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各縣（市、區(qū)）人民政府，達州經(jīng)開區(qū)管委會，市級有關(guān)部門（單位）：

《達州市進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策工作方案》已經(jīng)市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第17次會議審定通過，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真組織實施。

達州市人民政府辦公室

2018年2月13日

達州市進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策工作方案

為深化全市藥品生產(chǎn)流通使用體制改革，進一步規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，加快推進健康達州建設(shè)，根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實施方案的通知》（川辦發(fā)〔2017〕69號），制定如下工作方案。

一、重大意義

藥品作為一種特殊商品，直接關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全。改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的重要一環(huán)，是推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重要舉措，是推進健康中國建設(shè)的客觀要求，對于提高我國藥品研發(fā)創(chuàng)新能力、提高藥品質(zhì)量療效、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、凈化流通環(huán)境、規(guī)范用藥行為、保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)、讓人民群眾用上質(zhì)量更高、價格合理的藥品，增強群眾獲得感，都具有重要意義。

二、主要任務(wù)及分工

（一）完善藥品產(chǎn)業(yè)政策，促進醫(yī)藥發(fā)展。

1．嚴把藥品準入關(guān)口。

（1）加強藥品審評能力建設(shè)，嚴格執(zhí)行化學藥品注冊分類改革方案。認真落實國家創(chuàng)新藥特殊審評審批制度，加快臨床急需新藥和短缺藥品上報。加強對企業(yè)藥品研發(fā)的指導(dǎo)，建立與申請者事前溝通交流機制。加快藥物臨床試驗建設(shè)。（責任單位：市食品藥品監(jiān)管局，市衛(wèi)生計生委、市經(jīng)信委。列首位的為牽頭單位，下同）

2．加強藥品質(zhì)量監(jiān)管。

（2）監(jiān)督企業(yè)嚴格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），如實記錄生產(chǎn)全過程的各項信息，確保生產(chǎn)數(shù)據(jù)真實、完整、準確、可追溯。針對全市藥品生產(chǎn)企業(yè)每年開展2次藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果及時向社會公布，對存在的風險隱患要及時采取相應(yīng)措施。企業(yè)應(yīng)當對藥品在產(chǎn)品種建立質(zhì)量管理風險檔案，對藥品原輔料變更、生產(chǎn)工藝調(diào)整等進行充分驗證。（責任單位：市食品藥品監(jiān)管局）

（3）加強信息溝通和聯(lián)動，進一步加強行政執(zhí)法與刑事司法銜接，強化部門協(xié)作，形成聯(lián)合打假優(yōu)勢，嚴厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為。（責任單位：市食品藥品監(jiān)管局，市公安局）

3．提高仿制藥質(zhì)量療效。

（4）積極為企業(yè)提供政策服務(wù)，督促全市藥品生產(chǎn)企業(yè)對已經(jīng)批準上市的仿制藥，分期分批按照規(guī)定的方法與參比制劑進行質(zhì)量和療效一致性評價，并按規(guī)定報送評價結(jié)果。（責任單位：市食品藥品監(jiān)管局）

（5）加快按通用名制定醫(yī)保藥品支付標準工作。盡快形成有利于通過一致性評價仿制藥使用的激勵機制。（責任單位：市人力資源社會保障局）

（6）支持藥品生產(chǎn)企業(yè)加強專利信息分析，加強新藥研發(fā)和專利到期藥品仿制。（責任單位：市科技知識產(chǎn)權(quán)局）

4．深化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)改革。

（7）積極推進藥品上市許可持有人制度試點，鼓勵新藥研發(fā)，促進新產(chǎn)品、新技術(shù)和產(chǎn)能對接。突出藥品上市許可持有人主體責任，加強試點品種上市許可與事中事后監(jiān)管。（責任單位：市食品藥品監(jiān)管局）

（8）加強技術(shù)創(chuàng)新，積極支持符合條件的醫(yī)藥類企業(yè)和科研院所申報省級、國家級科技計劃（專項、基金等）。鼓勵企業(yè)和科研院校開展自主創(chuàng)新，深入實施自主創(chuàng)新驅(qū)動計劃和新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)跑計劃，健全醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新體系，加快生物技術(shù)與醫(yī)藥創(chuàng)新突破和示范應(yīng)用。加快產(chǎn)學研協(xié)同創(chuàng)新，創(chuàng)建生物醫(yī)藥國家級制造業(yè)創(chuàng)新中心和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)制基地。加快醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化，加大對成果完成人的激勵力度，推進重大科研成果在達州產(chǎn)業(yè)化。（責任單位：市科技知識產(chǎn)權(quán)局，市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計生委）

（9）著力化解醫(yī)藥企業(yè)小、散、多的問題。不斷提升企業(yè)多元重組合作理念，強化政策扶持，鼓勵優(yōu)勢醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)開展跨區(qū)域合作，培育一批具有一定競爭力、帶動作用較強的大型企業(yè)集團。（責任單位：市經(jīng)信委，市國資委、市食品藥品監(jiān)管局）

（10）引導(dǎo)企業(yè)加強重點品種、品牌、技術(shù)、批準文號等優(yōu)勢資源的合作，著力培育地榆升白片、回生口服液等優(yōu)勢產(chǎn)品，促進形成一批臨床價值和質(zhì)量水平高的品牌藥。（責任單位：市經(jīng)信委，市發(fā)展改革委、市國資委、市食品藥品監(jiān)管局）

5．保障患者用藥需求。

（11）繼續(xù)加強短缺藥品、低價藥品運行監(jiān)測，形成生產(chǎn)、銷售、使用全鏈全域分析預(yù)警和信息對稱機制，采取定點生產(chǎn)、應(yīng)急儲備、多方調(diào)劑等措施，保障短缺藥品、低價藥品的有效供給。（責任單位：市經(jīng)信委，市衛(wèi)生計生委、市商務(wù)局、市國資委、市食品藥品監(jiān)管局）

（12）繼續(xù)推進專利藥品、首仿藥等降價行動計劃，采取注冊承諾、藥品談判、集中采購、醫(yī)保支付等多種措施，在保障有效供給的前提條件下，將專利藥品、首仿藥等藥品價格調(diào)控在合理范圍內(nèi)。（責任單位：市發(fā)展改革委，市衛(wèi)生計生委，市人力資源社會保障局）

（13）加強對麻醉藥品和精神藥品的管理，促進其使用合理、管理到位，確保不發(fā)生流弊事件。（責任單位：市食品藥品監(jiān)管局，市衛(wèi)生計生委、市公安局）

（14）在藥品談判、集中采購、醫(yī)保支付等方面優(yōu)先支持質(zhì)量可靠、療效確切的中藥制劑規(guī)范使用。對現(xiàn)行使用兩年以上、療效確切、無不良反應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)中藥制劑進行篩選并公布推薦目錄，按規(guī)定審批后，可以在全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑使用，促進院內(nèi)中藥制劑轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源社會保障局）

（二）改革藥品流通體制，規(guī)范藥品流通秩序。

6．支持藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。

（15）不得利用行政權(quán)力排除、限制醫(yī)藥產(chǎn)品公平競爭。鼓勵藥品流通企業(yè)通過收購、兼并、托管、參股和控股等方式，實現(xiàn)規(guī)?；?、集約化、跨區(qū)域發(fā)展，培育現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。（責任單位：市商務(wù)局，市工商局、市發(fā)展改革委）

（16）加快推進藥品第三方物流發(fā)展，鼓勵第三方物流服務(wù)企業(yè)采用多倉聯(lián)營、協(xié)作配送的方式儲存配送藥品，嚴格執(zhí)行配送企業(yè)必須與藥品物流中心統(tǒng)一質(zhì)量控制、統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的政策規(guī)定。支持藥品批發(fā)企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸。支持發(fā)展專業(yè)藥房、藥（美）妝店、“藥店+診所”、中醫(yī)（國醫(yī)）館等新型零售經(jīng)營方式。按照國家食品藥品監(jiān)管總局的要求，鼓勵專業(yè)化、特色化經(jīng)營，滿足多層次市場需求，積極推進零售藥店分級分類管理。鼓勵藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營，提升零售連鎖經(jīng)營管理水平。鼓勵藥品流通企業(yè)參與市外藥品采購和營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。（責任單位：市商務(wù)局，市食品藥品監(jiān)管局）

7．推行藥品購銷“兩票制”。

（17）全面推行藥品購銷“兩票制”，減少流通環(huán)節(jié)，淘汰不規(guī)范企業(yè)，凈化流通環(huán)境。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委、市財政局、市經(jīng)信委、市商務(wù)局、市國稅局、市地稅局）

（18）藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，要按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票。所銷售藥品要按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（藥品GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票的購、銷方名稱要與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。藥品流通企業(yè)購進藥品，要向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”。（責任單位：市國稅局，市地稅局、市食品藥品監(jiān)管局）

（19）公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要發(fā)票，還應(yīng)當要求流通企業(yè)出具加蓋其印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復(fù)印件（每個藥品品種的進貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次），兩張發(fā)票的藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財務(wù)檔案管理。如果藥品流通集團型企業(yè)存在政策范圍內(nèi)允許的內(nèi)部一次調(diào)撥等情況時，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)向企業(yè)索要內(nèi)部調(diào)撥產(chǎn)生的發(fā)票和隨貨同行單的復(fù)印件。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市食品藥品監(jiān)管局）

8．健全藥品集中采購機制。

（20）進一步落實公立醫(yī)院藥品分類采購，按照公開透明、公平競爭的原則，科學設(shè)置評審因素，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購，進一步提高醫(yī)院在藥品集中采購中的參與度。在全面推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標準的縣（市、區(qū)），鼓勵公立醫(yī)院在省級藥品集中采購平臺等途徑聯(lián)合帶量、量價掛鉤、帶預(yù)算采購。（責任單位：市衛(wèi)生計生委）

（21）做好國家談判藥品價格執(zhí)行工作。（責任單位：市人力資源社會保障局，市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委）

（22）依托省級藥品集中采購平臺，規(guī)范化運行，完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機制。（責任單位：市衛(wèi)生計生委）

（23）強化藥品供應(yīng)保障全程監(jiān)管，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物、創(chuàng)新藥、通過一致性評價藥品等價格合理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)的藥品，加大對醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)藥械購銷行為的考核監(jiān)管。（市衛(wèi)生計生委，市人力資源社會保障局）

9．規(guī)范藥品購銷合同管理。

（24）推廣使用四川省藥品購銷合同范本，督促購銷雙方依法簽訂合同并嚴格履行。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市商務(wù)局、市食品藥品監(jiān)管局）

（25）藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要履行社會責任，保證藥品及時生產(chǎn)、配送，醫(yī)療機構(gòu)等采購方要及時結(jié)算貨款。（責任單位：市食品藥品監(jiān)管局，市衛(wèi)生計生委）

（26）對違反合同約定，配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，藥品采購機構(gòu)應(yīng)督促其限期整改；逾期不改正的，取消配送資格，記入藥品采購不良記錄并向社會公布，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得采購其藥品。對違反合同約定，無正當理由不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療機構(gòu)，要及時糾正并予以通報批評，記入企事業(yè)單位信用記錄。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市發(fā)展改革委）

（27）將藥品按期回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長年終考評的重要內(nèi)容。同時將執(zhí)行藥品集中采購結(jié)果和履行采購合同約定事項情況作為公立醫(yī)院年度績效考核的重要內(nèi)容。（責任單位：市衛(wèi)生計生委）

10．加強藥品流通綜合監(jiān)管。

（28）強化藥品流通領(lǐng)域監(jiān)督檢查，建立聯(lián)席會議制度，定期開展專項檢查，從購銷渠道檢查入手，嚴厲打擊、嚴肅查處、重點整治藥品流通領(lǐng)域租借證照、“掛靠”“走票”、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價格欺詐、價格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為。加大對藥品連鎖企業(yè)的監(jiān)管力度，防止從非法渠道購進藥品及出租出借柜臺等行為。加大藥品流通領(lǐng)域違法違規(guī)案件查處力度。（責任單位：市食品藥品監(jiān)管局，市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委、市國稅局、市地稅局、市工商局、市公安局）

（29）加強對醫(yī)藥代表的管理，按照國家有關(guān)規(guī)定落實醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時公開。醫(yī)藥代表只能從事學術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個人信用記錄。（責任單位：市食品藥品監(jiān)管局，市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委）

（30）嚴格執(zhí)行法律法規(guī)，對查實的違法違規(guī)行為，記入藥品采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個人信用記錄并按規(guī)定公開，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得購入相關(guān)企業(yè)藥品；對轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督檢查情況，應(yīng)及時向社會公開，對涉及藥品經(jīng)營企業(yè)吊證、撤證的，應(yīng)在官網(wǎng)掛網(wǎng)公告，并積極引導(dǎo)社會各方參與監(jiān)督，推進社會誠信體系建設(shè)，共同構(gòu)建社會共治格局。（責任單位：市食品藥品監(jiān)管局，市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委）

11．強化藥品價格監(jiān)測監(jiān)管。

（31）完善藥品出廠價格信息可追溯機制。按照國家食品藥品監(jiān)管總局的統(tǒng)一部署，及時建立藥品出廠價格信息可追溯機制，建立統(tǒng)一的跨部門價格信息平臺。推進價格信息平臺與藥品集中采購平臺、醫(yī)保支付審核平臺互聯(lián)互通，加強與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)共享。（責任單位：市食品藥品監(jiān)管局，市發(fā)展改革委、市經(jīng)信委、市人力資源社會保障局、市國稅局、市地稅局、市衛(wèi)生計生委）

（32）對虛報藥品出廠價格、原材料價格、流通環(huán)節(jié)價格和實際銷售價格的藥品生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)，要依法嚴肅查處，清繳應(yīng)收稅款，追究相關(guān)責任人責任。要發(fā)揮12358價格舉報管理信息系統(tǒng)的作用，建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制，正面引導(dǎo)市場價格秩序。對價格欺詐、價格串通和壟斷行為，依法嚴肅查處。（責任單位：市發(fā)展改革委，市國稅局、市地稅局）

12．發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。

（33）以滿足群眾安全便捷用藥需求為中心，積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”在減少交易成本、提高流通效率、促進信息公開、打破壟斷等方面的優(yōu)勢和作用。引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強合作，推進線上線下融合發(fā)展，著力培育新興業(yè)態(tài)。推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式，豐富藥品流通渠道，提升藥品流通效率。（責任單位：市商務(wù)局，市食品藥品監(jiān)管局）

（34）引導(dǎo)藥品流通企業(yè)積極利用信息化手段，開展藥師網(wǎng)上處方審查、合理指導(dǎo)用藥等藥事服務(wù)，探索試點“互聯(lián)網(wǎng)+藥店電子處方運用綜合管理”新模式，搭建消費者、醫(yī)師、藥店、藥師、監(jiān)管部門間的安全用藥平臺。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市食品藥品監(jiān)管局）

（35）強化藥品經(jīng)營許可，對互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)嚴格把關(guān)，完善網(wǎng)上售藥監(jiān)測機制，嚴格執(zhí)行互聯(lián)網(wǎng)藥品交易相關(guān)監(jiān)管措施，依法查處違法行為。（責任單位：市食品藥品監(jiān)管局，市商務(wù)局）

（三）加強醫(yī)療和用藥監(jiān)管，健全合理利益機制。

13．促進規(guī)范合理用藥。

（36）鞏固完善國家基本藥物制度。指導(dǎo)督促醫(yī)療機構(gòu)落實臨床路徑管理，促進診療行為的規(guī)范化、標準化，充分發(fā)揮臨床路徑作為醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工具的作用，實施醫(yī)療服務(wù)全程管理，推進臨床路徑管理與合理用藥相結(jié)合、與醫(yī)療費用調(diào)整相結(jié)合、與支付方式改革相結(jié)合、與信息化建設(shè)相結(jié)合、與績效考核相結(jié)合，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市發(fā)展改革委、市經(jīng)信委、市財政局、市人力資源社會保障局、市商務(wù)局、市食品藥品監(jiān)管局）

（37）擴大臨床路徑覆蓋面，2020年底前實現(xiàn)二級以上醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)“藥品下沉”，按照醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊管理相關(guān)規(guī)定，支持醫(yī)療機構(gòu)配制制劑在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部調(diào)劑使用。加強抗菌藥物使用重點環(huán)節(jié)、重點品種和重點科室管理。建立涵蓋輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理制度，動態(tài)調(diào)整重點監(jiān)控藥品目錄，將重點監(jiān)控藥品目錄中在列藥品全部納入處方點評范疇。落實中醫(yī)藥辨證施治規(guī)定，加強中藥飲片、中成藥臨床安全使用管理，提高中藥飲片和中成藥應(yīng)用水平。建立藥品處方點評制度和點評結(jié)果公示制度，將處方點評結(jié)果納入對醫(yī)療機構(gòu)績效考核與等級評審評價指標體系。醫(yī)療機構(gòu)要將藥品采購、使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價格、用量、藥占比等信息；建立健全相關(guān)獎懲制度，將處方點評結(jié)果作為醫(yī)師的評先評優(yōu)參考，對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示，并建立約談制度。（責任單位：市衛(wèi)生計生委）

14．破除以藥補醫(yī)機制。

（38）堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，統(tǒng)籌推進取消藥品加成、逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格、允許慢性病患者持處方到社會零售藥店購藥，加快建立公立醫(yī)院運行新機制。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局）

（39）推進醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市商務(wù)局）

（40）探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市人力資源社會保障局、市商務(wù)局、市食品藥品監(jiān)管局）

（41）合理確定和量化區(qū)域醫(yī)藥費用增長幅度，并落實到醫(yī)療機構(gòu)，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。定期對公立醫(yī)院醫(yī)藥費用控制情況進行排名，并向社會公布，主動接受監(jiān)督。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市財政局）

（42）將醫(yī)藥費用控制情況與公立醫(yī)院財政補助、評先評優(yōu)、績效工資核定、院長評聘等掛鉤，對達不到控費目標的醫(yī)院，視情況核減或取消資金補助、項目安排，并追究醫(yī)院院長相應(yīng)的管理責任。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市財政局）

15．強化監(jiān)管和控費。

（43）衛(wèi)生計生部門要將對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，發(fā)揮各類醫(yī)療保險機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費用的控制和監(jiān)督制約作用。進一步完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理內(nèi)容，將對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管和醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材進銷存信息實時納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市人力資源社會保障局、市財政局）

（44）探索建立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級管理和黑名單管理制度。逐步完善智能監(jiān)管系統(tǒng)，發(fā)揮省、市聯(lián)動機制，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度。動態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄。加強醫(yī)?；痤A(yù)算管理，大力推進醫(yī)保支付方式改革，建立總額控制下的按病種、按人頭、按床日付費等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式，逐步減少按項目付費。合理確定醫(yī)保支付標準，將藥品耗材、檢查化驗等費用由醫(yī)療機構(gòu)收入變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療行為、降低運行成本。（責任單位：市人力資源社會保障局，市衛(wèi)生計生委、市財政局）

16．充分發(fā)揮藥師作用。

（45）落實藥師權(quán)利和責任，醫(yī)療機構(gòu)藥房、社會藥店依法依規(guī)配備執(zhí)業(yè)藥師，開展藥事服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)要建立由醫(yī)師、藥師和護士組成的臨床治療團隊，充分發(fā)揮臨床藥師開展處方審核與調(diào)劑、指導(dǎo)臨床用藥、對患者進行用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥等方面的作用，開展臨床合理用藥工作。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市食品藥品監(jiān)管局）

（46）在推進醫(yī)療服務(wù)價格改革時，對藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作探索合理補償途徑，并與醫(yī)保等政策銜接。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局）

（47）加強零售藥店藥師培訓。提升藥事服務(wù)能力和水平。（責任單位：市食品藥品監(jiān)管局，市衛(wèi)生計生委、市商務(wù)局）

（48）探索藥師多點執(zhí)業(yè)。加強藥師隊伍建設(shè)，合理規(guī)劃配置藥學人才資源，強化數(shù)字身份管理。（責任單位：市衛(wèi)生計生委，市食品藥品監(jiān)管局）

三、工作要求

（一）明確工作責任。各縣（市、區(qū)）人民政府、市級有關(guān)部門要高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快制訂貫徹落實具體措施，明確責任領(lǐng)導(dǎo)、責任單位、責任人以及時間要求，建立問責機制，抓好改革落實。

（二）制訂配套文件。市級各有關(guān)部門要按照《部分重點任務(wù)分工及進度安排表》要求，制訂具有可操作性的配套文件。

（三）深入調(diào)查研究。各縣（市、區(qū)）人民政府、市級有關(guān)部門要深入實際調(diào)查研究，找出主要問題，抓住主要矛盾，分析成因，研究政策，對重點和難點問題要組成課題組專題研究，形成相關(guān)的研究報告。

（四）加大宣傳力度。各縣（市、區(qū)）人民政府、市級有關(guān)部門要做好政策發(fā)布與政策解讀工作。通過各類媒體宣傳改革的意義和成效，通過官網(wǎng)、微信、電話等做好群眾的咨詢答復(fù)工作，主動回應(yīng)社會關(guān)切，在全社會形成良好的輿論氛圍。

（五）及時總結(jié)經(jīng)驗。各縣（市、區(qū)）人民政府、市級有關(guān)部門要及時做好工作總結(jié)和經(jīng)驗推廣，不斷健全藥品供應(yīng)保障制度體系，積極穩(wěn)妥推進改革，確保改革措施全面落實到位。

附件：部分重點任務(wù)分工及進度安排表

附件

部分重點任務(wù)分工及進度安排表