一、?制定背景
?? 為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極推進分級診療機制，根據國務院辦公廳《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）、四川省衛(wèi)生健康委員會等部門《關于印發(fā)<四川省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點實施方案>的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2019〕32號）要求，研究制定了《成都市醫(yī)療保障局關于推進緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保改革的實施意見》，將縣域醫(yī)共體建設的難點堵點，轉化為醫(yī)保工作的支點焦點，。
二、總體目標
?? 按照“增強聯(lián)動，優(yōu)化供給，促進發(fā)展”的總體思路，在充分調研的基礎上，出臺我市緊密型縣域醫(yī)共體建設的實施意見。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿撬動作用，改革縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式，引導優(yōu)質資源下沉，充分發(fā)揮各層醫(yī)療機構自身定位作用，促進分級診療機制建設，引導合理就醫(yī)秩序，實現(xiàn)靈活就醫(yī)，方便就醫(yī)，不斷增強人民群眾的醫(yī)療保障幸福感、獲得感與安全感。
三、主要內容
?? 一是提高縣域醫(yī)共體內部聯(lián)動緊密性。根據縣域醫(yī)共體的內涵和特點，優(yōu)化完善總額分配機制，由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構負責總額的分配，同一險種的總控額度在縣域醫(yī)共體內共同使用。同時以縣域醫(yī)共體為醫(yī)保考核對象，建立完善與之相適應的醫(yī)保總控考核體系，著力推進醫(yī)保支付方式改革，以綜合施策，著力提高縣域醫(yī)共體的決策自主權，增進財務聯(lián)系緊密性，以期促進縣域醫(yī)共體形成責任共同體、利益共同體。
?? 二是優(yōu)化縣域醫(yī)共體內醫(yī)療服務供給。在縣域醫(yī)共體內推進“互聯(lián)網+診療服務”發(fā)展，推動內部醫(yī)療資源流通，建立優(yōu)質醫(yī)療資源的共享與鏈接。在縣域醫(yī)共體內支持共享醫(yī)學發(fā)展，降低硬件投入成本，提高醫(yī)療設備周轉與應用，降低單位檢查項目成本。充分發(fā)揮醫(yī)?；鹬Ц秾h域醫(yī)共體醫(yī)療服務發(fā)展的引領作用，優(yōu)化醫(yī)共體內醫(yī)療資源供給結構，讓參保群眾在家門口就能享受到優(yōu)質醫(yī)療資源。
?? 三是描繪基層醫(yī)療機構發(fā)展藍圖。通過完善基層醫(yī)療機構的付費制度，發(fā)揮門診特殊疾病制度基層就醫(yī)引導作用，建立家庭醫(yī)生簽約激勵機制，實行醫(yī)療服務價格動態(tài)調整等多種舉措，賦能基層醫(yī)療機構，增進基層醫(yī)療機構就醫(yī)的政策吸引力，提升其自身造血能力，提高基層醫(yī)療機構醫(yī)師的工作積極性，促進其持續(xù)向好發(fā)展。