滬衛(wèi)婦幼〔2020〕006號(hào)
各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)，市婦幼保健中心，有關(guān)單位:
??? 現(xiàn)將《2020年上海市婦幼健康工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
??? 特此通知。
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?????????????????????????? ?上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)
???????????????????? 2020年4月1日
2020年上海市婦幼健康工作要點(diǎn)?
??? 2020年，本市婦幼健康工作要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，落實(shí)健康中國、健康上海戰(zhàn)略，緊扣“十三五”規(guī)劃婦幼衛(wèi)生健康指標(biāo)，繼續(xù)聚力“落實(shí)、優(yōu)化、創(chuàng)新、提升”，不斷深化婦幼健康供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，持續(xù)強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)能力，全面完成婦女兒童健康專項(xiàng)規(guī)劃，有力推動(dòng)?jì)D幼健康事業(yè)更高質(zhì)量發(fā)展，全力維護(hù)婦女兒童健康。
一、落實(shí)規(guī)劃，切實(shí)加強(qiáng)婦女兒童健康服務(wù)能力建設(shè)
1.全面完成婦幼規(guī)劃任務(wù)。強(qiáng)化主體責(zé)任，采取有效措施，推進(jìn)國際和平婦幼保健院奉賢院區(qū)、第一婦嬰保健院科教綜合樓、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒大樓、上海兒童醫(yī)學(xué)中心張江院區(qū)、綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化示范兒科門急診建設(shè)等規(guī)劃項(xiàng)目，全面完成“兩綱”和本市婦女兒童發(fā)展“十三五”規(guī)劃、婦女兒童健康專項(xiàng)規(guī)劃等明確的任務(wù)和項(xiàng)目，組織開展終期評(píng)估，確保各項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。協(xié)同編制“十四五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃。
2.完善婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。持續(xù)完善婦幼保健、疾病篩查診斷干預(yù)、生命救治等婦幼健康網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)婦幼相關(guān)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。強(qiáng)化各級(jí)婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)婦幼保健行業(yè)管理的指導(dǎo)、質(zhì)控和評(píng)估等職能，不斷健全市-區(qū)-社區(qū)三級(jí)婦幼健康規(guī)范服務(wù)和預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系。進(jìn)一步優(yōu)化資源布局和服務(wù)供給，推進(jìn)五大兒科醫(yī)聯(lián)體深化“全專結(jié)合”和“醫(yī)防融合”模式，進(jìn)一步提升區(qū)域性醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科服務(wù)能力。開展婦幼中醫(yī)藥特色?？平ㄔO(shè)，推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)。
3.加強(qiáng)智慧服務(wù)和健康促進(jìn)。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)，完善婦女兒童電子健康檔案，提升服務(wù)管理能級(jí)和效率。加強(qiáng)婦幼健康教育和促進(jìn)，修訂完善母子健康手冊(cè)，研發(fā)電子版手冊(cè)；依托智慧健康驛站等平臺(tái)和載體，加強(qiáng)婦女兒童健康自測自評(píng)和指導(dǎo)干預(yù)服務(wù)，不斷提高婦幼健康自我管理意識(shí)和能力。
二、堅(jiān)守底線，持續(xù)強(qiáng)化全方位全周期母嬰安全保障
4.落實(shí)新冠疫情防控要求。根據(jù)國家和本市新冠肺炎疫情防控要求，針對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒特殊性，結(jié)合本市母嬰安全實(shí)際，將孕產(chǎn)婦和新生兒防控工作納入新冠肺炎疫情防控救治體系建設(shè)中；根據(jù)疫情防控要求，加強(qiáng)和完善相關(guān)規(guī)劃、硬件設(shè)施、服務(wù)平臺(tái)建設(shè)等，切實(shí)保障應(yīng)急狀態(tài)下孕產(chǎn)婦、兒童的基本醫(yī)療服務(wù)，組織制定相關(guān)流程及加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健、新生兒保健上海專家建議。開展孕產(chǎn)婦和兒童新型冠狀病毒感染防治知識(shí)宣傳，提高婦女兒童對(duì)新冠肺炎的預(yù)防意識(shí)和能力。
5.強(qiáng)化母嬰安全制度建設(shè)。繼續(xù)堅(jiān)持以“安全和質(zhì)量”為核心，以“保健與臨床相結(jié)合”為原則，深化落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃，建立健全孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估、危重報(bào)告與救治、高風(fēng)險(xiǎn)專案管理、死亡調(diào)查與評(píng)審、崗位責(zé)任問責(zé)、誡免談話、全市通報(bào)和考核評(píng)估等制度。發(fā)揮市母嬰安全專家委員會(huì)和產(chǎn)科保健與臨床、新生兒臨床質(zhì)控中心作用，進(jìn)一步強(qiáng)化母嬰安全質(zhì)控督導(dǎo)。
6.完善母嬰安全救治體系。針對(duì)危重孕產(chǎn)婦疾病譜改變，在原有5家市級(jí)危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心基礎(chǔ)上，完成復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院2家市級(jí)危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心及7家孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護(hù)病房和3家產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。加強(qiáng)危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)力量，實(shí)現(xiàn)新生兒救護(hù)專用車全市配置。
7.夯實(shí)綜合分級(jí)施救能力。依托市母嬰安全專家委員會(huì)探索研究妊娠合并心腦血管疾病的危重孕產(chǎn)婦救治、血栓防范等專家建議和相關(guān)指南。重點(diǎn)開展妊娠常見并發(fā)癥、高致死性合并癥的相關(guān)培訓(xùn)，提升各級(jí)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦重癥的早識(shí)別、早診斷、早干預(yù)能力和水平。積極組織危急重癥現(xiàn)場協(xié)調(diào)和多學(xué)科救治，強(qiáng)化落實(shí)院內(nèi)、院際和全市大會(huì)診，進(jìn)一步提升分級(jí)負(fù)責(zé)、綜合施救水平。
8.加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦管理。繼續(xù)加強(qiáng)全市“不宜繼續(xù)妊娠”孕婦管理，做到全程動(dòng)態(tài)監(jiān)管、及時(shí)干預(yù)。加強(qiáng)紅色、橙色、紫色等高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦預(yù)警管理，加大家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦管理力度。進(jìn)一步規(guī)范孕產(chǎn)婦出院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，細(xì)化高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視內(nèi)容和形式、增加訪視頻度、加強(qiáng)訪視技術(shù)和設(shè)備支撐，提升高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦管理水平。
三、優(yōu)化提升，不斷完善婦女健康整合型服務(wù)管理
9.落實(shí)婦女健康規(guī)范管理。全面開展《上海市孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范》《上海市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)規(guī)范》相關(guān)培訓(xùn)，推進(jìn)規(guī)范落地。繼續(xù)推進(jìn)愛嬰醫(yī)院建設(shè)，開展愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)估與質(zhì)控；倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)自然分娩，推廣無痛分娩。加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等國家重大和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)范化管理，積極推動(dòng)?jì)D女“兩病”篩查項(xiàng)目優(yōu)化。
10.加強(qiáng)婦女全生命周期管理。探索生殖健康促進(jìn)模式，加強(qiáng)青少年、未婚育齡、流動(dòng)人口等不同人群避孕節(jié)育分類健康宣教、重點(diǎn)人群人流后避孕指導(dǎo)干預(yù)。關(guān)注更年期、老年期婦女健康需求，培育并推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，探索開展更年期、老年期婦女健康分級(jí)分類管理。
11.創(chuàng)新婦女健康管理模式。結(jié)合家庭醫(yī)生制度、分級(jí)診療制度和區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)等醫(yī)改措施，完善“醫(yī)防融合”機(jī)制，創(chuàng)新開展圍繞婦女各年齡段健康為重點(diǎn)的示范性、指導(dǎo)性和整合型服務(wù)。
四、深化拓展，大力促進(jìn)兒童健康全面發(fā)展
12.規(guī)范加強(qiáng)兒童保健管理。出臺(tái)《上海市兒童保健工作規(guī)范》《上海市早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范》《上海市托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則》《上海市5歲以下兒童死亡評(píng)審工作方案》，修訂《高危兒管理技術(shù)規(guī)范》。加強(qiáng)新生兒保健?？平ㄔO(shè)，強(qiáng)化新生兒保健和高危兒綜合管理。強(qiáng)化“醫(yī)教結(jié)合”，深化“一托一醫(yī)”工作模式，加強(qiáng)托幼（育）機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持和監(jiān)督管理；推進(jìn)特殊兒童健康評(píng)估和管理。
13.關(guān)注兒童重點(diǎn)健康問題。扎實(shí)推進(jìn)0-6歲兒童眼病篩查、屈光和視力檢查及眼保健指導(dǎo)，建立完善兒童視力健康電子檔案。加強(qiáng)兒童營養(yǎng)指導(dǎo)，普及兒童常見病、多發(fā)病防治和中醫(yī)預(yù)防保健知識(shí)。加強(qiáng)規(guī)范0-6歲兒童生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為發(fā)育評(píng)估與指導(dǎo)、口腔保健服務(wù)，組織研制并推廣使用嬰幼兒語言、動(dòng)作發(fā)育、社交情緒等家庭和社區(qū)預(yù)警評(píng)估工具，以孤獨(dú)癥為切入點(diǎn)開展兒童心理健康篩查評(píng)估及干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目。
14.推進(jìn)兒童早期發(fā)展工作。圍繞良好的健康、充足的營養(yǎng)、回應(yīng)性照護(hù)、安全與保障、早期學(xué)習(xí)等兒童早期發(fā)展5項(xiàng)核心內(nèi)容，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。充分發(fā)揮國家級(jí)兒童早期發(fā)展示范基地輻射和引領(lǐng)作用，推進(jìn)兒童早期發(fā)展基地建設(shè)，探索建立兒童早期發(fā)展服務(wù)體系和整合型服務(wù)模式。
五、精準(zhǔn)施策，持續(xù)加強(qiáng)出生缺陷綜合防治
15.完善出生缺陷干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。不斷完善出生缺陷預(yù)防干預(yù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，聚焦重點(diǎn)疾病，探索預(yù)防、篩查、診斷、治療全程服務(wù)。建立婚前、孕前、圍孕期保健相結(jié)合的一體化、規(guī)范化服務(wù)管理模式。
16.完善產(chǎn)前篩查診斷布局。對(duì)照國家《開展產(chǎn)前篩查技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，梳理本市產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)情況，適時(shí)調(diào)整產(chǎn)前診斷（篩查）機(jī)構(gòu)劃片管理區(qū)域，進(jìn)一步完善產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷資源配置和布局。
17.強(qiáng)化兒童疾病篩查服務(wù)。加強(qiáng)市級(jí)新生兒疾病篩查診治中心建設(shè)。出臺(tái)《上海市新生兒聽力篩查和診治工作方案》，加強(qiáng)新生兒遺傳代謝性疾病和先天性心臟病篩查工作培訓(xùn)、質(zhì)控和信息管理。完成兒童運(yùn)動(dòng)障礙篩查項(xiàng)目，初步建成兒童腦癱早期篩查、轉(zhuǎn)診和康復(fù)體系。推進(jìn)上海市兒童罕見病診治中心建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目，減輕患兒家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
六、強(qiáng)化監(jiān)管，不斷提升婦幼健康行業(yè)治理能力
18.加強(qiáng)婦幼健康風(fēng)險(xiǎn)防范。堅(jiān)持底線思維，加強(qiáng)婦幼健康重點(diǎn)技術(shù)、重點(diǎn)領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)防范和排查，嚴(yán)防系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。深入推進(jìn)出生人口性別比綜合治理。強(qiáng)化出生醫(yī)學(xué)證明管理，加強(qiáng)相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員培訓(xùn)，壓實(shí)各級(jí)崗位責(zé)任，適時(shí)修訂完善本市出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法，提高辦事便捷性。
19.優(yōu)化專項(xiàng)技術(shù)審批和規(guī)劃。在落實(shí)“放管服”要求的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照國家和本市有關(guān)規(guī)定開展本市母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)審批，進(jìn)一步優(yōu)化審批流程。開展人類輔助生殖技術(shù)隨機(jī)抽查，加強(qiáng)第三方質(zhì)量認(rèn)證和動(dòng)態(tài)監(jiān)管；定期向社會(huì)公布人類輔助生殖機(jī)構(gòu)白名單和相關(guān)信息。制定本市人類輔助生殖技術(shù)新一輪設(shè)置規(guī)劃。
20.加強(qiáng)母嬰相關(guān)技術(shù)同質(zhì)化管理。依托市人類輔助生殖技術(shù)專家委員會(huì)、生殖健康倫理專家委員會(huì)和人類輔助生殖技術(shù)質(zhì)量控制中心，加強(qiáng)人類輔助生殖技術(shù)質(zhì)控管理。依托市產(chǎn)前診斷質(zhì)控中心，開展唐氏綜合征血清學(xué)篩查、孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷以及超聲產(chǎn)前篩查的質(zhì)控管理，提升全市同質(zhì)化水平。
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