月30日前）
（三）推進(jìn)政事分開、管辦分開，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
6、落實(shí)公立醫(yī)院管理自主權(quán)。全面落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等六項(xiàng)經(jīng)營管理自主權(quán)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣編辦、縣人社局、縣財(cái)政局，完成時(shí)限：6月30日前）
7、實(shí)施公立醫(yī)院績效考核。建立突出功能定位、職責(zé)履行、社會(huì)滿意度、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、財(cái)務(wù)管理等核心指標(biāo)的公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)體系?？h醫(yī)管辦牽頭開展對(duì)公立醫(yī)院及院長的年度績效考核工作，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任制考核。（責(zé)任單位：縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)計(jì)委、縣人社局、縣財(cái)政局，完成時(shí)限：12月31日前）
8、落實(shí)公立醫(yī)院院長年薪制。實(shí)行公立醫(yī)院院長負(fù)責(zé)制，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化，確定院長年薪標(biāo)準(zhǔn)，通過院長績效考核，經(jīng)縣醫(yī)管會(huì)研究批準(zhǔn)，兌現(xiàn)院長年薪，所需經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政據(jù)實(shí)撥付。（責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣衛(wèi)計(jì)委、縣人社局、縣編辦，完成時(shí)限：12月31日前）
9、加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理。建立公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)體系，成立縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心（設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)委），發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管作用，每年開展不少于2次的醫(yī)療質(zhì)量檢查。二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛數(shù)量較2016年度下降20%以上?？h級(jí)公立醫(yī)院配備總會(huì)計(jì)師，實(shí)行全面預(yù)算管理，開展成本核算與控制。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣編辦、縣財(cái)政局、縣人社局、縣醫(yī)改辦，完成時(shí)限：12月31日前）
（四）建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性
10、全面實(shí)施薪酬制度改革。完善公立醫(yī)院內(nèi)部績效激勵(lì)機(jī)制，以收定支，突出服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)滿意度、醫(yī)改指標(biāo)落實(shí)等核心指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例，原則上不得低于40%。（責(zé)任單位：縣人社局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)計(jì)委，完成時(shí)限：9月30日前）
（五）以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)
11、實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。實(shí)現(xiàn)普通人群簽約率30%和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率60%的年度目標(biāo)。免費(fèi)簽約、有償簽約、“1+1+1”結(jié)對(duì)子幫扶簽約等多種形式相結(jié)合，進(jìn)一步完善簽約服務(wù)模式。落實(shí)好新農(nóng)合資金、醫(yī)保資金、財(cái)政資金相結(jié)合的簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障政策。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣人社局、縣財(cái)政局、縣殘聯(lián)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，完成時(shí)限：9月30日前）
12、精準(zhǔn)實(shí)施健康脫貧工程。把貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，貧困人口的有償簽約服務(wù)費(fèi)用由縣財(cái)政代繳。利用基本醫(yī)保新增收入，在大病保險(xiǎn)的起付線、報(bào)銷比例和封頂線方面，對(duì)困難群眾給予重點(diǎn)傾斜。加強(qiáng)醫(yī)保制度銜接，增強(qiáng)保障合力。對(duì)貧困家庭重病患者，采取定點(diǎn)救治、限額付費(fèi)、先診療后結(jié)算等方式，完善兜底保障機(jī)制。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣扶貧辦、縣民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，完成時(shí)限：12月31日前）
13、鞏固完善縣域醫(yī)共體建設(shè)。進(jìn)一步完善縣域醫(yī)共體績效考核評(píng)價(jià)體系，完善醫(yī)共體內(nèi)部利益分配、技術(shù)幫扶、醫(yī)防融合政策與運(yùn)行機(jī)制。推行縣域外協(xié)議轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)縣域外的有序雙向轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)診信息共享。建立2個(gè)緊密型醫(yī)共體，醫(yī)共體牽頭單位對(duì)醫(yī)共體成員單位實(shí)行統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)一崗位調(diào)配、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一醫(yī)保資金結(jié)余分配。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣人社局、縣財(cái)政局，完成時(shí)限：8月31日前）
14、樹立“大健康”服務(wù)理念。以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，縣域醫(yī)共體牽頭單位成立健康管理中心，開展健康干預(yù)。二級(jí)醫(yī)院全面落實(shí)“雙處方”制度，向就診患者開具醫(yī)療處方和健康處方，在醫(yī)共體內(nèi)形成預(yù)防、醫(yī)療、慢病管理、康復(fù)為一體的全過程、全周期的健康管理服務(wù)鏈。（責(zé)任單位：縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)計(jì)委，完成時(shí)限：持續(xù)實(shí)施）
15、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。落實(shí)基本醫(yī)保對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)提高10%報(bào)銷比例等差別化醫(yī)保政策。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)基層中醫(yī)館建設(shè)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣人社局、縣財(cái)政局、縣發(fā)改委，完成時(shí)限：持續(xù)實(shí)施）
16、健全分級(jí)診療配套政策。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，實(shí)行首診負(fù)責(zé)和轉(zhuǎn)診審批責(zé)任制，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，在醫(yī)保報(bào)銷政策上給予傾斜。未經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，下調(diào)報(bào)銷比例。（責(zé)任單位：縣人社局、縣衛(wèi)計(jì)委、縣財(cái)政局，完成時(shí)限：6月30日前）
（六）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平
17、推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)，為深化縣域醫(yī)共體建設(shè)提供信息化支撐。以縣外三級(jí)醫(yī)院為依托，縣級(jí)公立醫(yī)院全面建成遠(yuǎn)程會(huì)診中心，形成覆蓋市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)心電、影像、PACS云服務(wù)的遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷?？h級(jí)公立醫(yī)院全部接入安徽省醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)，初步建成衛(wèi)生監(jiān)管平臺(tái)?？h級(jí)公立醫(yī)院開展微信、支付寶、手機(jī)APP等移動(dòng)支付模式試點(diǎn)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。制定縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)方案，縣財(cái)政分期分批給予投入，2017年完成縣域衛(wèi)生信息平臺(tái)升級(jí)改造和遠(yuǎn)程會(huì)診建設(shè)，2019年完成“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”信息化建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生、健康、醫(yī)療、計(jì)劃生育信息化系統(tǒng)全覆蓋。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局、縣公管局，完成時(shí)限：10月31日前）
（七）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力提升，不斷滿足人民群眾就醫(yī)需求
18、實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提升工程。2017年起，縣財(cái)政密集投入，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升工程。（1）積極推進(jìn)新城區(qū)醫(yī)院建設(shè)和縣二院整體搬遷建設(shè)，利用項(xiàng)目資金推進(jìn)縣中醫(yī)院建設(shè)，加快推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建和改造醫(yī)療用房，新建和修繕改造村衛(wèi)生室房屋。（2）縣級(jí)公立醫(yī)院通過政府投入、自籌資金等方式，加強(qiáng)先進(jìn)設(shè)備引進(jìn)和老舊設(shè)備更新?lián)Q代?？h財(cái)政加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備更新和維護(hù)的資金投入，加快設(shè)備的更新步伐。采取縣財(cái)政投入和爭取上級(jí)設(shè)備項(xiàng)目相結(jié)合的方式，為村衛(wèi)生室配備必備的診療設(shè)備，提升村衛(wèi)生室診療水平。通過實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升工程，利用2—3年時(shí)間，全面實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣財(cái)政局、縣發(fā)改委、縣規(guī)建局、縣國土局、縣重點(diǎn)局、縣公管局，完成時(shí)限：持續(xù)實(shí)施）
19、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。按照“動(dòng)態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用、人編捆綁、人走編收”的原則，建立縣管鄉(xiāng)用的編制“周轉(zhuǎn)池”制度。縣級(jí)公立醫(yī)院通過人社部門統(tǒng)一招考和自主招聘相結(jié)合的方式，補(bǔ)充專業(yè)技術(shù)人才?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)通過人社部門統(tǒng)一招考、申報(bào)農(nóng)村訂單免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目等方式，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才引進(jìn)。對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊缺的專業(yè)技術(shù)人員和高層次人才以及特殊人才，采用直接考察、定向招錄等方式引進(jìn)，著力解決人才不足和引進(jìn)難的問題。通過“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”的方式，加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)和高等學(xué)歷教育，提升全縣醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和水平。（責(zé)任單位：縣人社局、縣委組織部、縣編辦、縣衛(wèi)計(jì)委、縣財(cái)政局，完成時(shí)限：持續(xù)實(shí)施）
20、強(qiáng)化“縣外名醫(yī)院”合作。以二級(jí)醫(yī)院發(fā)展為依托，引進(jìn)周邊發(fā)達(dá)地區(qū)“名醫(yī)院”到來安合作辦醫(yī)，提升來安整體醫(yī)療服務(wù)水平，方便群眾就醫(yī)，降低就醫(yī)成本，緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣人社局、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局，完成時(shí)限：持續(xù)實(shí)施）
（八）規(guī)范發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，積極推進(jìn)多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
21、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。支持民營醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)規(guī)范管理，引導(dǎo)錯(cuò)位發(fā)展，重點(diǎn)做好高端醫(yī)療，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合尋求突破，提升社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣民政局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣發(fā)改委，完成時(shí)限：持續(xù)實(shí)施）
22、推進(jìn)“健康來安”建設(shè)。加快編制《“健康來安”2030行動(dòng)方案》，積極推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，打造“健康來安”升級(jí)版。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局，完成時(shí)限：持續(xù)實(shí)施）
（九）敢闖敢試，創(chuàng)新醫(yī)改工作新亮點(diǎn)
23、全面復(fù)制天長模式。實(shí)行醫(yī)改工作“一把手”工程，推行雙組長制，確保天長模式在我縣落地生根、開花結(jié)果。（責(zé)任單位：縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)計(jì)委、縣發(fā)改委，完成時(shí)限：9月30日前）
24、全力打造醫(yī)改亮點(diǎn)。在全面復(fù)制天長模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身實(shí)際，開展緊密合作型醫(yī)共體建設(shè)。打破人才壁壘，實(shí)現(xiàn)雙向流通；打通藥品目錄，實(shí)行統(tǒng)一供給；打開績效考核，實(shí)踐骨干傾斜。打造醫(yī)改新亮點(diǎn)，確保我縣醫(yī)改工作走在全市前列。（責(zé)任單位：縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)計(jì)委、縣發(fā)改委，完成時(shí)限：9月30日前）
三、實(shí)施步驟及時(shí)間安排
（一）前期啟動(dòng)階段（2017年3月29日-4月20日）。
成立以縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的綜合醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立“一把手”親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，密切配合，協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)深化綜合醫(yī)改相關(guān)文件和全國衛(wèi)生與健康大會(huì)、全國醫(yī)改工作會(huì)議、全省衛(wèi)生與健康大會(huì)、全市衛(wèi)生與健康暨深化醫(yī)改工作大會(huì)精神，復(fù)制天長醫(yī)改成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，制定實(shí)施方案。4月15日前召開全縣衛(wèi)生與健康暨深化醫(yī)改工作動(dòng)員大會(huì)，全面部署安排綜合醫(yī)改工作。
（二）組織實(shí)施階段（2017年4月21日-9月30日）
嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)，不折不扣完成“規(guī)定動(dòng)作”。全面落實(shí)“天長模式”各項(xiàng)醫(yī)改政策措施，同時(shí)結(jié)合我縣實(shí)際，對(duì)指明方向，需要探索的改革，先行先試，勇于突破，破解醫(yī)改難題，認(rèn)真總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn)和工作亮點(diǎn)，完成“自選動(dòng)作”，形成“來安特色”。
（三）考核驗(yàn)收階段（2017年10月8日-10月31日）
改革任務(wù)完成后，及時(shí)對(duì)深化醫(yī)改工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，找準(zhǔn)存在問題，限時(shí)補(bǔ)缺補(bǔ)差，切實(shí)整改提高，提煉工作亮點(diǎn)，形成典型經(jīng)驗(yàn)，努力打造綜合醫(yī)改“來安特色”，迎接市醫(yī)改辦的考核驗(yàn)收。
四、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)醫(yī)改工作“雙組長”制，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)同時(shí)擔(dān)任深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長。強(qiáng)化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”歸口一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管，設(shè)立醫(yī)改專項(xiàng)資金，用于獎(jiǎng)勵(lì)綜合醫(yī)改工作先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人。切實(shí)落實(shí)政府對(duì)醫(yī)改的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。
（二）強(qiáng)化財(cái)政保障。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，加強(qiáng)綜合醫(yī)改資金投入，確保改革順利推進(jìn)。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升工程，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，所需資金由縣財(cái)政據(jù)實(shí)撥付。信息化建設(shè)資金縣財(cái)政足額給予保障?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備投入，原則上每年不低于300萬元?？h級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)化解，利用2年時(shí)間全部化解完成。
（三）強(qiáng)化協(xié)同推進(jìn)。圍繞實(shí)施方案中主要目標(biāo)和任務(wù)，研究制定具體實(shí)施辦法，細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù)，明確年度目標(biāo)和制定配套政策的時(shí)間表，落實(shí)工作責(zé)任制。各牽頭單位要按照任務(wù)分工，盡快研究制定相關(guān)配套改革文件，其他責(zé)任單位要密切配合，形成合力，共同推進(jìn)我縣綜合醫(yī)改工作上水平、跨臺(tái)階。
（四）強(qiáng)化調(diào)度督查。實(shí)行醫(yī)改任務(wù)臺(tái)賬“清單”銷號(hào)制度，推進(jìn)綜合醫(yī)改“月調(diào)度、季督查、年考核”，督促重點(diǎn)改革任務(wù)落實(shí)。建立醫(yī)改任務(wù)完成情況“雙納入”制度，即：納入政府目標(biāo)任務(wù)績效考核和效能督查考核。建立綜合醫(yī)改工作表彰獎(jiǎng)勵(lì)制度，縣深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)積極創(chuàng)新、醫(yī)改成效顯著的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)落實(shí)任務(wù)遲緩，工作力度不夠，敷衍塞責(zé)的單位和個(gè)人，將進(jìn)行責(zé)任追究。
（五）強(qiáng)化醫(yī)改宣傳。將醫(yī)改政策解讀和典型經(jīng)驗(yàn)宣傳列入年度宣傳工作重點(diǎn)。積極協(xié)調(diào)相關(guān)媒體，尤其是市級(jí)以上媒體，大力宣傳“亮點(diǎn)”改革措施，挖掘一線改革成效，堅(jiān)定改革信心，凝聚改革共識(shí)，營造良好改革環(huán)境，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。