2021年 第4號
?? 為有效解決大興安嶺林區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾，提高醫(yī)療服務(wù)可及性，指導(dǎo)當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，按照自治區(qū)人民政府要求，自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定了《關(guān)于加強(qiáng)大興安嶺林區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》（征求意見稿），即日起面向社會征求意見，意見征求時(shí)間為2021年1月8日—2月7日。
?? 聯(lián) 系 人：陳皓雪
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2021年1月7日
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關(guān)于加強(qiáng)大興安嶺林區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見
（征求意見稿）
? 我區(qū)大興安嶺林區(qū)主要分布在牙克石市、根河市、額爾古納市、鄂倫春旗和阿爾山市等五個(gè)旗市。多年來，在各級政府和林業(yè)部門的高度重視下，我區(qū)大興安嶺林區(qū)建立了覆蓋各個(gè)林場的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。林區(qū)群眾的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)得到了落實(shí)，為促進(jìn)林區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。隨著林業(yè)企業(yè)改革和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展，林區(qū)常住人口逐年減少，人口流動(dòng)增加，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不適應(yīng)林區(qū)地域廣闊、交通不便、人口居住分散的問題較多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，服務(wù)不均衡、不公平、不及時(shí)的矛盾突出，不滿足當(dāng)?shù)厝罕娙找嬖鲩L的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，急需加強(qiáng)林區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針，從林區(qū)的實(shí)際出發(fā)，進(jìn)一步完善衛(wèi)生健康服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，深化衛(wèi)生健康體制機(jī)制改革，不斷完善政策，強(qiáng)化衛(wèi)生健康隊(duì)伍建設(shè)，建立起適應(yīng)林區(qū)發(fā)展需要、適合林區(qū)地域和人口特點(diǎn)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的集約型衛(wèi)生健康服務(wù)體系，為促進(jìn)林區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，建設(shè)健康內(nèi)蒙古提供有力保障。
（二）基本原則。
——堅(jiān)持公平可及效率優(yōu)先。圍繞服務(wù)人口分布、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、流動(dòng)等特點(diǎn)，以健康需求為導(dǎo)向，合理布局林區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。綜合考慮服務(wù)成本與效率，綜合配置衛(wèi)生健康基礎(chǔ)設(shè)施和機(jī)構(gòu)編制等資源，鞏固和完善覆蓋林區(qū)全部居民的醫(yī)療健康服務(wù)體系，不斷創(chuàng)新服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。
——堅(jiān)持深化改革增強(qiáng)活力。落實(shí)政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體責(zé)任，發(fā)揮林業(yè)部門的支持作用，改革管理體制和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，著力降低服務(wù)成本，提高運(yùn)行活力，從制度上解決林區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力弱、人才難留的問題，建立起有激勵(lì)、有約束、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的服務(wù)機(jī)制。
——堅(jiān)持加大投入與綜合使用。自治區(qū)、盟市衛(wèi)生健康領(lǐng)域項(xiàng)目和補(bǔ)助資金，對林區(qū)旗市實(shí)行“優(yōu)先安排、綜合使用”政策。允許并鼓勵(lì)林區(qū)旗市以結(jié)果為導(dǎo)向，以落實(shí)林區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康管理等基本服務(wù)任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，在衛(wèi)生健康服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)綜合利用各級衛(wèi)生健康項(xiàng)目資金和財(cái)政補(bǔ)助資金。
（三）建設(shè)目標(biāo)。到2023年，牙克石市、根河市、額爾古納市、鄂倫春旗和阿爾山市等5個(gè)林區(qū)旗市，衛(wèi)生健康服務(wù)體系功能趨于合理，基礎(chǔ)設(shè)施更加完善，人員隊(duì)伍較為穩(wěn)定，服務(wù)的可及性顯著提升、公平性得到充分體現(xiàn)，適合林區(qū)人口特點(diǎn)，高效運(yùn)轉(zhuǎn)的集約型衛(wèi)生健康服務(wù)體系初步建立。
二、主要任務(wù)
（一）優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局。依據(jù)服務(wù)人口，合理設(shè)置林區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。建立以旗市所在地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為龍頭，林業(yè)局所在地醫(yī)院（衛(wèi)生院）為樞紐，林場所在地和村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的三級衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上，每個(gè)旗市所在地設(shè)置和建設(shè)1-2所功能適宜的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院），并設(shè)置疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)。每個(gè)林業(yè)局所在的鎮(zhèn)設(shè)置1所醫(yī)院或衛(wèi)生院，服務(wù)人口超過8000人的（含所屬林場人口），可設(shè)置二級醫(yī)院，其余設(shè)衛(wèi)生院。距旗市所在地50公里以內(nèi)的鎮(zhèn)，可不設(shè)醫(yī)院，應(yīng)設(shè)置功能適宜的衛(wèi)生院。每個(gè)行政村（含林場所在地）應(yīng)根據(jù)人口至少設(shè)置1所衛(wèi)生室，服務(wù)人口不足300人的，可不設(shè)固定的村衛(wèi)生室，以“家庭健康保障小藥箱”為載體，依托林業(yè)局所在地醫(yī)院或衛(wèi)生院建設(shè)固定與流動(dòng)相結(jié)合的衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將服務(wù)延伸到偏遠(yuǎn)居民，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約，消除服務(wù)空白點(diǎn)，防止出現(xiàn)“缺醫(yī)少藥”。
（二）改革管理體制和運(yùn)行機(jī)制。激活林業(yè)局所在地衛(wèi)生院的運(yùn)行活力，可將符合設(shè)置二級醫(yī)院條件的衛(wèi)生院更名為XX鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院（加掛XX衛(wèi)生院牌子），保持政府舉辦主體不變、現(xiàn)有財(cái)政補(bǔ)助政策不變、承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)不變的基礎(chǔ)上，按照二級醫(yī)院建設(shè)和管理，執(zhí)行二級醫(yī)院的科室設(shè)置、服務(wù)規(guī)范、醫(yī)保政策和績效管理。允許其突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，單獨(dú)制定績效工資總量核定辦法；允許醫(yī)療收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，在核定績效工資總量內(nèi)合理提高人員獎(jiǎng)勵(lì)水平。政府支持每個(gè)行政村舉辦一所衛(wèi)生室，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)，享受應(yīng)有的補(bǔ)助政策。鼓勵(lì)政府、集體、鄉(xiāng)村醫(yī)生等多種形式舉辦村衛(wèi)生室，推行林業(yè)局所在地醫(yī)院或衛(wèi)生院“伸腿設(shè)點(diǎn)”舉辦村衛(wèi)生室，實(shí)行“一體化”管理。推廣應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康模式，推進(jìn)基層檢查上級診斷，應(yīng)用穿戴設(shè)備管理居民健康。
（三）進(jìn)一步提升服務(wù)能力。開展旗市級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。優(yōu)先將林區(qū)旗市級醫(yī)院和林業(yè)局所在地醫(yī)院（符合設(shè)置二級醫(yī)院條件）納入國家“十四五”縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目，按服務(wù)人口確定建設(shè)規(guī)模，按照國家和自治區(qū)《二級綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《二級民族醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行房屋、設(shè)備、人才、管理配套建設(shè)，足額安排項(xiàng)目投資，一次達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。旗市疾病預(yù)防控制、婦幼健康、執(zhí)法監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照填平補(bǔ)齊的原則，完善基礎(chǔ)設(shè)施，達(dá)到相應(yīng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，按照服務(wù)人口重新核定衛(wèi)生院功能和建設(shè)規(guī)模，支持維修改造業(yè)務(wù)用房，重點(diǎn)完善污水處理、垃圾焚燒、配電設(shè)施等，盡快達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
（四）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)旗市級衛(wèi)生人員保障政策。旗市級醫(yī)院按開放床位與人員配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備人員；制定計(jì)劃逐年培養(yǎng)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，不斷提高技術(shù)人員待遇，形成留住人才、穩(wěn)定隊(duì)伍的長效機(jī)制。旗市疾病預(yù)防控制、婦幼健康、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按各類機(jī)構(gòu)的編制標(biāo)準(zhǔn)核定人員編制，足額配備工作人員；進(jìn)一步完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，建立科學(xué)的績效分配制度，增強(qiáng)運(yùn)行活力。建立三級醫(yī)院對口培養(yǎng)林區(qū)旗市醫(yī)院技術(shù)人員的長效機(jī)制。盟市制定三級綜合醫(yī)院與林區(qū)旗市醫(yī)院幫扶制度，建立“一對一”的對口支援與技術(shù)協(xié)作關(guān)系，有計(jì)劃培養(yǎng)培訓(xùn)技術(shù)隊(duì)伍和管理人員。
（五）開展林區(qū)航空醫(yī)療急救服務(wù)?？偨Y(jié)和推廣巴彥淖爾市航空醫(yī)療急救經(jīng)驗(yàn)，可采取地方政府和林業(yè)部門共同投資，承租直升飛機(jī)、開通醫(yī)療急救航線，降低使用費(fèi)用，患者比照出租車收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納費(fèi)用。依托當(dāng)?shù)厝壘C合醫(yī)院，納入當(dāng)?shù)?20統(tǒng)一指揮調(diào)度，建立航空醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，形成常態(tài)化運(yùn)行機(jī)制，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。自治區(qū)將林區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)納入“十四五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，呼倫貝爾市、興安盟和林區(qū)旗市政府，把加強(qiáng)林區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)工作納入當(dāng)?shù)亍笆奈濉眹窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，在各級政府領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一安排部署。盟市衛(wèi)生健康委要確定1名分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，明確責(zé)任科室，研究推動(dòng)建設(shè)工作。旗市衛(wèi)生健康委 “一把手”負(fù)總責(zé)，組建專班，開展建設(shè)工作。
（二）抓好政策制定落實(shí)。盟市政府要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定《加強(qiáng)林區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)方案》，針對優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局、完善基礎(chǔ)設(shè)施、深化體制機(jī)制改革、強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)，分別制定具體配套政策?！督ㄔO(shè)方案》和配套政策，報(bào)自治區(qū)備案后，組織實(shí)施。
（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。自治區(qū)衛(wèi)生健康委定期組織調(diào)研指導(dǎo)組，深入林區(qū)旗市進(jìn)行督促指導(dǎo)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)調(diào)整政策，研究解決突出問題。盟市衛(wèi)生健康委主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，密切聯(lián)系林區(qū)旗市，實(shí)施重點(diǎn)任務(wù)臺賬管理，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，統(tǒng)籌調(diào)度推進(jìn)，并與自治區(qū)衛(wèi)生健康委建立反饋溝通常態(tài)化機(jī)制，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，及時(shí)疏通工作推進(jìn)中堵點(diǎn)難點(diǎn)。
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