各盟市衛(wèi)生健康委，自治區(qū)綜合疾控中心：
?? 為指導(dǎo)各地做好地方病患者的治療和管理工作，自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)地方病患者治療管理實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
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2020年3月24日
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內(nèi)蒙古自治區(qū)地方病患者治療管理實(shí)施方案
?? 為貫徹落實(shí)自治區(qū)黨委、政府關(guān)于地方病防治工作決策部署和《地方病防治專項(xiàng)三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案（2018—2020年）》，進(jìn)一步做好大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者救治工作，根據(jù)國(guó)家《地方病患者治療管理辦法》，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。
一、總體要求
堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類指導(dǎo)、目標(biāo)管理”防治工作策略，動(dòng)員各方力量，整合各種資源，通過(guò)對(duì)有治療意愿且符合治療條件的大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者實(shí)施救治，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量，助力脫貧攻堅(jiān)和全面建成小康社會(huì)。
二、工作目標(biāo)
將大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者納入慢性病管理，在尊重患者意愿的基礎(chǔ)上，應(yīng)治盡治，提高患者生存質(zhì)量。
三、工作原則
（一）以旗縣為主，統(tǒng)一管理。自治區(qū)衛(wèi)生健康委對(duì)患者治療工作實(shí)行統(tǒng)一管理。旗縣衛(wèi)生健康委是轄區(qū)患者治療工作第一責(zé)任主體，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)治療工作的組織實(shí)施。
（二）分級(jí)診療，定點(diǎn)救治。按照分級(jí)診療原則，自治區(qū)、盟市以及各病區(qū)旗縣設(shè)立三級(jí)患者救治協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院。?
（三）加強(qiáng)患者的社區(qū)管理。將大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者納入慢性病患者健康管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為其建立健康檔案，進(jìn)行個(gè)案管理，落實(shí)隨訪和簽約服務(wù)管理措施。
（四）知情同意，藥物為主，手術(shù)為輔。要嚴(yán)格執(zhí)行知情同意原則，大骨節(jié)病和氟骨癥主要采用緩解癥狀、改善關(guān)節(jié)功能的藥物進(jìn)行治療。對(duì)經(jīng)過(guò)篩查且符合手術(shù)指征的患者，根據(jù)個(gè)人意愿開(kāi)展手術(shù)治療?？松讲≈饕扇∷幬镏委煼椒?，改善患者心臟功能。
四、工作內(nèi)容
（一）設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院。自治區(qū)確定內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院為自治區(qū)級(jí)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院。各盟市、旗縣要按照保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、方便群眾、管理規(guī)范的原則，遴選1-2所專項(xiàng)救治協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院。各級(jí)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院要成立大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病專項(xiàng)救治專家組和管理辦公室，指定專人負(fù)責(zé)管理。
（二）組織宣傳動(dòng)員。各病區(qū)要廣泛宣傳大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病專項(xiàng)救治救助工作的相關(guān)政策，引導(dǎo)群眾按照有關(guān)規(guī)定積極參與配合專項(xiàng)救治救助工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要有組織、有計(jì)劃動(dòng)員每一位患者到定點(diǎn)醫(yī)院接受檢查并進(jìn)一步明確診斷。通過(guò)深入宣傳，努力提高病區(qū)群眾的知曉率。各病區(qū)要注重宣傳專項(xiàng)治療工作的進(jìn)展和成效，在全社會(huì)營(yíng)造良好的輿論氛圍。
（三）開(kāi)展救治工作。旗縣級(jí)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)就診患者作出明確診斷后，要嚴(yán)格執(zhí)行知情同意原則，簽訂知情同意書(shū)，按照有關(guān)臨床路徑，制定診療方案，合理檢查、合理用藥、合理施治，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全，規(guī)范臨床診療行為，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。參與治療工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)疾病防治知識(shí)培訓(xùn)，掌握疾病診斷、鑒別診斷和各種治療方法的適應(yīng)癥、禁忌癥、病情評(píng)價(jià)方法與藥物不良反應(yīng)及處置原則。
（四）完善轉(zhuǎn)診制度。對(duì)于確需轉(zhuǎn)診的患者，必須經(jīng)旗縣級(jí)專家組評(píng)估后，進(jìn)行轉(zhuǎn)診，跟蹤管理。轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)當(dāng)明確書(shū)面告知上級(jí)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院該患者為大骨節(jié)病、氟骨癥或克山病專項(xiàng)救治患者。要對(duì)出院患者細(xì)化醫(yī)囑，制訂科學(xué)的跟蹤治療方案，交由患者本人和屬地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病管理臺(tái)賬。
（五）做好隨訪管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者納入慢性病患者健康管理，建檔立卡。定期進(jìn)行隨訪評(píng)估，了解病情及治療情況，督促落實(shí)治療措施，開(kāi)展健康教育，進(jìn)行健康指導(dǎo)等。在有條件的病區(qū)，可以每年對(duì)患者進(jìn)行健康體檢。將建檔立卡的大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者逐步納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，貧困戶患者優(yōu)先。
（六）加強(qiáng)資料管理。協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院必須妥善保存住院病人的病案資料（病歷、醫(yī)囑、包括各項(xiàng)檢查結(jié)果、病程記錄、處方、費(fèi)用清單等），以備查驗(yàn)；做到一人一檔，保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠；資料實(shí)行專人保管和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)管理。旗縣疾控中心要及時(shí)完成資料收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析，并每年將病例治療情況逐級(jí)上報(bào)至自治區(qū)綜合疾控中心。
五、經(jīng)費(fèi)來(lái)源
（一）門診治療。將大骨節(jié)病患者納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病管理，對(duì)患者在門診治療發(fā)生的費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付限額1000元，符合規(guī)定的費(fèi)用統(tǒng)籌基金按75%支付；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付限額600元，符合規(guī)定的費(fèi)用統(tǒng)籌基金按60%支付。不屬于大骨節(jié)病治療管理范圍的檢查和用藥，其費(fèi)用全部由患者自己負(fù)擔(dān)。
（二）住院治療。大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病患者需要住院治療的，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等按照有關(guān)政策進(jìn)行報(bào)銷。對(duì)于手術(shù)治療的大骨節(jié)病和氟骨癥患者，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)大骨節(jié)病患者專項(xiàng)救治工作方案》執(zhí)行，具體方案自治區(qū)衛(wèi)生健康委商自治區(qū)紅十字會(huì)另行下發(fā)。
（三）財(cái)政補(bǔ)助。根據(jù)《新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作規(guī)范》（2019年版）的要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，由自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對(duì)患者治療給予適當(dāng)補(bǔ)助。各盟市、病區(qū)旗縣于每年10月前統(tǒng)計(jì)上報(bào)下一年度實(shí)際所需救治的人數(shù)。自治區(qū)衛(wèi)生健康委根據(jù)各盟市和病區(qū)旗縣上報(bào)治療需求及當(dāng)年的資金預(yù)算，確定年度救治患者數(shù)量并核撥治療補(bǔ)助資金。
六、工作要求
（一）根據(jù)自治區(qū)地方病患者治療管理實(shí)施方案，各盟市衛(wèi)生健康、財(cái)政、醫(yī)保部門負(fù)責(zé)本地區(qū)患者治療項(xiàng)目的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)，對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查。
（二）自治區(qū)、盟市、旗縣分別成立患者治療管理和技術(shù)指導(dǎo)小組，主要職責(zé)是擬訂病人治療方案細(xì)則；對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診和處理，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估與確定；技術(shù)指導(dǎo)與質(zhì)量控制；培訓(xùn)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干等。
（三）旗縣衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)治療管理工作的具體實(shí)施，其中包括組織構(gòu)架，明確職責(zé)，建立辦事程序和規(guī)則，在尊重患者意愿的基礎(chǔ)上，將符合條件的患者做到應(yīng)治盡治。
（四）各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、疾控中心和協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院要通過(guò)多種形式宣傳大骨節(jié)病、氟中毒和克山病治療管理的政策，使群眾和患者了解政策和辦事程序。
（五）各協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗颊呷藬?shù)、用藥數(shù)量等實(shí)際情況合理采購(gòu)治療藥品，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由影響治療藥品供應(yīng)保障和合理使用。
（六）各級(jí)衛(wèi)生健康、財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得以任何理由擠占和挪用。
（七）加強(qiáng)治療管理工作的評(píng)估。要建立明查暗訪、進(jìn)村入戶與救治對(duì)象面對(duì)面訪問(wèn)核實(shí)、深入定點(diǎn)醫(yī)院抽查等核查機(jī)制，手術(shù)救治對(duì)象盟市級(jí)抽查比例不少于20%，自治區(qū)級(jí)抽查比例不少于10%。核查情況須登記在案。發(fā)現(xiàn)服務(wù)不完善的，要及時(shí)采取措施加以改進(jìn)；發(fā)現(xiàn)弄虛作假等違規(guī)行為的，嚴(yán)肅通報(bào)批評(píng)，并嚴(yán)格追究責(zé)任人和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重者撤銷協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院資格。
（八）盟市、旗縣衛(wèi)生健康行政部門定期對(duì)治療管理情況進(jìn)行分析和總結(jié)，每年12月向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和同級(jí)財(cái)政部門提交專題報(bào)告。
附件
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內(nèi)蒙古自治區(qū)地方病患者治療管理和技術(shù)指導(dǎo)小組成員名單
組? 長(zhǎng)：伏瑞峰? 內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委副主任
副組長(zhǎng)：曹鐵軍? 內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)
郭衛(wèi)東? 內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委疾控局副局長(zhǎng)、主任醫(yī)師
王志芬? 內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾控中心黨委書(shū)記、主任醫(yī)師
成? 員：夏雅娟? 內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾控中心主任醫(yī)師
李艷紅? 內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾控中心主任醫(yī)師
劉獻(xiàn)銘? 內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾控中心主任醫(yī)師
常子麗? 內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾控中心副主任技師
徐永勝? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師
史? 翀? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師
王? 玲? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師
吳? 云? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師
馬俊超? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師
孫國(guó)鵬? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師
馮德喜? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師
張靈霞? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師
包毅敏? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師
張國(guó)梁? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師
郝奇俊? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師
季英敏? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師
葛麗紅? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院放射影像科主任醫(yī)師
郝粉娥? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院放射影像科主任醫(yī)師
李淑玲? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師
張小衫? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師
黃? 健? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師
馬? 鋼? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師
于靜紅? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科主任醫(yī)師
陶美麗? 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科主任醫(yī)師