??? 各區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬各機構(gòu)：
現(xiàn)將《佛山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生計生局反映。
佛山市人民政府
2018年4月25日
佛山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案
為貫徹落實《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案的通知》（粵府〔2017〕32號）精神，全面深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障人民群眾的身體健康，結(jié)合我市實際，制訂本方案。
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹習近平總書記對廣東重要指示批示精神，堅持“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，落實政府領(lǐng)導、保障、管理、監(jiān)督責任，鼓勵社會力量參與。強化醫(yī)藥衛(wèi)生服務供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，構(gòu)建協(xié)同性、整合性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，不斷完善分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全保障機制，統(tǒng)籌和整體推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力實現(xiàn)建設(shè)衛(wèi)生強市和健康佛山目標。
二、主要目標
到2018年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革全面推進。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提升，區(qū)域資源配置不均衡和基層人才缺乏等突出問題有效解決；分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度全面實施；公立醫(yī)院組織領(lǐng)導體制、醫(yī)療保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生財政投入機制、價格形成機制、人事薪酬制度改革和人才隊伍建設(shè)、信息化建設(shè)等進一步完善；就醫(yī)秩序明顯好轉(zhuǎn)，群眾看病就醫(yī)總體負擔持續(xù)減輕，醫(yī)療費用增長力爭控制在10％以內(nèi)，藥占比（不含中藥飲片）下降到30％以下，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到27％以下，與小康社會相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立。
到2020年，建立與全市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的健康服務體系，衛(wèi)生強市全面建成，醫(yī)療衛(wèi)生綜合實力達到國內(nèi)先進水平，主要健康指標達到中高收入國家（地區(qū)）前列水平。分級診療制度全面建立，基本實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系現(xiàn)代化、運行科學化、監(jiān)管法制化，健康服務業(yè)充分發(fā)展。居民人均預期壽命提高到81歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到10/10萬以下，嬰兒死亡率下降到3‰以下，5歲以下兒童死亡率下降到8‰以下，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到25％以下?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度進一步完善，人民群眾健康得到有效保障，全民共建共享。
（一）現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立。2018年，全市公立醫(yī)院綜合改革深入推進，管理體制改革全面實施，運行機制進一步完善；到2020年，基本建立“權(quán)責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力”的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
（二）分級診療制度全面實施。2018年年底，全部公立醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)組團運營。到2020年，家庭醫(yī)生簽約制度覆蓋全體居民，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度全面實施。
（三）全民醫(yī)療保障制度不斷健全。基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98％以上，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在75％左右，到2020年，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務。
（四）藥品供應保障規(guī)范有序。2018年，全市公立醫(yī)療機構(gòu)實行藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一管理、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一結(jié)算和統(tǒng)一讓利一體化改革，到2020年，實現(xiàn)藥品質(zhì)量保障、價格合理、供應充分。
（五）綜合監(jiān)管制度建立健全。構(gòu)建集中、專業(yè)、高效的監(jiān)管體系，到2020年，對各地各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查實現(xiàn)100％覆蓋。
三、重點工作
（一）整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，明確功能定位，加強分工協(xié)作，形成區(qū)域醫(yī)療、預防、保健、康復、中醫(yī)機構(gòu)網(wǎng)格化、服務一體化格局。堅持以基層為重點，集中力量優(yōu)先發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，推動資源下沉、服務協(xié)同。全面推進區(qū)域一體化管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量。鼓勵社會力量辦醫(yī)療機構(gòu)，豐富醫(yī)療服務供給，促進社會力量辦醫(yī)健康發(fā)展。
（二）堅持以健康為中心，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，強化政府責任。堅持預防為主，將公共衛(wèi)生安全納入公共安全體系總體部署，建立健全公共衛(wèi)生安全體制、重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控機制，加強公共衛(wèi)生服務能力建設(shè)。關(guān)注和提供健康管理與醫(yī)療服務，構(gòu)建健康延伸服務。
（三）以家庭醫(yī)生簽約服務制度為基礎(chǔ)，加快建立科學合理的分級診療制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設(shè)，筑牢分級診療網(wǎng)底。全面實施家庭醫(yī)生簽約服務制度，優(yōu)化簽約服務內(nèi)涵，促進基層首診。推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療集團建設(shè)，構(gòu)建服務、責任、利益、管理共同體，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)暢通的雙向轉(zhuǎn)診機制。制定和落實與分級診療相適應的價格、醫(yī)保支付、財政保障、人才、薪酬分配等政策，推進分級診療的各項制度建設(shè)和措施保障。
（四）全面深化公立醫(yī)院改革，逐步建立科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅持政事分開和管辦分開的原則，深化“放管服”改革，組建公立醫(yī)院管理委員會，明確辦醫(yī)職責，落實政府的領(lǐng)導、保障、管理和監(jiān)督責任，履行政府對公立醫(yī)院的舉辦職能，落實公立醫(yī)院運營管理自主權(quán)。推進管理體制、運行機制、人事薪酬、績效考核、預算管理、總會計師制度建設(shè)。加強公立醫(yī)院黨的組織建設(shè)，落實公立醫(yī)院制定醫(yī)院章程、健全決策機制，健全民主管理、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、人力資源管理、財務資產(chǎn)管理、科研管理、后勤管理，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制。加強醫(yī)院文化建設(shè)，開展便民惠民服務。
（五）發(fā)揮醫(yī)保關(guān)鍵性、基礎(chǔ)性作用，不斷完善全民醫(yī)保體系。完善醫(yī)保籌資和待遇調(diào)整機制。加強醫(yī)保經(jīng)辦管理職能。建立合理有效的激勵約束機制，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力。全面推行多種付費方式相結(jié)合的付費方式改革，實行基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用按病組分值付費，推進支付方式科學化、精細化、標準化管理。完善異地結(jié)算機制，健全重特大疾病保障機制，鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。
（六）健全規(guī)范有序的藥品、醫(yī)用耗材供應保障制度。貫徹落實藥品購銷“兩票制”，加快推進藥品和醫(yī)用耗材供應鏈改革，降低藥品和醫(yī)用耗材虛高價格。提升藥品供應能力，解決好短缺藥品供應保障問題。加強藥品生產(chǎn)流通和銷售全流程監(jiān)管，保證藥品質(zhì)量。加強藥品風險監(jiān)測，建立健全藥品預警和應急處置機制，保障用藥安全。
（七）強化全行業(yè)監(jiān)管，建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。提升綜合監(jiān)督執(zhí)法能力，推行“雙隨機”抽查，建立違法違紀“黑名單”制度。完善醫(yī)療機構(gòu)行政審批和衛(wèi)生計生日常監(jiān)督執(zhí)法事中、事后監(jiān)管機制。依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為。
（八）不斷加大財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入力度?？茖W界定并落實政府投入責任，加強市級統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度，建立公立醫(yī)院科學補償機制，完善６項基本投入保障長效機制，細化符合本市實際的投入傾斜政策，建立健全與公立醫(yī)院績效考核和國有資產(chǎn)保值增值考核相結(jié)合，與人員總額、床位、工作量和考核評價結(jié)果掛鉤的財政補助新機制。按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務。
（九）改革人事薪酬制度，建立健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)和激勵制度。貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“兩個允許”的要求，建立健全符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行業(yè)特點的薪酬制度，建立以公益性為導向的績效考核機制，完善人才招聘、使用和激勵政策，適度提高薪酬水平，充分調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的積極性。
（十）推動全民健康信息化建設(shè)。整合全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫，完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)應用，規(guī)范和促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展，建立和完善健康醫(yī)療信息共享利用體系，提升健康惠民服務水平，提高管理效率。
（十一）充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務優(yōu)勢，打造中醫(yī)藥強市。健全中醫(yī)藥服務體系，重點建設(shè)一批有示范帶動作用的中醫(yī)醫(yī)院，加強基層中醫(yī)類醫(yī)院建設(shè)。推廣中醫(yī)適宜技術(shù)應用，扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)。實施構(gòu)建中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生高地行動計劃，扶持發(fā)展中醫(yī)“名院”“名科”“名醫(yī)”。大力發(fā)展中醫(yī)特色康復和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務，加大傳統(tǒng)中醫(yī)藥與醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)的融合。
（十二）大力發(fā)展健康服務相關(guān)產(chǎn)業(yè)。大力發(fā)展健康養(yǎng)老服務、殘疾人健康服務、商業(yè)健康保險、醫(yī)療設(shè)備制造、保健食品生產(chǎn)、醫(yī)療保健旅游等健康服務相關(guān)產(chǎn)業(yè)，促進健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品產(chǎn)業(yè)的融合，豐富健康服務供給。
四、進度安排
（一）啟動部署階段（2018年4月底前）。印發(fā)綜合改革實施方案，明確重點任務、時間表和責任分工。開展宣傳、動員部署和業(yè)務培訓，啟動推進各項工作任務。
（二）全面實施階段（2018年5月至2019年10月）。全面組織實施各項改革任務，建立工作臺賬，加強跟蹤指導和督導，確保改革任務落到實處。適時出臺相關(guān)改革配套政策。
（三）完善階段（2019年11月至2020年12月）。圍繞綜合醫(yī)改實施方案重點任務，及時總結(jié)提煉和不斷完善改革措施，對實施效果好的大力推廣，對存在問題的改革不斷完善，及時跟蹤工作進度，對相對滯后的地方和領(lǐng)域?qū)嵭兄攸c督導，及時通報工作進展，確保各項目標任務如期完成。
（四）總結(jié)階段（2018年、2020年分階段總結(jié)改革情況）。結(jié)合“十三五”時期深化醫(yī)改中期和完成情況評估，加大對改革經(jīng)驗和先進做法的總結(jié)推廣，重視改革成果的制度化，推動綜合改革取得更大實效。
五、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”改革。進一步加強綜合醫(yī)改的組織領(lǐng)導，充分發(fā)揮佛山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強市）領(lǐng)導小組的作用，為改革提供有力的組織領(lǐng)導保障。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的聯(lián)動改革和配套推進，統(tǒng)籌推進管理、價格、支付、薪酬等制度建設(shè)，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。堅持黨領(lǐng)導一切，總攬全局，協(xié)調(diào)各方，發(fā)揮各級黨委（黨組）領(lǐng)導核心作用，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。
（二）突出重點，大膽創(chuàng)新。尊重和發(fā)揮基層首創(chuàng)精神，市醫(yī)改辦各成員單位和各區(qū)要發(fā)揮改革主體責任，圍繞綜合醫(yī)改重點任務，特別是針對醫(yī)改工作的關(guān)鍵領(lǐng)域和重點環(huán)節(jié)，要以建立與人民日益增長的美好生活需要相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為出發(fā)點，打破思想桎梏，借鑒先進城市經(jīng)驗，因地制宜、大膽探索、主動作為、勇于攻堅，創(chuàng)造性開展工作。
（三）加強督查考核。建立醫(yī)改責任分工機制、督查落實機制和考核問責機制，列出問題清單、明確責任、限定時間、掛賬整改。對進展快、效果好的地區(qū)予以通報表揚。將深化醫(yī)改納入全市各級黨委政府的績效考核，根據(jù)考核結(jié)果，兌現(xiàn)獎懲。
（四）加強宣傳引導。大力開展綜合醫(yī)改宣傳工作，充分運用多種宣傳手段和宣傳平臺加強政策宣傳和解讀，堅持正確輿論導向，及時回應群眾關(guān)切，合理引導預期，努力營造全社會關(guān)心改革、支持改革、參與綜合醫(yī)改的良好氛圍。