?? 根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委 國家藥監(jiān)局 工業(yè)和信息化部 中央軍委后勤保障部關于開展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號）和《云南省落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作實施方案》（云醫(yī)?！?020〕180號）等文件精神，結合我省實際，制定了《云南省落實第二批國家組織藥品集中采購和使用工作實施方案（征求意見稿）》?，F(xiàn)公開征求意見。
征求意見時間：2020年4月26日至4月30日。征求意見期內(nèi)任何單位或個人如有意見和建議，可以通過電子郵件、傳真反饋至省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購處。
?? 聯(lián)系人：和建清
?? 聯(lián)系電話：0871—63886058
?? 傳 真：0871-63886050
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云南省醫(yī)療保障局
2020年4月26 日
附件：
云南省落實第二批國家組織藥品集中采購和使用工作實施方案
（征求意見稿）
根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委 國家藥監(jiān)局 工業(yè)和信息化部 中央軍委后勤保障部關于開展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號）和《云南省落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作實施方案》（云醫(yī)?！?020〕180號）等文件精神，結合我省實際，制定本實施方案。
一、指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實國家組織藥品集中采購和使用工作，進一步降低藥品虛高價格，支持公立醫(yī)院改革，減輕患者用藥負擔，切實保障廣大人民群眾的健康權益。
二、基本原則
堅持以人民為中心，保障臨床用藥需求，切實減輕患者負擔，確保藥品質(zhì)量及供應；堅持市場機制與政府作用相結合，既尊重以市場為主導的藥品價格形成機制，又更好地發(fā)揮政府搭平臺、促對接、保供應、強監(jiān)管的作用；堅持部門聯(lián)動，確保中選藥品采購、使用、供應保障、結算各環(huán)節(jié)工作落到實處，建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品集中帶量采購工作機制。
三、實施范圍
（一）機構范圍。全省范圍公立醫(yī)療機構（含基層醫(yī)療機構）、軍隊醫(yī)院全部參加，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構、醫(yī)保定點零售藥店自愿參加。
（二）藥品范圍。國家組織藥品集中采購和使用中選品種。
四、主要工作內(nèi)容
（一）中選藥品及時掛網(wǎng)。及時將國家組織藥品集中采購中選藥品在我省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)，確保讓群眾及時用上降價后的藥品。鼓勵國家集中采購中選藥品未選擇供應云南的中選企業(yè)，以中選價格在云南省藥品集中采購平臺直接申請掛網(wǎng)。鼓勵非中選藥品主動降價，并與中選價格趨同。非中選藥品調(diào)整后的價格納入省級藥品品種和價格動態(tài)調(diào)整范圍，價格與省外價格聯(lián)動。（責任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省機關事務管理局配合）
（二）落實采購任務。相關部門（單位）、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)選定的配送企業(yè)簽訂帶量采購協(xié)議，明確各方權利義務。其他醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構和零售藥店自行與中選企業(yè)、配送企業(yè)簽訂購銷協(xié)議。按照國家聯(lián)合采購辦公室要求，匯總我省醫(yī)療機構和醫(yī)保定點零售藥店相關藥品上年度采購量等，形成采購需求。按照采購需求確定各醫(yī)療機構采購任務量，采購協(xié)議原則一年一簽，若提前完成當年采購量，超過部分中選企業(yè)仍按中選價供應，直至采購協(xié)議期屆滿。（責任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省衛(wèi)生健康委員會、省機關事務管理局配合）
（三）強化藥品使用管理。衛(wèi)生健康部門要將中選藥品使用納入醫(yī)療機構績效管理考核內(nèi)容。各有關部門和醫(yī)療機構不得以費用控制、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定、配送企業(yè)開戶等為由影響中選藥品進入醫(yī)院。公立醫(yī)療機構不得以未申報采購量規(guī)避中選藥品的使用。因臨床需求使用同類藥品（指與中選品種具有相同或相當活性成分，化學結構類似，以及同等治療效果，臨床可替代的藥品）時，醫(yī)療機構應優(yōu)先使用中選藥品。中選藥品供應保障不足的情況下，醫(yī)療機構可根據(jù)臨床需要，在云南省藥品集中采購平臺網(wǎng)上備案采購非中選藥品和其他同類藥品。醫(yī)療機構在保證中選藥品用量的前提下，可通過省藥品集中采購平臺繼續(xù)采購其他價格適宜的掛網(wǎng)品種，要重視并做好原研藥品和國產(chǎn)仿制藥的平穩(wěn)替換使用，不搞“一刀切”。（責任單位：省衛(wèi)生健康委員會牽頭，省醫(yī)療保障局、省機關事務管理局配合）
（四）落實基金預付和醫(yī)保支付。醫(yī)保經(jīng)辦機構按不低于本地區(qū)年度購銷合同或確定后的采購任務金額的30%向定點醫(yī)療機構預付醫(yī)?；穑瑢ｍ椨糜卺t(yī)療機構支付采購中選藥品貨款的資金。藥品集中采購預付金與撥付定點醫(yī)療機構的其他預付資金分別管理，單獨申報、劃撥、核算，?？顚Ｓ?。完成約定采購量后，各地應結合中選藥品實際采購量繼續(xù)予以預付。醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構和零售藥店按購銷協(xié)議規(guī)定與配送企業(yè)及時結算藥品貨款，醫(yī)?；饡翰蛔鲱A付。
在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的中選藥品支付標準制定和調(diào)整，按《國家醫(yī)療保障局關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見（醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號）》和《云南省落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作實施方案》（云醫(yī)?！?020〕180號）》執(zhí)行。醫(yī)保定點零售藥店參與集中采購的，允許其在中選價格基礎上適當加價，超出支付標準的部分患者自付，支付標準以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報銷。鼓勵醫(yī)保定點零售藥店零加成銷售中選藥品。
（責任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省衛(wèi)生健康委員會、省機關事務管理局配合）
（五）加強監(jiān)測監(jiān)管。省政府采購和出讓中心、各級醫(yī)保經(jīng)辦機構、各地醫(yī)保部門要加強中選藥品網(wǎng)上監(jiān)測力度，對采購使用、支付情況、供應保障進行全面監(jiān)測。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構將中選藥品使用情況納入醫(yī)保定點協(xié)議管理內(nèi)容，明確違約責任和處理方式。對協(xié)議期限內(nèi)未正常完成中選藥品采購量的醫(yī)療機構，相應扣減下一年度醫(yī)保費用額度。對中選藥品處方量下降明顯的醫(yī)生進行約談。建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，推動醫(yī)療機構使用中選的價格適宜的藥品。對因規(guī)范使用中選藥品減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)療機構，當年度醫(yī)保總額預算額度不調(diào)減。
各地醫(yī)保部門要加強對中選藥品供應保障情況的管理，對轄區(qū)中選藥品出現(xiàn)區(qū)域性短缺的，要及時核查情況，及時協(xié)調(diào)解決。本轄區(qū)無法解決的藥品短缺問題，及時報省醫(yī)保局。要將醫(yī)療機構使用中選藥品納入醫(yī)?；鸨O(jiān)管范圍，對醫(yī)保定點醫(yī)療機構藥品網(wǎng)下采購、規(guī)避中選藥品的使用等情況，經(jīng)調(diào)查核實的，無合理理由的，醫(yī)?；鹂刹挥柚Ц?。
（責任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省衛(wèi)生健康委員會、省機關事務管理局配合）
（六）做好中選藥品供應保障。中選企業(yè)每月向省醫(yī)保局報送中選藥品生產(chǎn)、供應、庫存、回款情況，若因特殊原因出現(xiàn)中選藥品產(chǎn)能不足的情況，應提前向省醫(yī)保局和省藥品集中采購平臺報告。中選藥品出現(xiàn)無法保障供應的情況，醫(yī)療機構備案采購其他同類藥品時，應優(yōu)先采購其他省份中選藥品。中選企業(yè)可直接配送或選定不超過3家（含3家）藥品經(jīng)營企業(yè)配送中選藥品。中選企業(yè)選擇的藥品配送企業(yè)，除配送中選藥品外，在其他生產(chǎn)企業(yè)自愿選擇的基礎上，可在全省范圍配送中選藥品以外的其他藥品，不受我省基層藥品配送企業(yè)遴選數(shù)量和配送范圍的限制。
各地醫(yī)保部門要高度重視中選藥品在偏遠、交通不便地區(qū)藥品配送的管理，將中選企業(yè)選定的配送企業(yè)納入基層藥品配送管理范圍，制定管理考核辦法，對不能履行規(guī)定責任和義務的配送企業(yè)，可采取約談、責令整改、暫?；蛉∠渌唾Y格等措施進行管理，確保中選藥品供應。
（責任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省衛(wèi)生健康委員會、省機關事務管理局配合）
五、工作要求
（一）強化組織保障。各地、各部門要切實提高政治站位，充分認識國家組織藥品集中采購工作的重要意義，加強組織領導，按照國家組織藥品集中采購要求，科學制定實施方案，精心組織實施，推進國家組織藥品集中采購和使用工作，帶動醫(yī)改持續(xù)深化。
（二）落實工作責任。各地各部門要按照《云南省落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作實施方案》（云醫(yī)?！?020〕180號）明確的工作職責，按照本方案要求，結合實際，制定配套政策，精心組織，周密部署，層層壓實責任，確保工作落到實處。
（三）加強部門協(xié)作。各相關部門要各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動，認真落實責任分工，形成工作合力，持續(xù)推進改革，確保取得實效。各地醫(yī)保部門要會同相關單位，加強工作督促指導，對出現(xiàn)的問題要督促及時整改。鼓勵地方結合實際創(chuàng)造性開展工作，及時總結和推廣基層探索創(chuàng)好的經(jīng)驗和做法。
（四）加強宣傳培訓。各地、各部門要依據(jù)各自職責加強改革宣傳引導和政策解讀，合理引導社會預期，及時回應社會關切，加強輿情監(jiān)測，做好輿情應對，形成良好氛圍。加強對醫(yī)師和藥師的宣傳培訓，提高合理用藥水平，做好患者政策解釋，強化患者合理用藥意識。
本方案自印發(fā)之日起實施。