滬衛(wèi)醫(yī)改〔2020〕003號(hào)
各區(qū)人民政府，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位:
?? 《上海市深化醫(yī)改重點(diǎn)行動(dòng)計(jì)劃（2020-2022年）》已經(jīng)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意，現(xiàn)予以印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
?? 特此通知。
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上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
（上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)代章）
2020年7月10日
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上海市深化醫(yī)改重點(diǎn)行動(dòng)計(jì)劃（2020-2022年）
? 為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施》《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》等要求，圍繞本市“五個(gè)中心”建設(shè)，強(qiáng)化大衛(wèi)生大健康理念，增強(qiáng)衛(wèi)生健康治理體系整體效能，統(tǒng)籌推進(jìn)常態(tài)化疫情防控與綜合醫(yī)改試點(diǎn)落地見(jiàn)效，結(jié)合本市實(shí)際，特制定本市深化醫(yī)改重點(diǎn)行動(dòng)計(jì)劃（2020-2022年）。
一、行動(dòng)目標(biāo)
推動(dòng)衛(wèi)生健康工作從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，著力解決看病難、看病貴問(wèn)題。到2022年，統(tǒng)一高效、響應(yīng)迅速、科學(xué)精準(zhǔn)、聯(lián)防聯(lián)控、多元參與的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系基本形成，醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，藥品耗材集中采購(gòu)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，公立醫(yī)院運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)一步優(yōu)化，完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，總額預(yù)算框架下“四位一體”（DRG、大數(shù)據(jù)病種、按床日付費(fèi)、按人頭包干）的多元復(fù)合醫(yī)保支付模式基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力和醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，使人民群眾和醫(yī)務(wù)人員獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。
二、基本原則
堅(jiān)持以人為本。以基層為重點(diǎn)，預(yù)防為主、防治結(jié)合；以醫(yī)聯(lián)體為紐帶，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，加快構(gòu)建分級(jí)診療制度；優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)效率，健全醫(yī)防融合、優(yōu)化供給機(jī)制，構(gòu)建整合型優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康服務(wù)模式。
堅(jiān)持改革創(chuàng)新。發(fā)揮改革的突破和先導(dǎo)作用，充分挖掘改革紅利，深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)臨床研究。大力發(fā)展智慧醫(yī)療，通過(guò)技術(shù)、模式、流程等創(chuàng)新，重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式。
堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革系統(tǒng)集成，加強(qiáng)政策和管理協(xié)同，利用藥品耗材集中采購(gòu)后的降價(jià)空間，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效薪酬制度，健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性運(yùn)行機(jī)制。
三、主要任務(wù)
（一）深化公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革
1.完善重大公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制機(jī)制。完善平戰(zhàn)結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，推動(dòng)建立多源數(shù)據(jù)、多點(diǎn)觸發(fā)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和主動(dòng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基于多部門大數(shù)據(jù)的全市公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮管理實(shí)時(shí)化和一體化。加快實(shí)現(xiàn)傳染病源檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化管理和裝備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，構(gòu)建覆蓋綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和兒科、婦產(chǎn)科、精神科等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的三級(jí)傳染病救治體系。完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制，突發(fā)疫情時(shí)確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：各區(qū)政府、市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）
2.強(qiáng)化醫(yī)防協(xié)同。提升社區(qū)疾病防控能力，確保傳染病防控、慢病防治、健康管理等重點(diǎn)公共衛(wèi)生任務(wù)高效完成。以糖尿病、高血壓、腦卒中、慢阻肺等疾病為重點(diǎn)，加快推進(jìn)“醫(yī)防融合”慢性病綜合防治服務(wù)體系建設(shè)，做細(xì)做實(shí)慢性病等重點(diǎn)疾病分級(jí)分類管理。完善癌癥篩查策略，推進(jìn)重點(diǎn)人群篩查和醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)會(huì)性篩查。健全對(duì)接機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)中小學(xué)、幼兒園的健康管理和疾病防控指導(dǎo)。推進(jìn)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目資金服務(wù)、信息協(xié)同管理。深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)化簽約服務(wù)模式，做實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平臺(tái)網(wǎng)底功能，完善由“居住社區(qū)”向“功能社區(qū)”拓展。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：各區(qū)政府、市教委等）
（二）協(xié)同推進(jìn)深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革
3.深化藥品集中帶量采購(gòu)改革。積極穩(wěn)妥承擔(dān)國(guó)家聯(lián)采辦日常工作，帶頭落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果及配套措施，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。對(duì)集中帶量采購(gòu)品種實(shí)施醫(yī)保資金結(jié)余留用，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。逐步實(shí)現(xiàn)按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先選擇性價(jià)比高的中選藥品。加快信息化追溯體系建設(shè)，對(duì)中標(biāo)品種實(shí)施全過(guò)程可追溯，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)、流通、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管。（牽頭部門：市醫(yī)保局；配合部門：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市藥品監(jiān)管局等）
4.鼓勵(lì)和推進(jìn)藥品集中議價(jià)采購(gòu)試點(diǎn)。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)療聯(lián)合體、單體或自愿組成采購(gòu)聯(lián)盟等形式對(duì)未納入集中帶量采購(gòu)的藥品等，開(kāi)展帶量、帶預(yù)算的藥品集中議價(jià)采購(gòu)，作為集中帶量采購(gòu)的有效補(bǔ)充，提高掛網(wǎng)議價(jià)規(guī)模效應(yīng)。建立完善激勵(lì)機(jī)制，對(duì)集中議價(jià)采購(gòu)藥品試行醫(yī)保資金結(jié)余留用，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加和執(zhí)行情況納入績(jī)效考核。加強(qiáng)監(jiān)督管理，堅(jiān)持陽(yáng)光采購(gòu)，確保讓利患者，確保質(zhì)量和供應(yīng)。鼓勵(lì)和規(guī)范第三方藥品集中采購(gòu)組織參與，防止壟斷，形成公平競(jìng)爭(zhēng)的行業(yè)規(guī)范。（牽頭部門：市醫(yī)保局；配合部門：市衛(wèi)生健康委、市藥品監(jiān)管局、市市場(chǎng)監(jiān)管局等）
5.穩(wěn)妥推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。堅(jiān)持“以量換價(jià)、分類采購(gòu)、綜合競(jìng)價(jià)、支付協(xié)同、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”原則，小切口、摸路徑，在先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。注重滿足臨床合理需求、發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用、透明工作流程規(guī)則，切實(shí)降低高值醫(yī)用耗材虛高價(jià)格。建立健全激勵(lì)和監(jiān)督機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、按病種付費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理等；將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行情況納入績(jī)效考核，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；對(duì)中選產(chǎn)品進(jìn)行全生命周期監(jiān)管，加大生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的抽檢力度，確保產(chǎn)品質(zhì)量。（牽頭部門：市醫(yī)保局；配合部門：市衛(wèi)生健康委、市藥品監(jiān)管局等）
6.建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。依托醫(yī)藥采購(gòu)陽(yáng)光平臺(tái)，貫徹國(guó)家要求，系統(tǒng)集成守信承諾、信用評(píng)級(jí)、分級(jí)處置、信用修復(fù)等機(jī)制，建立權(quán)責(zé)對(duì)等、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)信用評(píng)價(jià)制度，促進(jìn)各方誠(chéng)實(shí)守信，共同營(yíng)造公平規(guī)范、風(fēng)清氣正的流通秩序和交易環(huán)境，切實(shí)保障群眾利益和醫(yī)?；鸢踩?。（牽頭部門：市醫(yī)保局；配合部門：市衛(wèi)生健康委、市藥品監(jiān)管局、市商務(wù)委、市發(fā)展改革委等）
7.完善藥品耗材使用監(jiān)管。加大耗材使用治理，確保取得成效。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄管理和規(guī)范，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整優(yōu)化用藥目錄，2020年12月底前全面建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控機(jī)制。規(guī)范和強(qiáng)化藥事管理。將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象，鞏固高值醫(yī)用耗材專項(xiàng)治理改革成果，規(guī)范高值醫(yī)用耗材目錄管理，加強(qiáng)涉及高值醫(yī)用耗材的手術(shù)管理，建立高值醫(yī)用耗材院內(nèi)準(zhǔn)入遴選機(jī)制，嚴(yán)禁科室自行采購(gòu)。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：市醫(yī)保局、市藥品監(jiān)管局等）
（三）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革
8.建立完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。根據(jù)本市醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況及CPI指數(shù)變化等因素，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，適時(shí)調(diào)整一批醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，提高手術(shù)、診療、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新政要求，穩(wěn)妥推進(jìn)本市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整試點(diǎn)，探索建立政府主導(dǎo)與醫(yī)院自主調(diào)整相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。（牽頭部門：市醫(yī)保局；配合部門：市衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）
9.完善新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和可另收費(fèi)醫(yī)療器械價(jià)格管理。完善新項(xiàng)目?jī)r(jià)格集體審議制度。建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的審議程序和定價(jià)規(guī)則，提升集體審議工作效率。完善新項(xiàng)目專家評(píng)審制度和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)制度，進(jìn)一步提高定價(jià)的科學(xué)性和規(guī)范性。完善可另收費(fèi)醫(yī)療器械目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)新技術(shù)和新器械盡快投入臨床應(yīng)用。研究建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分類準(zhǔn)入制度，對(duì)具有創(chuàng)新性、突破性的新項(xiàng)目，探索建立符合市場(chǎng)規(guī)律的定價(jià)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的積極性。（牽頭部門：市醫(yī)保局；配合部門：市衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）
（四）完善醫(yī)保精細(xì)化管理機(jī)制
10.深化醫(yī)保支付方式改革。穩(wěn)步實(shí)施大數(shù)據(jù)病種分值醫(yī)保付費(fèi)和按DRG付費(fèi)試點(diǎn)，有序擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。到2022年，在全市試點(diǎn)基礎(chǔ)上全面推開(kāi)，實(shí)現(xiàn)在總額預(yù)算框架下“四位一體”（DRG、大數(shù)據(jù)病種、按床日付費(fèi)、按人頭包干）的多元復(fù)合醫(yī)保支付模式。推進(jìn)以區(qū)域性醫(yī)療中心為核心的大數(shù)據(jù)病種分值付費(fèi)體系、提升三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源使用效率為核心的DRG付費(fèi)體系、強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度為核心的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)按人頭付費(fèi)體系、建立符合精神康復(fù)護(hù)理等長(zhǎng)期住院特點(diǎn)為核心的按病種床日付費(fèi)體系，探索部分中西醫(yī)診斷明確、療效評(píng)價(jià)一致的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種多元復(fù)合付費(fèi)體系。合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)和按病種付費(fèi)等支付標(biāo)準(zhǔn)。完善醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的集體協(xié)商機(jī)制。（牽頭部門：市醫(yī)保局；配合部門：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）
11.調(diào)整完善基本醫(yī)保政策。研究適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)保支付項(xiàng)目范圍，有效執(zhí)行國(guó)家藥品目錄增補(bǔ)和調(diào)整要求。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保賬戶購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，探索推出普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障，降低患者實(shí)際自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)。完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制，探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度。做好救助對(duì)象基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策的有序銜接。啟動(dòng)長(zhǎng)三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)醫(yī)保一體化建設(shè)。（牽頭部門：市醫(yī)保局；配合部門：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局等）
（五）加快推動(dòng)智慧醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展
12.推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”改革創(chuàng)新，優(yōu)化就醫(yī)模式。提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”基礎(chǔ)設(shè)施，推進(jìn)醫(yī)療要素準(zhǔn)入改革，為患者提供部分常見(jiàn)病和慢性病在線復(fù)診服務(wù)，促進(jìn)預(yù)約診療、有序轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療制度建設(shè)，市級(jí)醫(yī)院、區(qū)域性醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面探索開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，打造覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域公共數(shù)據(jù)開(kāi)放和利用，探索醫(yī)療數(shù)據(jù)市場(chǎng)化合作機(jī)制，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合。積極培育“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品流通新模式，探索線上電子處方流轉(zhuǎn)、線下送藥上門服務(wù)，強(qiáng)化線上線下一體化監(jiān)管。2020年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)信息互聯(lián)互通互認(rèn)，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付，積極完善互聯(lián)網(wǎng)價(jià)格與醫(yī)保支付政策。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：各區(qū)政府、市醫(yī)保局、市經(jīng)濟(jì)信息化委、市商務(wù)委、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）
13.推進(jìn)醫(yī)療付費(fèi)、出生、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷“一網(wǎng)通辦”，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程革命性再造。打造信用就醫(yī)“一次都不排”的上海模式，拓展門診、急診、住院“全環(huán)節(jié)”的脫卡支付范圍。對(duì)小孩出生所涉及的出生醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)保參保登記和生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)等10項(xiàng)事務(wù)，整合為出生“一件事”。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算、門診大病登記等事項(xiàng)“一件事一次辦”，讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿。2020年，完成醫(yī)療付費(fèi)、出生和醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷“一件事”“一網(wǎng)通辦”。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局；配合部門：各區(qū)政府、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）
（六）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
14.推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。深化四家郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院管理體制機(jī)制改革，推進(jìn)院區(qū)一體化管理，實(shí)現(xiàn)整合式一體化高質(zhì)量發(fā)展，放大市級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源輻射效應(yīng)。持續(xù)推進(jìn)6家國(guó)家試點(diǎn)醫(yī)院和26家區(qū)屬醫(yī)院開(kāi)展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，完善醫(yī)院外部治理，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，2022年前全面推開(kāi)。開(kāi)展二、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，完善績(jī)效考核辦法，探索增設(shè)市級(jí)醫(yī)院臨床研究、支持區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)和科研成果及轉(zhuǎn)化等考核內(nèi)容，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)臨床研究和成本管控，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力和科技成果轉(zhuǎn)化能力，強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：各區(qū)政府、市醫(yī)保局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）
15.優(yōu)化整合型醫(yī)療服務(wù)供給。堅(jiān)持“頂天、立地、強(qiáng)腰”，加快區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)。大力推進(jìn)市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展臨床研究，提升臨床技能與創(chuàng)新能力。探索構(gòu)建以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)、區(qū)域性醫(yī)療中心為核心、市級(jí)醫(yī)院提供管理人才和技術(shù)支撐的整合型醫(yī)療服務(wù)體系。持續(xù)推進(jìn)區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)，建成老百姓家門口的好醫(yī)院。2021年底前完成本市區(qū)域性醫(yī)療中心的布局和認(rèn)定，持續(xù)提升綜合服務(wù)能力，加快分級(jí)診療制度建設(shè)。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：各區(qū)政府、市醫(yī)保局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）
16.積極推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體一體化改革。深化新華-崇明緊密型醫(yī)聯(lián)體改革試點(diǎn)，持續(xù)推進(jìn)虹口、楊浦、閔行、青浦、金山、崇明6個(gè)國(guó)家“城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)區(qū)”建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員、資源、考核、管理、信息等的一體化管理。探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，探索對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)、統(tǒng)一管理和績(jī)效考核，在預(yù)算管理等方面予以支持。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：各區(qū)政府、市醫(yī)保局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）
17.促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。優(yōu)化中醫(yī)藥資源布局，強(qiáng)化市級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭作用。由市級(jí)醫(yī)院牽頭，構(gòu)建東西南北區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體，建設(shè)“區(qū)域+專科專病”的點(diǎn)面結(jié)合、全?；パa(bǔ)的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體模式，強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體對(duì)區(qū)域醫(yī)療中心及家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的技術(shù)支撐，帶動(dòng)區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平提升。深化中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵，提升中醫(yī)臨床診療能力。持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥融入社區(qū)健康服務(wù)一體化發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層常見(jiàn)病、 多發(fā)病、 慢性病防治和重點(diǎn)人群健康管理中的特色優(yōu)勢(shì)。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：各區(qū)政府、市醫(yī)保局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）
18.實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度。建設(shè)“智慧衛(wèi)監(jiān)”一期信息系統(tǒng)，構(gòu)建醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為的非接觸監(jiān)管模式，初步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督信息“一屏觀天下”和“一網(wǎng)管天下”。強(qiáng)化黨的領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)治理，實(shí)施并完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)多部門聯(lián)合執(zhí)法和綜合治理，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)守法誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、規(guī)范健康發(fā)展。完善基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院監(jiān)管評(píng)價(jià)機(jī)制。優(yōu)化公立醫(yī)院病種組合指數(shù)指標(biāo)體系，健全分級(jí)分類管理和資源配置標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。以電子票據(jù)試點(diǎn)為契機(jī)，深化醫(yī)療費(fèi)用的全過(guò)程、全覆蓋、精細(xì)化、智能化監(jiān)管。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：市醫(yī)保局、市公安局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）
19.健全符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的收入分配制度。逐步提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資總量。收支結(jié)余按照“兩個(gè)允許”的原則統(tǒng)籌用于人員薪酬支出，提高公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例。優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部分配辦法，向一線骨干人員、青年人才傾斜。2020年內(nèi)全面落實(shí)公立醫(yī)院高層次人才收入不受績(jī)效工資總量限制；除已落實(shí)的科技成果轉(zhuǎn)化獎(jiǎng)酬金外，2022年前進(jìn)一步落實(shí)技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)等“三技”獎(jiǎng)酬金收入不納入績(jī)效工資總量。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市科委、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）
20.優(yōu)化政府衛(wèi)生投入機(jī)制。進(jìn)一步加大財(cái)政投入力度，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，推進(jìn)落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與區(qū)財(cái)政事權(quán)和責(zé)任劃分。加強(qiáng)第五輪公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃、疾控中心異地?cái)U(kuò)建、第二輪臨床研究三年行動(dòng)計(jì)劃等重點(diǎn)項(xiàng)目的資金保障。完善財(cái)政投入機(jī)制，支持四家郊區(qū)醫(yī)院體制機(jī)制改革、中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新發(fā)展，推進(jìn)區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)。加強(qiáng)財(cái)政資金績(jī)效管理，強(qiáng)化事前評(píng)估、事中跟蹤、事后評(píng)價(jià)，強(qiáng)化預(yù)算單位主體責(zé)任，提高資金使用效益。（牽頭部門：市財(cái)政局；配合部門：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委等）
四、加強(qiáng)組織保障，確保行動(dòng)落地
借鑒福建省和三明市強(qiáng)化“一把手工程”組織保障、“逢山開(kāi)路、遇水架橋”的改革精神、“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”協(xié)同推進(jìn)的醫(yī)改機(jī)制，以藥品、價(jià)格和醫(yī)保為改革突破口的科學(xué)路徑，及時(shí)總結(jié)改革成效，加強(qiáng)部門溝通，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員和廣大群眾參與改革的積極性。
加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和宣傳推廣。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，完善“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，及時(shí)研究解決重點(diǎn)問(wèn)題。開(kāi)展實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，完善工作推進(jìn)和通報(bào)機(jī)制，對(duì)基層的有效做法和經(jīng)驗(yàn)及時(shí)總結(jié)、積極推廣，凝聚社會(huì)共識(shí)，為重點(diǎn)行動(dòng)落地落實(shí)營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
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