各盟市衛(wèi)生計(jì)生委，自治區(qū)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自治區(qū)藥采中心，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院：
為持續(xù)鞏固完善基本藥物制度，推進(jìn)分級(jí)診療制度、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)，進(jìn)一步做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)配備使用管理工作,現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下。
一、充分認(rèn)識(shí)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的重要意義
實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的重要體現(xiàn)，是解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題的重要保障。這項(xiàng)制度的實(shí)施，率先在基層切斷了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的利益鏈條，撬動(dòng)了基層綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層運(yùn)行新機(jī)制。在保障藥品質(zhì)量、引導(dǎo)合理用藥、降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、保證基本藥物公平可及等方面取得了顯著成效。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，基本藥物制度內(nèi)涵不斷豐富，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用一定比例的非基本藥物有利于保證基層用藥，滿足分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的用藥需求，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定藥物供應(yīng)保障的基礎(chǔ)。
二、進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)配備使用管理政策
（一）實(shí)行基本藥物全品種掛網(wǎng)。自治區(qū)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)在編制藥品集中采購(gòu)目錄時(shí)，要將基本藥物（含我區(qū)醫(yī)保目錄中的甲類藥品。下同）全部納入藥品集中采購(gòu)目錄?；舅幬锬夸泝?nèi)的藥品，未在我區(qū)掛網(wǎng)的藥品品種，企業(yè)可通過(guò)備案采購(gòu)的方式，向自治區(qū)藥采中心申請(qǐng)納入直接掛網(wǎng)藥品采購(gòu)。
（二）堅(jiān)持網(wǎng)上集中采購(gòu)。嚴(yán)格落實(shí)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)和藥品購(gòu)銷“兩票制”。實(shí)施一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，由一體化管理機(jī)構(gòu)在網(wǎng)上集中代采，嚴(yán)禁嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站自行網(wǎng)外采購(gòu)藥品，保證鄉(xiāng)村用藥目錄的銜接和基本藥物制度的落實(shí)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)國(guó)家相關(guān)政策，優(yōu)先采購(gòu)?fù)ㄟ^(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)的品種。
（三）加強(qiáng)藥品配送管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)，要嚴(yán)格按照縣鄉(xiāng)村一體化捆綁模式配送，負(fù)責(zé)旗縣級(jí)公立醫(yī)院藥品供應(yīng)的配送企業(yè)必須承擔(dān)縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品配送工作，提高配送集中度和配送效率，保證偏遠(yuǎn)、山區(qū)、交通不便地區(qū)藥品的供應(yīng)。各旗縣（市、區(qū)）藥采監(jiān)管機(jī)構(gòu)從盟市遴選的能夠承諾實(shí)行“兩票制”的配送企業(yè)中選擇為基層配送的企業(yè)，并加強(qiáng)對(duì)配送企業(yè)的監(jiān)管，建立考核退出機(jī)制。
（四）配齊臨床必須基本藥品。為健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的發(fā)揮和分級(jí)診療制度的建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配齊臨床必需基本藥品。具體配備使用的品種和數(shù)量應(yīng)與當(dāng)?shù)赝菩蟹旨?jí)診療制度用藥相銜接，原則上蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品品規(guī)不低于200種，另須配備10種以上的急救藥品；嘎查村衛(wèi)生室藥品品規(guī)不低于80種，另須配備5種以上的急救藥品。其中基本藥物配備品規(guī)數(shù)和使用金額不得低于65%。堅(jiān)決遏制不從網(wǎng)上采購(gòu)、配足基本藥品，誘導(dǎo)病人到指定藥店購(gòu)藥行為的發(fā)生。為推進(jìn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，可從醫(yī)保乙類藥品目錄中選擇配備金額占比不高于35%的藥物。
（五）擴(kuò)大用藥范圍。擴(kuò)大城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病、慢性病用藥范圍。城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和承擔(dān)慢性病定點(diǎn)診療的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄，按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求執(zhí)行基本藥物比例政策，即基本藥物占比金額不低于40%。
（六）允許備案采購(gòu)。對(duì)基層確有需求，自治區(qū)平臺(tái)難以滿足的，屬于自治區(qū)醫(yī)保藥品目錄的藥品，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的程序進(jìn)行備案采購(gòu)，保證基層用藥需求?；鶎硬坏脗浒覆少?gòu)非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
（七）及時(shí)結(jié)算貨款。各旗縣（市、區(qū)）集中核算中心（或負(fù)責(zé)基層藥品貨款結(jié)算的其他機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有藥品貨款的結(jié)算。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)結(jié)算單予以確認(rèn)后，將本期結(jié)算單的藥品貨款上繳本旗縣（市、區(qū)）集中核算中心專用賬戶。各旗縣（市、區(qū)）集中核算中心及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要簡(jiǎn)化流程，加快貨款歸集，及時(shí)向企業(yè)支付貨款，從藥品入庫(kù)到支付貨款原則上不超過(guò)30天。各地區(qū)、各單位要加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防范，防止在結(jié)算貨款時(shí)的利益輸送。
（八）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照全品種監(jiān)測(cè)和管理要求，每月27日前按時(shí)上報(bào)特殊管理藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)，確保重點(diǎn)藥品監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。各地要不斷完善基本藥物配備使用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，加強(qiáng)基本藥物配備使用監(jiān)測(cè)、管理、考核、通報(bào)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物。
（九）探索基本藥物全額保障。總結(jié)區(qū)內(nèi)外好的經(jīng)驗(yàn)做法，對(duì)特殊人群基本藥物使用政策進(jìn)行研究，不斷提高特殊人群基本藥物的保障能力和水平。結(jié)合健康扶貧工作的推進(jìn)，鼓勵(lì)各地通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷、商業(yè)保險(xiǎn)、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療救助等方式探索推廣實(shí)施重點(diǎn)慢性病人和建檔立卡貧困人口基本藥物全額保障政策，提高供應(yīng)保障能力和普惠性。
三、加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)配備使用管理相關(guān)政策的落實(shí)
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞健康內(nèi)蒙古建設(shè)，以健全藥品供應(yīng)保障制度為主線，重視和推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)配備使用管理工作，要廣泛開展調(diào)研，掌握基層實(shí)情，針對(duì)基層存在的問(wèn)題，提出有效的應(yīng)對(duì)措施，保證基層藥品配備使用，不能因?yàn)樗幤饭?yīng)影響基層的診療服務(wù)，影響分級(jí)診療等各項(xiàng)醫(yī)改工作的有序推進(jìn)。
（二）強(qiáng)化管理和考核。各地要不斷完善基層用藥措施，制定出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥品配齊目錄，保證基層配齊臨床所需的藥品。要按照優(yōu)先配備使用基本藥物相關(guān)要求，建立科學(xué)的考核指標(biāo)，不斷加強(qiáng)基本藥物使用監(jiān)測(cè)考核，保障基本藥物的公平可及。加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物的績(jī)效考核力度，并與基本藥物獎(jiǎng)補(bǔ)資金掛鉤，進(jìn)一步優(yōu)化考核評(píng)估方法，建立完善獎(jiǎng)懲機(jī)制。各盟市要于2018年6月25日前結(jié)合當(dāng)?shù)鼗舅幬镏贫葓?zhí)行的實(shí)際情況，匯總上報(bào)城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和承擔(dān)慢性病定點(diǎn)診療的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的名單，以便統(tǒng)計(jì)匯總，分類通報(bào)情況。
（三）加大宣傳力度。各地要積極宣傳做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)配備使用管理工作的重要意義，加強(qiáng)基本藥物政策解讀，加大安全用藥、臨床合理用藥宣傳和培訓(xùn)力度，引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員和群眾改變不良用藥習(xí)慣，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)使用基本藥物及控費(fèi)的意識(shí)。增強(qiáng)社會(huì)對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知度和信任感，營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論氛圍。
聯(lián) 系 人：王 ?敏 ?
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2018年6月11日