為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號(hào)）精神，進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋意見，制定本整改實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記考察安徽重要講話指示精神，堅(jiān)持“零容忍”態(tài)度，深挖、徹查、實(shí)改形式主義、官僚主義頑瘴痼疾；堅(jiān)持問題導(dǎo)向，全面落實(shí)2020年國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋意見整改要求；堅(jiān)持以人民為中心，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作更加為民便民、更加擔(dān)當(dāng)作為、更加合理合法，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
（二）目標(biāo)要求。各市人民政府、省有關(guān)單位要嚴(yán)肅認(rèn)真對(duì)待國家督察反饋問題，不回避、不推脫、不遮掩，真查真改、立行立改。對(duì)于能夠立即解決的，確保6月底前整改到位；對(duì)需要專項(xiàng)整治的，制定方案、明確責(zé)任，確保9月底前取得明顯成效、年底前整改到位；對(duì)需要一定時(shí)間解決的，相關(guān)部門要密切配合、加強(qiáng)調(diào)研，出臺(tái)相關(guān)措施。整改過程中，要把立行立改與建立長(zhǎng)效機(jī)制有機(jī)結(jié)合起來，持續(xù)鞏固擴(kuò)大整改成果。
二、整改任務(wù)
（一）地方政府、相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度重要性認(rèn)識(shí)有待提高。
1.整改措施：深化綜合監(jiān)管制度培訓(xùn)解讀，將綜合監(jiān)管制度培訓(xùn)內(nèi)容納入醫(yī)改專題培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、各市人民政府
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，6月底前取得階段性成效。
2.整改措施：省直相關(guān)部門、各市政府及其相關(guān)部門深入查擺2020年度醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作存在的問題和不足，分析原因，明確貫徹落實(shí)的時(shí)間表和路線圖，推動(dòng)2021年度醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作有序開展。將此項(xiàng)工作納入2021年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察指標(biāo)，壓實(shí)屬地責(zé)任。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省公安廳、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、各市人民政府
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，6月底前完成。
3.整改措施：省衛(wèi)生健康委編制醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管文件解讀“口袋書”，發(fā)放給省直相關(guān)部門、各市人民政府及其相關(guān)部門。各市政府及其相關(guān)部門通過多種形式組織培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，充分認(rèn)識(shí)改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的重要意義。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省發(fā)展改革委、省公安廳、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、各市人民政府
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，6月底前取得階段性成效。
4.整改措施：開展基層工作調(diào)研，深入分析問題根源，指導(dǎo)市縣嚴(yán)格落實(shí)“三定”規(guī)定，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督職能，推動(dòng)基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法工作有序開展。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委編辦、各市人民政府
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。
（二）多部門聯(lián)動(dòng)的良性機(jī)制尚未形成。
5.整改措施：召開市直部門醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議，按照省聯(lián)席會(huì)議工作要點(diǎn)和整改要求，制定2021年各市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作計(jì)劃，聯(lián)合開展專項(xiàng)行動(dòng)。
責(zé)任單位：各市人民政府
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。
6.整改措施：省衛(wèi)生健康委牽頭，提請(qǐng)省政府召開省直部門聯(lián)席會(huì)議或?qū)ｎ}會(huì)議，研究提出落實(shí)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制的路徑和方法。印發(fā)2021年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管聯(lián)動(dòng)計(jì)劃。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、聯(lián)席會(huì)議成員單位
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，5月中旬前完成。
7.整改措施：（1）省發(fā)展改革委進(jìn)一步提升省公共信用信息共享服務(wù)平臺(tái)功能，推動(dòng)省有關(guān)部門信用信息系統(tǒng)與省公共信用信息共享服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。與省數(shù)據(jù)資源局密切對(duì)接，推動(dòng)江淮大數(shù)據(jù)中心平臺(tái)與省公共信用信息共享服務(wù)平臺(tái)充分共享行政許可、行政處罰等信用信息，解決信息多頭填報(bào)等問題。
（2）省衛(wèi)生健康委進(jìn)一步探索“互聯(lián)網(wǎng)+綜合監(jiān)管”新型監(jiān)管方式，完善“安徽省醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管信息平臺(tái)”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良記分工作，將行政處罰結(jié)果和不良記分工作作為評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管成效、單位年度目標(biāo)管理業(yè)績(jī)考核和負(fù)責(zé)人履職考核的重要內(nèi)容。
（3）省醫(yī)保局總結(jié)推廣安慶等市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，探索建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度，將信用評(píng)價(jià)結(jié)果、綜合績(jī)效考評(píng)結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核、定點(diǎn)協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)，依法依規(guī)實(shí)施信用監(jiān)管。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省醫(yī)保局
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。
（三）部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)自我管理主體責(zé)任有待加強(qiáng)。
8.整改措施：（1）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法工作，開展規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為專項(xiàng)整治等，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。省衛(wèi)生健康委、馬鞍山市衛(wèi)生健康委組織人員對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查處理。
（2）認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法的通知》（國衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2020〕18號(hào)）精神，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握依法執(zhí)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)，履行主體責(zé)任，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查。各市衛(wèi)生健康委收集全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作開展情況，各省管醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)總結(jié)上年度依法執(zhí)業(yè)自查工作情況，定期報(bào)送至省衛(wèi)生健康委及省中醫(yī)藥局。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、各市人民政府
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。
9.整改措施：（1）省衛(wèi)生健康委加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全督導(dǎo)考核，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全核心管理制度。
（2）認(rèn)真落實(shí)原國家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號(hào)）等要求，指導(dǎo)各地加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院警務(wù)室執(zhí)法勤務(wù)工作，推進(jìn)警醫(yī)聯(lián)動(dòng)快速反應(yīng)機(jī)制建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)區(qū)域工作巡查，通過定期檢查指導(dǎo)和暗訪抽查等方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部安防工作的檢查指導(dǎo)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)安全防范主體責(zé)任。
（3）省公安廳、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合開展全省醫(yī)院安保工作專項(xiàng)調(diào)研，摸清工作底數(shù)、掌握工作現(xiàn)狀、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成果、分析存在問題、研究強(qiáng)化措施、提出建議對(duì)策，推動(dòng)醫(yī)院安保工作高質(zhì)量發(fā)展。
（4）加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院人防、物防、技防建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)部位監(jiān)控，在重點(diǎn)要害部位安裝一鍵式報(bào)警裝置，并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心及公安機(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省公安廳、各市人民政府
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。
10.整改措施：開展疫情防控暨疫苗接種工作督導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠疫情防控和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)執(zhí)法檢查等督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)各地各機(jī)構(gòu)落實(shí)疫情防控要求，壓實(shí)“四方責(zé)任”。馬鞍山市衛(wèi)生健康委組織人員對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查處理。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、各市人民政府
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。
11.整改措施：合肥市、馬鞍山市衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局按照各自職責(zé)聯(lián)合開展調(diào)查，對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)依法依規(guī)進(jìn)行查處，省級(jí)相關(guān)部門加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，調(diào)查處理結(jié)果報(bào)省衛(wèi)生健康委。其他市舉一反三，開展專項(xiàng)檢查，打擊違法違規(guī)行為。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省醫(yī)保局、各市人民政府
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。
（四）行業(yè)組織自律作用發(fā)揮不夠充分。
12．整改措施：進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織建設(shè)，提高專業(yè)化水平和公信力，更好發(fā)揮在制定行業(yè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和經(jīng)營管理、維護(hù)行業(yè)信譽(yù)、調(diào)解處理服務(wù)糾紛等方面的積極作用。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省民政廳、各市人民政府
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。
13.整改措施：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的社會(huì)宣傳，大力推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域法律普及，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，增強(qiáng)群眾健康權(quán)益意識(shí)，形成良好的行業(yè)自律氛圍。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、各市人民政府
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。
（五）醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制有待健全，監(jiān)管方式有待加強(qiáng)。
14.整改措施：（1）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，成立由省政府分管負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)的省維護(hù)醫(yī)保基金安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
（2）加快推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管配套立法工作。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，按照省政府部署，將修訂《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》列入今年政府立法計(jì)劃，力爭(zhēng)年內(nèi)完成修訂工作。
（3）加大宣傳力度，系統(tǒng)宣傳解讀國務(wù)院《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，開展集中宣傳月活動(dòng)。
（4）繼續(xù)開展專項(xiàng)治理，制定《2021年全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》，組織開展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查、抽查復(fù)查，在全省范圍內(nèi)開展存量問題“清零行動(dòng)”，針對(duì)投訴舉報(bào)和群眾反映集中的問題線索實(shí)施專項(xiàng)檢查。
（5）加快醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，建立健全大數(shù)據(jù)篩查、視頻監(jiān)控等制度。
（6）完善欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)群眾監(jiān)督。
（7）建立健全駐點(diǎn)監(jiān)督、醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員、網(wǎng)格化管理、市縣交叉互查等制度。
責(zé)任單位：省醫(yī)保局
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。
15.整改措施：淮北、安慶、宿州、阜陽等市及部分縣（市、區(qū)）在現(xiàn)有的城鄉(xiāng)兩套醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，優(yōu)化管理與服務(wù)流程，確保基金安全。
責(zé)任單位：省醫(yī)保局
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。
16.整改措施：（1）推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)。以國家和我省開展醫(yī)保智能監(jiān)控示范試點(diǎn)引路，結(jié)合醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，探索建立全省集中統(tǒng)一的智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。
（2）推進(jìn)信用管理?？偨Y(jié)推廣安慶等市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，探索建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度，將信用評(píng)價(jià)結(jié)果、綜合績(jī)效考評(píng)結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核、定點(diǎn)協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)，依法依規(guī)實(shí)施守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒。
（3）推進(jìn)第三方參與監(jiān)管。通過政府購買服務(wù)方式，聘請(qǐng)信息化服務(wù)機(jī)構(gòu)，根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，建立數(shù)據(jù)篩查規(guī)則，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面篩查，有效解決人工核查效率低、效果差的問題。
責(zé)任單位：省醫(yī)保局
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。
（六）衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍力量亟待加強(qiáng)。
17.整改措施：衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)與有關(guān)部門溝通，進(jìn)一步深入調(diào)研，建議省委、省政府參照滬蘇浙監(jiān)督執(zhí)法人員情況，將市、縣衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)納入?yún)⒐芾?，暢通衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員職級(jí)晉升通道。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委編辦、各市人民政府
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前開展調(diào)研、提出意見。
18.整改措施：制定基層監(jiān)督人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)基層監(jiān)督人員執(zhí)法能力建設(shè)。強(qiáng)化執(zhí)法稽查制度落實(shí)，印發(fā)2021年稽查工作計(jì)劃，開展年度案卷評(píng)查工作，規(guī)范執(zhí)法程序和執(zhí)法行為，提升監(jiān)管質(zhì)量。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、各市人民政府
整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。整改工作在省政府領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，省衛(wèi)生健康委牽頭組織，省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度各成員單位配合，共同研究提出整改措施，解決整改中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，確保各項(xiàng)整改工作部署到位、責(zé)任到位、落實(shí)到位。
（二）狠抓責(zé)任落實(shí)。建立問題清單、任務(wù)清單、責(zé)任清單、時(shí)限清單，掛圖作戰(zhàn)、集中攻堅(jiān)、整體聯(lián)動(dòng)。各責(zé)任單位要強(qiáng)化整改責(zé)任，明確時(shí)間表和責(zé)任人，集中時(shí)間、集中力量一項(xiàng)一項(xiàng)抓落實(shí)、一個(gè)一個(gè)抓到位，確保整改措施落到實(shí)處。
（三）開展專項(xiàng)行動(dòng)。圍繞國家通報(bào)及反饋意見指出的問題和工作要求，深入開展規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管等專項(xiàng)行動(dòng)，狠抓措施落實(shí)，確保取得實(shí)效。
（四）嚴(yán)格督查問責(zé)。把整改落實(shí)情況作為領(lǐng)導(dǎo)干部履行職責(zé)的重要檢驗(yàn)，作為年度考核的重要內(nèi)容，定期通報(bào)整改工作進(jìn)展。對(duì)進(jìn)展緩慢的，及時(shí)督促糾正，確保按時(shí)整改到位；對(duì)措施不力、貽誤落實(shí)，甚至推諉扯皮的，依紀(jì)依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。