各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店：
今年以來，五大連池市醫(yī)療保障局不斷加大醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，多措并舉，通過大數(shù)據(jù)分析稽核疑點(diǎn)、實(shí)地稽查等形式對(duì)轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。為加大曝光力度，發(fā)揮震懾作用，現(xiàn)將典型違規(guī)案例予以通報(bào)，望全市各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)引以為戒，進(jìn)一步增強(qiáng)守法意識(shí)，規(guī)范管理，自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全。
一、自查自糾發(fā)現(xiàn)問題
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾發(fā)現(xiàn)問題：串換項(xiàng)目收費(fèi)、不實(shí)收費(fèi)、無指征檢查化驗(yàn)、無指征治療、無指征住院、無證上崗（西醫(yī)醫(yī)師開中藥湯方），共計(jì)金額20,671.58元，已全部追回。
二、現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)問題
1.五大連池市樂買藥品連鎖有限責(zé)任公司康新藥店：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重串項(xiàng)。依據(jù)《黑河市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議管理辦法》第三十六條，對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用7,269.4元予以追回，對(duì)該定點(diǎn)藥店做出暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的處理直至整改完成。
2.五大連池市鑫生醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司寶泉藥店：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，串項(xiàng)。依據(jù)《黑河市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議管理辦法》第三十六條，對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用270.00元予以追回。
3.五大連池市鑫生醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司建設(shè)藥店：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重串項(xiàng)。依據(jù)《黑河市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議管理辦法》第三十六條，對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用26,391.00元予以追回，對(duì)該定點(diǎn)藥店做出暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的處理直至整改完成。
4.五大連池市樂買藥品連鎖有限責(zé)任公司青松大藥房：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，串項(xiàng)。依據(jù)《黑河市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議管理辦法》第三十六條，對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用1,003.95元予以追回。
5.黑龍江省健康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司龍鎮(zhèn)康健分店：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，串項(xiàng)。依據(jù)《黑河市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議管理辦法》第三十六條，對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用802.67元予以追回。
6.黑龍江省北安農(nóng)墾康瑞醫(yī)藥有限責(zé)任公司：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重串項(xiàng)。依據(jù)《黑河市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議管理辦法》第三十六條，對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用2,511.00元予以追回，對(duì)該定點(diǎn)藥店做出暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的處理直至整改完成。
7.五大連池市龍鎮(zhèn)樂泰藥品有限責(zé)任公司：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，串項(xiàng)。依據(jù)《黑河市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議管理辦法》第三十六條，對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用150.00元予以追回。
8.黑龍江誠信陽光大藥房連鎖有限責(zé)任公司鎮(zhèn)康大藥房：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重串項(xiàng)。依據(jù)《黑河市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議管理辦法》第三十六條，對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用3,959.00元予以追回，對(duì)該定點(diǎn)藥店做出暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的處理直至整改完成。
9.黑龍江省健康醫(yī)藥連鎖有限公司五大連池市龍鎮(zhèn)五委分店：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，串項(xiàng)。依據(jù)《黑河市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議管理辦法》第三十六條，對(duì)已支付的違規(guī)費(fèi)用1,140.00元予以追回。
五大連池市醫(yī)療保障局
2020年07月22日