在线观看AV官网_免费任你躁国语自产久久_国语自产拍无码精品视频在线_高清亚州性色生活片

您好:北京泰茂科技股份有限公司

2017年陜西省人民政府關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知
發(fā)布時間:2017-09-05        信息來源:查看

2017年陜西省人民政府關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知

發(fā)布時間:2017/9/5 ??來源: 陜西省人民政府

各設(shè)區(qū)市人民政府,省人民政府各工作部門、各直屬機構(gòu):

現(xiàn)將《陜西省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》印發(fā)給你們,請認真貫徹落實。

陜西省人民政府

2017年8月21日


陜西省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案

為推進“健康陜西”建設(shè),加快建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)國務(wù)院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》和《陜西省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》,結(jié)合全省醫(yī)改實際,制定本實施方案。

一、基本原則

堅持以保障人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,牢固樹立把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的理念,強化政府主導,落實政府責任,注重人人參與、人人享有。建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和質(zhì)量,實現(xiàn)全民公平獲得,保障人民健康,促進人的全面發(fā)展。

堅持保基本、強基層、建機制。以公平可及、群眾受益為出發(fā)點,強化目標和問題雙導向,提高群眾就醫(yī)保障待遇。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。用體制創(chuàng)新促進醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,用機制創(chuàng)新調(diào)動各方積極性,加快建成全覆蓋的醫(yī)療衛(wèi)生運行新機制。

堅持聯(lián)動改革、協(xié)同推進。注重部門之間、上下層級之間以及各改革領(lǐng)域間的聯(lián)動,提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平,提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。強化政府主導和市場機制相結(jié)合、頂層設(shè)計和基層實踐相結(jié)合、解決當前重大問題與建立長效機制相結(jié)合,發(fā)揮好疊加效應(yīng)。

堅持示范引領(lǐng)、統(tǒng)籌實施。推進醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,加快調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局,完善激勵措施,強化分類指導,統(tǒng)籌推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合監(jiān)管等領(lǐng)域改革。全面實施綜合醫(yī)改試點省各項改革任務(wù),發(fā)揮重點改革的突破性作用和試點的帶動引領(lǐng)效應(yīng)。

二、主要目標

到2017年,基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架。分級診療制度初步建立,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善,綜合監(jiān)管制度建設(shè)加快推進,全民醫(yī)療保障制度更加完善,藥品供應(yīng)保障制度逐步健全。

到2020年,基本建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立起比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制,群眾看病難看病貴問題基本解決,主要健康指標達到全國較高水平。

三、重點任務(wù)

(一)推進分級診療制度。

1.健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能,加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院之間的分工協(xié)作,基本建立起布局合理、功能互補、層次分明、協(xié)作有力的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。合理控制公立綜合醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。打造15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈,實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公平可及、群眾就近就醫(yī)。

2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別為重點,強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)功能,提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫(yī)、康復等醫(yī)療服務(wù)能力。重點加強縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)患者數(shù)量居于前10位病種所在科室建設(shè),進一步降低縣域外就診率。

完善基層管理和運行機制。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人主體地位,落實人事、經(jīng)營、分配等方面自主權(quán)。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度,收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。鞏固完善多渠道補償機制,落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的財務(wù)管理辦法,加強績效考核,既調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性,又防止出現(xiàn)新的逐利行為。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及負責人績效評價機制。對機構(gòu)負責人實行任期目標責任制,對其他人員突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風險程度和服務(wù)對象滿意度等內(nèi)容。鼓勵有條件的地方實施鄉(xiāng)村一體化管理。

3.改革醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。

(1)推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。城市主要組建醫(yī)療集團,以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進行合作。縣域主要組建醫(yī)療共同體,推進縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。跨區(qū)域組建??坡?lián)盟,以專科技術(shù)協(xié)作為紐帶,重點提升重大疾病救治能力。邊遠地區(qū)發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),開展遠程會診、遠程教學、遠程培訓,利用信息化手段促進資源縱向流動。

(2)推進全科醫(yī)療體系建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部設(shè)立全科醫(yī)學科,組建全科醫(yī)生服務(wù)團隊,為居民提供基本公共衛(wèi)生、健康管理、初步診斷和雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。探索全科醫(yī)生收入與簽約履約掛鉤機制。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度,確保每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生(含中醫(yī)),實現(xiàn)患者首診在基層。

(3)推動醫(yī)療資源合理流動。加強醫(yī)療質(zhì)量控制,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部和同級醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學影像、病理學診斷和醫(yī)學檢驗機構(gòu),推動醫(yī)療機構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享。全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),符合條件的醫(yī)師可選擇2—3個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè),鼓勵優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。推行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊區(qū)域化管理和醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士證照電子化注冊。

4.建立完善雙向轉(zhuǎn)診機制。明確醫(yī)療機構(gòu)急慢分治服務(wù)流程,建立健全分工協(xié)作機制,暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康復醫(yī)院和護理院等慢性病醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道,形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)格局。制定常見病種出入院和雙向轉(zhuǎn)診標準,實行報銷比例差別化,積極推動慢性病患者、康復期患者向下轉(zhuǎn)診。運用信息技術(shù)等多種手段,實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診,重點暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接。以基層首診率、上轉(zhuǎn)率、下轉(zhuǎn)率、醫(yī)療質(zhì)量安全、患者滿意度為主要內(nèi)容,對分級診療實施情況進行考核評價。

5.推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點人群,逐步擴展到普通人群。2017年,重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。在農(nóng)村全面推廣安康責任醫(yī)師團隊簽約模式,在城市全面推廣西安“醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)生”模式,開發(fā)含中醫(yī)藥服務(wù)在內(nèi)的簽約服務(wù)包,探索提供差異化服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù),滿足居民多層次服務(wù)需求。到2020年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本全覆蓋,實現(xiàn)網(wǎng)格化管理、團隊化服務(wù)。

(二)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1.完善公立醫(yī)院管理體制。健全政府辦醫(yī)體制,科學界定和理順部門管理職責,實行政事分開、管辦分開,推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉(zhuǎn)變,構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)的公立醫(yī)院管理機制。成立公立醫(yī)院管理委員會,履行政府辦醫(yī)職能。健全醫(yī)院內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序,規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則。健全公立醫(yī)院法人治理機制,落實內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、收入分配、年度預算執(zhí)行等自主權(quán)。到2020年基本建立覆蓋全省各級各類公立醫(yī)院的權(quán)責明晰、運行規(guī)范、管理科學、監(jiān)督有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

2.建立公立醫(yī)院補償新機制。公立醫(yī)院藥品(不含中藥飲片)實行零差率銷售,所減少的合理收入,縣級公立醫(yī)院由財政全額補償,省、市、縣按比例分擔;城市公立醫(yī)院原則上按照醫(yī)療服務(wù)調(diào)價補償90%、同級財政補償5%、醫(yī)院加強成本核算承擔5%的比例分擔。推進醫(yī)療服務(wù)價格改革,強化價格與醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療政策銜接,建立完善動態(tài)調(diào)整的價格形成機制。全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策,逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù),形成公立醫(yī)院由服務(wù)收費和政府補助兩個渠道補償新機制。

3.建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi),確定公立醫(yī)院編制總量,逐步實行備案制,在部分三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革,實行人員總量管理試點。深化人事薪酬制度改革,醫(yī)院自主制定內(nèi)部收入分配標準和方法,醫(yī)務(wù)人員實行因崗定薪,同崗同酬,崗變薪變、優(yōu)績優(yōu)酬。薪酬標準制訂時應(yīng)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻人員傾斜,保證兒科、婦產(chǎn)科、急診和精神衛(wèi)生、結(jié)核、傳染等公共衛(wèi)生相關(guān)科室人員的平均收入不低于院內(nèi)其他科室同等條件人員。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。

4.健全以質(zhì)量為核心的考核評價機制。實行公立醫(yī)院院長年薪制和任期目標責任制,醫(yī)院管理委員會負責制定年薪標準、任期目標和考核評價辦法,由同級財政按考核結(jié)果兌現(xiàn)薪酬,與醫(yī)院收入脫鉤。按照突出公益性質(zhì)和社會效益的原則,健全醫(yī)院績效評價指標體系,涵蓋社會效益、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容,突出對功能定位、職責履行、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度的考核。醫(yī)院考核結(jié)果向社會公開,并與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長聘用、薪酬、獎懲等掛鉤。

5.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。逐步健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制。根據(jù)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等,明確控費要求并進行動態(tài)調(diào)整。以設(shè)區(qū)市為單位向社會公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費用等信息,對醫(yī)療機構(gòu)費用指標進行排序,定期公示排序結(jié)果。落實處方點評制度。衛(wèi)生計生等有關(guān)部門對公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實施跟蹤監(jiān)測。2017年,全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用在同等規(guī)模情況下增長幅度力爭降到10%以下,到2020年,增長幅度穩(wěn)定在合理水平。

6.強化內(nèi)部運行精細化管理。堅持“精、準、細、嚴”的原則,健全醫(yī)院運行管理,落實全面預算管理制度、成本核算制度、財務(wù)報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度,推進財務(wù)會計管理規(guī)范化,防止醫(yī)院高能耗運行。加強醫(yī)療質(zhì)量安全管控,規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、用藥和植(介)入醫(yī)療器械等行為,推進預約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理。建立醫(yī)院內(nèi)部分診制度,實行門診一站式服務(wù),優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,改善群眾就醫(yī)體驗。

(三)健全基本醫(yī)保制度。

1.健全基本醫(yī)保籌資和報銷比例調(diào)整機制。建立和完善與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機制,健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制,合理確定政策范圍內(nèi)報銷比例,逐步縮小與實際報銷比例之間的差距。鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù),適當提高報銷比例,落實醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)保支付范圍,逐步擴大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。

2.深化醫(yī)保支付制度改革。加強臨床路徑管理,推行臨床路徑+病種付費方式,增加病種數(shù)量,綜合開展按人頭付費、按床日付費、總額預付等復合型付費方式,鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)組付費(DRGs)方式。建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機制和醫(yī)療費用負擔風險分擔機制,建立節(jié)約留用、合理超支分擔的激勵約束機制,進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。實現(xiàn)基本醫(yī)保與全國聯(lián)網(wǎng)、省內(nèi)外異地就醫(yī)直接結(jié)算,方便群眾就醫(yī)報銷。

3.穩(wěn)步推動基本醫(yī)療保險制度整合。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上,加快整合醫(yī)保管理機構(gòu)。開展醫(yī)?;鸸芾碇行脑圏c,承擔基金支付和管理,藥品采購和費用結(jié)算,醫(yī)保支付標準談判,定點結(jié)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。加快推進醫(yī)保管辦分開,提升醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)法人化和專業(yè)化水平。提升醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)標準化、專業(yè)化、信息化水平,提升服務(wù)質(zhì)量和效率。推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險有效銜接,實現(xiàn)“一站式”服務(wù)。全面實現(xiàn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌,探索省級統(tǒng)籌。

4.完善重特大疾病保障制度。在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度的基礎(chǔ)上,采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施,提高大病保險對困難群眾支付的精準性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作,在做好低保對象、特困人員等醫(yī)療救助基礎(chǔ)上,將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍,發(fā)揮托底保障作用。

5.推動商業(yè)健康保險發(fā)展。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險,探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。豐富健康保險產(chǎn)品,發(fā)展消費型健康保險,促進各類健康保險發(fā)展。發(fā)揮健康保險機構(gòu)在精算技術(shù)、專業(yè)服務(wù)和風險管理等方面的優(yōu)勢,鼓勵和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。在確?;鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,以政府購買服務(wù)的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù),承辦城鄉(xiāng)居民大病保險。

(四)完善藥品供應(yīng)保障制度。

1.加強藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管。改革完善審評審批制度,對臨床急需的新藥和短缺藥品優(yōu)先進行形式審查和上報審評審批。加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價,推動企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力。加強對企業(yè)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)執(zhí)行情況和高風險品種的監(jiān)督檢查。加強藥品短缺情況監(jiān)測,解決低價藥、“救命藥”、兒童用藥等緊缺藥品的生產(chǎn)供應(yīng)問題。建立完善藥品信息追溯體系,嚴厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為。

2.完善藥品耗材集中采購機制。落實藥品分類采購政策,推進醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購,通過分類分批實施、最低限價掛網(wǎng)、醫(yī)院帶量議價、網(wǎng)上陽光采購、價格區(qū)段管理、品種動態(tài)調(diào)整等方式降低采購價格。組建省內(nèi)和省際采購聯(lián)合體,對采購金額高、使用量大、重合度高的藥品耗材,聯(lián)合開展帶量議價采購。進一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度,落實醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購主體地位,促進醫(yī)療機構(gòu)主動控制藥品、耗材價格。

3.推行藥品耗材購銷“兩票制”。城市公立醫(yī)療機構(gòu)全面實行藥品耗材采購“兩票制”,規(guī)范配送管理,壓縮配送企業(yè)數(shù)量,提高配送集中度。鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)直接為城市公立醫(yī)療機構(gòu)配送藥品耗材、醫(yī)院與企業(yè)直接結(jié)算藥品耗材貨款??h、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品耗材采購在執(zhí)行“三統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上,逐步向“兩票制”過渡。強化縣鎮(zhèn)村一體化配送,提高配送效能。

4.鞏固基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果,推動基本藥物在目錄、標識、價格、配送、配備等方面實行統(tǒng)一政策。加強兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障,促進基本藥物公平可及。二級及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達到40%以上,鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可分別使用30%、20%的非基本藥物。

5.開展合理用藥監(jiān)測與干預。健全各級藥品督查隊伍,實行全程督查,加強重點監(jiān)控品種、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測,及時預警干預。對醫(yī)療機構(gòu)藥物合理使用情況要進行考核排名,考核結(jié)果與院長評聘、績效工資核定等掛鉤。建立價格預警機制,打擊價格壟斷和欺詐等違法行為。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立總藥劑師,規(guī)范醫(yī)生處方行為,保障群眾用藥安全。

(五)建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。

1.推動管理方式轉(zhuǎn)變。強化衛(wèi)生行政部門行業(yè)管理職能,制定行業(yè)管理標準和辦法。按照“放管服”的要求,進一步簡政放權(quán),加快職能轉(zhuǎn)變,優(yōu)化工作流程,更加注重加強事中事后監(jiān)管,提升監(jiān)管效能。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機”抽查,依法查處違法違規(guī)行為,抽查情況及查處結(jié)果及時向社會公開。優(yōu)化政府服務(wù),提高服務(wù)水平。

2.構(gòu)建多元化監(jiān)管體系。注重衛(wèi)生法制建設(shè),整合衛(wèi)生計生執(zhí)法力量,實行衛(wèi)生、計生、中醫(yī)藥綜合監(jiān)督執(zhí)法,建立健全各級衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法隊伍。創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等領(lǐng)域監(jiān)管方式,強化全程監(jiān)督,推行全過程執(zhí)法記錄,提升依法管理能力,構(gòu)建與事業(yè)改革發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管體系。主動接受社會監(jiān)督,深入開展行業(yè)信息公開、政務(wù)公開和院務(wù)公開,積極開展第三方評價,向社會公布評價結(jié)果。引導和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立主動公開制度。

3.強化全行業(yè)綜合監(jiān)管。推動監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管,對區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立違法違紀“黑名單”制度,對進入“黑名單”的機構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴肅處理,情節(jié)嚴重的堅決曝光。加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理。完善基本醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度,加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。完善醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機制,將監(jiān)管對象由醫(yī)療機構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。到2020年,對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋。

(六)統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。

1.加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

(1)加快醫(yī)學人才培養(yǎng)。加強醫(yī)教協(xié)同,科學規(guī)劃實施衛(wèi)生計生人才培養(yǎng)和培訓。加強醫(yī)學院校臨床教學基地建設(shè),鼓勵有條件的高校增設(shè)臨床醫(yī)學專業(yè)。落實并完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,擴大全科、兒科等緊缺專業(yè)培訓規(guī)模。推進兒童醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革與發(fā)展,加強兒科醫(yī)技人員隊伍建設(shè)、完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系,緩解兒童就醫(yī)問題。注重中醫(yī)師承導師、學科帶頭人、中青年骨干教師培養(yǎng),強化師承教育和中醫(yī)藥傳承研究,鼓勵臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生攻讀中醫(yī)專業(yè)學位。

(2)完善基層人才招聘使用政策。繼續(xù)實施為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向招聘醫(yī)學本科畢業(yè)生政策。落實艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼政策,績效工資分配向基層傾斜。改革完善以崗位職責要求為基礎(chǔ),以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷颍闲l(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制。完善職稱晉升體系和辦法,增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例并向基層傾斜,拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。關(guān)心重視村醫(yī)隊伍建設(shè),合理提高待遇,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。

(3)增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。弘揚廣大衛(wèi)生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神。依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為,堅決從嚴查處涉醫(yī)突發(fā)案件,維護正常醫(yī)療秩序,保護醫(yī)務(wù)人員安全。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機制,健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風險分擔機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”制度體系,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。到2020年,醫(yī)療責任保險覆蓋所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2.加快推動社會辦醫(yī)。

(1)鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療行業(yè),增加醫(yī)療服務(wù)供給,提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。最大限度放寬社會辦醫(yī)的規(guī)劃限制,社會資本舉辦康復、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護理院等機構(gòu),實行非禁即入。積極發(fā)展健康服務(wù)業(yè),支持社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。舉辦中醫(yī)診所的,將相關(guān)信息報所在地區(qū)縣級中醫(yī)藥管理部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動。

(2)優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),落實社會辦醫(yī)在土地、投融資、價格、財稅等方面的扶持政策。鼓勵發(fā)展兒科、精神科、老年護理等??漆t(yī)療機構(gòu),支持與公立醫(yī)院錯位發(fā)展。非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審、技術(shù)準入、科研立項等方面享受同等待遇。

(3)完善對非公立醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管,將非公立醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍,加強對盈利率的管控,探索建立負面清單和不良行為積分管理制度,健全非公立醫(yī)療機構(gòu)退出機制,促進其健康發(fā)展。

(4)規(guī)范公立醫(yī)院改制。采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑,推動城市二級醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護理和康復等機構(gòu)轉(zhuǎn)型,推動企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交和改制試點。傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)院(民族醫(yī)院)不進行改制。

3.推動公共衛(wèi)生服務(wù)體制改革。逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助標準,逐步增加服務(wù)內(nèi)容,優(yōu)先將兒童、婦女、老人和貧困人口納入項目。全面推行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費基本服務(wù)項目,向孕產(chǎn)婦免費提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。推進政府購買公共衛(wèi)生服務(wù),提高資金使用效率。在核定任務(wù)、補助標準和績效考核的基礎(chǔ)上,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。完善公共衛(wèi)生服務(wù)效果評價和激勵約束機制,發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對項目實施的指導和考核作用,考核評價結(jié)果與服務(wù)經(jīng)費撥付掛鉤。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員的激勵機制,落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員的收入保障政策,人員和運行經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預算全額安排。

4.推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。堅持中西醫(yī)并重,推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展。健全中醫(yī)藥管理體系,完善管理職能,提升管理能力。按照“特色樹形象、結(jié)合攻難關(guān)”的思路,實施中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新計劃,圍繞重大疑難疾病,形成富有中醫(yī)特色的臨床路徑與診療方案。推動中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”協(xié)調(diào)發(fā)展。將中醫(yī)藥改革納入整體醫(yī)改,進行同部署、同落實、同考核。發(fā)揮中醫(yī)藥在分級診療、簽約服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面的優(yōu)勢,落實中醫(yī)藥醫(yī)保報銷傾斜政策,優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費項目。

5.推進信息化建設(shè)。加快省市縣三級區(qū)域信息平臺、三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè),實現(xiàn)互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同,共享健康、診療、檢查、用藥等信息。注重信息技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用,優(yōu)化服務(wù)流程,強化管理評價。推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,開展在線預約診療、遠程醫(yī)療、遠程查房等項目,促進云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)業(yè)深度融合,共同發(fā)展。

四、保障措施

(一)強化組織領(lǐng)導。各地要高度重視醫(yī)改工作,充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,支持和鼓勵建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制,在組織層面實行“三醫(yī)聯(lián)動”。堅持黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方,發(fā)揮各級黨委(黨組)領(lǐng)導核心作用,把醫(yī)改納入全面深化改革中部署和考核,提高醫(yī)改工作隊伍能力,提高醫(yī)改工作的效率和質(zhì)量。各地要依據(jù)本實施方案,細化政策措施,精心組織實施。各部門要及時制定細化配套措施,指導督促地方落實好實施方案中各項任務(wù)。

(二)強化政府責任。各地要落實好政府領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任,建立責任落實和考核的剛性約束機制,全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費用、政策性虧損補貼、取消藥品加成補償政策。對2014年鎖定的公立醫(yī)院歷史債務(wù),用政府債務(wù)置換逐步化解。按照事權(quán)、財權(quán)相統(tǒng)一原則,明確各級政府投入責任,合理劃分政府、社會與個人的衛(wèi)生投入比例,形成投入補償長效機制,加大對衛(wèi)生的投入力度。

(三)強化督查評估。各地、各部門要增強醫(yī)改監(jiān)測的實時性和準確性,將監(jiān)測結(jié)果充分運用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過程。建立健全科學、規(guī)范、合理的督查評估制度,提高督查評估隊伍能力。以改革的路線圖、時間表和可檢驗的成果為抓手,督促落實重點改革任務(wù)。強化督查結(jié)果運用,建立醫(yī)改任務(wù)考核獎懲制度。建立定期通報制度,充分發(fā)揮第三方評估的作用,推動醫(yī)改政策落地。建立常態(tài)化調(diào)研機制,深入基層,加快典型經(jīng)驗的復制推廣,將成功做法和經(jīng)驗上升到政策、制度層面。

(四)強化宣傳引導。各地、各部門要加強醫(yī)改的正面宣傳,及時回應(yīng)社會關(guān)注的熱點問題,鼓勵社會各界支持和參與醫(yī)改,為改革的順利推進營造平穩(wěn)有序的輿論環(huán)境。做好醫(yī)改政策的宣傳解讀,合理引導群眾預期,提高人民群眾對醫(yī)改的知曉率和支持率。宣傳典型經(jīng)驗和先進人物,發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)醫(yī)改主力軍的作用,提高醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性,最大限度凝聚共識,努力開創(chuàng)全省醫(yī)改新局面。

附件:



1.2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標.pdf

2.2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標.pdf






網(wǎng)絡(luò)備案:京ICP備12039121號-14

地址:北京市海淀區(qū)學清路9號匯智大廈B座7層 m.npguniversity.com ?2016-2023 泰茂股份版權(quán)所有


  • 經(jīng)營性網(wǎng)站
    備案信息

  • 可信網(wǎng)站
    信用評價

  • 網(wǎng)絡(luò)警察
    提醒您

  • 誠信網(wǎng)站

  • 中國互聯(lián)網(wǎng)
    舉報中心

  • 網(wǎng)絡(luò)舉報
    APP下載