近日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號，以下簡稱《意見》）。
《意見》指出，要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，堅持以人民健康為中心，深入探索建立適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險制度，進(jìn)一步健全更加公平更可持續(xù)的社會保障體系，不斷增強(qiáng)人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感、幸福感、安全感。
《意見》明確，遵循堅持以人為本、獨(dú)立運(yùn)行、保障基本、責(zé)任共擔(dān)、機(jī)制創(chuàng)新、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等六項原則，探索建立以互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度。力爭在“十四五”期間，基本形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護(hù)理保險制度政策框架，推動建立滿足群眾多元需求的多層次長期護(hù)理保障制度。
《意見》明確了擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的基本政策。一是明確參保對象和保障范圍。從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求。有條件的地方可隨試點(diǎn)深入，逐步擴(kuò)大參保對象范圍，調(diào)整保障范圍。二是明確資金籌集政策。探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。明確職工參保人群籌資以單位和個人繳費(fèi)為主，單位和個人繳費(fèi)原則上按比例分擔(dān)。起步階段，單位繳費(fèi)可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費(fèi)中劃出，允許個人賬戶為個人參加長期護(hù)理保險繳費(fèi)。探索通過財政等渠道對特殊困難退休職工繳費(fèi)給予資助。建立籌資動態(tài)調(diào)整機(jī)制。三是明確待遇支付政策。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的失能參保人員，可按規(guī)定享受待遇。基金支付水平總體上控制在70%左右。提出做好與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接。
《意見》還對基金、服務(wù)、經(jīng)辦等三方面管理服務(wù)工作作出要求，明確基金管理參照現(xiàn)行社會保險基金有關(guān)制度執(zhí)行；建立健全長期護(hù)理保險管理運(yùn)行機(jī)制，明確保障范圍、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法；引入社會力量參與長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)，提高服務(wù)能力和效率。
此外，同步發(fā)布了試點(diǎn)城市名單，明確試點(diǎn)期限2年。
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