一、起草背景及過(guò)程
根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局、人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)>的通知》精神,按照《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病、特殊病管理暫行辦法》等文件要求,省醫(yī)保局組織開展了我省慢特病門診用藥目錄調(diào)整工作,以順應(yīng)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄變化,及時(shí)保障慢特病參保人員門診用藥需求。2021年12月份開始,在對(duì)照梳理、專家評(píng)審的基礎(chǔ)上形成擬增補(bǔ)藥品品種。2022年1月29日,經(jīng)省醫(yī)保局局長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò),印發(fā)《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整增補(bǔ)基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄的通知》(以下簡(jiǎn)稱《用藥目錄》)。
二、主要內(nèi)容
(一)明確待遇享受時(shí)間。增補(bǔ)品種自2022年1月1日起執(zhí)行,與2021版國(guó)家藥品目錄生效時(shí)間保持一致。省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)做好《用藥目錄》編碼的對(duì)照、發(fā)布工作,供各統(tǒng)籌地區(qū)下載使用,確保參保群眾盡快享受待遇。
(二)嚴(yán)格支付管理?!队盟幠夸洝返南薅ㄖЦ稐l件嚴(yán)格按照2021版國(guó)家藥品目錄及國(guó)家談判藥品的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(三)加強(qiáng)政策宣傳解讀。慢特病門診用藥目錄事關(guān)參保群眾切身利益,各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)政策宣傳解釋工作,合理引導(dǎo)參保人員和社會(huì)各界預(yù)期,及時(shí)回應(yīng)參保群眾關(guān)切。
?三、創(chuàng)新舉措
(一)建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在2021版國(guó)家藥品目錄藥品的基礎(chǔ)上,《用藥目錄》共新增104個(gè)適宜于門診使用的藥品品種,涉及29個(gè)慢特病病種,進(jìn)一步滿足了參保群眾的慢特病門診用藥需求。
(二)堅(jiān)持專家遴選評(píng)審?!队盟幠夸洝峰噙x評(píng)審嚴(yán)格遵循科學(xué)、規(guī)范、廉潔原則,堅(jiān)持臨床治療必需、安全有效,兼顧省、市、縣等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)際,保障參保人員門診基本用藥需求。