為不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平參與競爭，滿足群眾就醫(yī)購藥需求，根據(jù)國家醫(yī)保局《關(guān)于當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理確保基金安全有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)﹝2018﹞21號(hào)）、長春市人社局《貫徹落實(shí)國家和省完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的意見（試行）》(長人社﹝2016﹞11號(hào))等文件精神，現(xiàn)就做好2019年長春市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估準(zhǔn)入工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、申報(bào)范圍及條件
?。ㄒ唬┬略龆c(diǎn)評(píng)估。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并能夠提供有效服務(wù)能力的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、專科醫(yī)院、血液透析中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、醫(yī)療門診部（綜合、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合門診部）。申報(bào)機(jī)構(gòu)須滿足以下條件：科室設(shè)置不低于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》審批標(biāo)準(zhǔn)的80%；配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不低于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的80%；職業(yè)醫(yī)師注冊的第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為本機(jī)構(gòu)的比例不低于80%。
2.零售藥店：經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，已取得《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》，并能夠提供有效服務(wù)能力的二級(jí)以上（含二級(jí)）藥店。申報(bào)機(jī)構(gòu)中連鎖藥店申報(bào)的數(shù)量不應(yīng)超過本連鎖藥店未取得醫(yī)保定點(diǎn)資格門店總數(shù)的30%。
?。ǘ┳兏c(diǎn)評(píng)估。
1.已取得定點(diǎn)資格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法定代表人發(fā)生變更的，應(yīng)按照新增定點(diǎn)評(píng)估程序進(jìn)行申報(bào)；同一連鎖機(jī)構(gòu)內(nèi)部法定代表人因人事調(diào)整發(fā)生變更的，應(yīng)由連鎖機(jī)構(gòu)出具人事任免文件，經(jīng)核查屬實(shí)后，按變更程序申報(bào)。
2.已取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生機(jī)構(gòu)類型變化的，應(yīng)按照新增定點(diǎn)評(píng)估程序進(jìn)行申報(bào)。
3.其他信息發(fā)生變更的，按變更程序申報(bào)。
二、評(píng)估程序及時(shí)間安排
本年度首先開展市區(qū)內(nèi)（不含雙陽區(qū)、九臺(tái)區(qū)）新增（變更）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履約能力的評(píng)估工作。具體程序及時(shí)間安排如下：
?。ㄒ唬﹫?bào)送申請(qǐng)資料。
市區(qū)內(nèi)（不含雙陽區(qū)、九臺(tái)區(qū)）申請(qǐng)資料報(bào)送時(shí)間為4月8日－4月12日。符合申報(bào)范圍的各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過長春醫(yī)保網(wǎng)站下載《評(píng)估申請(qǐng)表》并向長春市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局醫(yī)藥監(jiān)督處報(bào)送申報(bào)資料。
申報(bào)資料按下列順序排列：
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（1）《長春市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估申請(qǐng)表》一份；
?。?）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（副本）和《營業(yè)執(zhí)照》（副本）或《事業(yè)單位法人登記證書》、《非營利性組織證書》原件及復(fù)印件，法定代表人或負(fù)責(zé)人的身份證原件及復(fù)印件，證照無法體現(xiàn)法定代表人（負(fù)責(zé)人）經(jīng)營時(shí)間的，應(yīng)由衛(wèi)生部門出具法定代表人（負(fù)責(zé)人）在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營時(shí)間的證實(shí)材料，單位銀行開戶許可證原件及復(fù)印件；
?。?）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；
?。?）醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、科室設(shè)置及醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、職級(jí)等翔實(shí)文字材料；
?。?）上年度業(yè)務(wù)收支情況和診療服務(wù)量，以及可承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)能力的有關(guān)材料；
?。?）從業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和其他人員名冊，從業(yè)人員勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件，或聘用退休人員的退休證原件及復(fù)印件;
?。?）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)證書、注冊證書、中級(jí)以上職稱證書原件及復(fù)印件；
（8）在冊職工近期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的票據(jù)，在冊職工的醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
?。?）營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明材料原件及復(fù)印件，以百度地圖標(biāo)示的所在詳細(xì)地理位置資料（包括：街路及門牌號(hào)碼）。
2.零售藥店。
?。?）《長春市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店評(píng)估申請(qǐng)表》；
（2）《營業(yè)執(zhí)照》副本、《藥品經(jīng)營許可證》副本和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》的原件及復(fù)印件，企業(yè)法定代表人或負(fù)責(zé)人的身份證原件及復(fù)印件，單位銀行開戶許可證原件及復(fù)印件；
（3）藥店從業(yè)人員名冊，藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書原件及復(fù)印件；
（4）從業(yè)人員勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件，或聘用退休人員的退休證原件及復(fù)印件；
?。?）在冊職工近期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的票據(jù)，在冊職工的醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
?。?）上一年度業(yè)務(wù)收支情況;
（7）營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明材料原件及復(fù)印件，以百度地圖標(biāo)示的所在詳細(xì)地理位置資料（包括：街路及門牌號(hào)碼）；
（8）藥品經(jīng)營品種清單（國藥準(zhǔn)字號(hào)、標(biāo)明序號(hào)）。
?。ǘ?shí)地評(píng)估。
預(yù)計(jì)市區(qū)內(nèi)（不含雙陽區(qū)、九臺(tái)區(qū)）實(shí)地評(píng)估時(shí)間為4月中旬－5月底。初審合格的，由長春市醫(yī)療保險(xiǎn)專家咨詢委員會(huì)專家組成評(píng)估小組進(jìn)行實(shí)地評(píng)估。評(píng)估小組按照《實(shí)地評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》逐項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)記錄實(shí)地評(píng)估情況，現(xiàn)場進(jìn)行量化賦分，由評(píng)估小組及申請(qǐng)?jiān)u估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人雙方簽字確認(rèn)。評(píng)估期間，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)保持正常營業(yè)狀態(tài)，且公章和證照、證件、證書等資料原件，必須存放在申報(bào)評(píng)估機(jī)構(gòu)現(xiàn)場，以備查驗(yàn)。
?。ㄈ┚C合評(píng)估。
根據(jù)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)承受能力以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)布局等情況，在實(shí)地評(píng)估基礎(chǔ)上，結(jié)合其近1年來的經(jīng)營服務(wù)情況進(jìn)行綜合評(píng)估，按照評(píng)估得分由高到低確定擬簽約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。
（四）網(wǎng)絡(luò)公示。
經(jīng)綜合評(píng)估后，將擬簽約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單在長春醫(yī)保網(wǎng)站進(jìn)行為期7天的公示，接受社會(huì)監(jiān)督。
?。ㄎ澹┖炗唴f(xié)議。
經(jīng)公示期滿無異議者，由市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局與其簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。
市區(qū)內(nèi)（不含雙陽區(qū)、九臺(tái)區(qū)）現(xiàn)場評(píng)估工作結(jié)束后，適時(shí)開展各縣（市）、雙陽區(qū)、九臺(tái)區(qū)新增（變更）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履約能力的評(píng)估工作。相關(guān)評(píng)估方案與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)由各縣（市）、雙陽區(qū)、九臺(tái)區(qū)另行通知。
三、工作要求
1.針對(duì)實(shí)際，提高思想認(rèn)識(shí)。目前我市正處于機(jī)構(gòu)改革特殊時(shí)期，組織部門與評(píng)估專家更要從思想上高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的公平、公正、公開。同時(shí)，根據(jù)工作實(shí)際適時(shí)調(diào)整評(píng)估時(shí)間，確保整個(gè)工作有序完成。
2.規(guī)范操作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。評(píng)估小組專家在實(shí)地評(píng)估過程中應(yīng)嚴(yán)守工作紀(jì)律，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照《實(shí)地評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范操作。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要確保申報(bào)資料的準(zhǔn)確性，在實(shí)地評(píng)估過程中如發(fā)現(xiàn)違規(guī)及虛假材料，兩年內(nèi)取消其申請(qǐng)資格。
3.周密安排，確保工作實(shí)效。組織單位應(yīng)嚴(yán)格按程序抽選專家并進(jìn)行分組，切實(shí)做好評(píng)估期間的協(xié)調(diào)保障工作。申報(bào)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按時(shí)限要求依程序申報(bào)，逾期不予辦理。此外，申報(bào)機(jī)構(gòu)還應(yīng)積極配合實(shí)地評(píng)估工作的開展，保持正常營業(yè)狀態(tài)，如現(xiàn)場評(píng)估到訪不遇的，視為自動(dòng)放棄評(píng)估資格；現(xiàn)場不能立即提供相關(guān)材料的扣除對(duì)應(yīng)分值。
四、其他事項(xiàng)
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增（變更）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)另行通知，請(qǐng)相關(guān)單位關(guān)注長春市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局官方網(wǎng)站信息。
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