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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級(jí)各部門(mén)：

??? 經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)將《漢源縣進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案》印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

漢源縣人民政府辦公室

2018年4月16日

漢源縣進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案

??? 為深化全縣藥品生產(chǎn)流通使用體制改革，更好滿(mǎn)足人民群眾看病就醫(yī)需求，加快推進(jìn)健康漢源建設(shè)，根據(jù)《雅安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)雅安市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案的通知》（雅辦發(fā)〔2017〕60號(hào)），結(jié)合漢源實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

一、完善藥品產(chǎn)業(yè)政策，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

（一）全力促進(jìn)漢源醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全鏈條提檔升級(jí)。以企業(yè)為主體、市場(chǎng)為導(dǎo)向、科技創(chuàng)新為動(dòng)力，培育大企業(yè)、大品種，創(chuàng)立漢源中藥品牌，促進(jìn)資源優(yōu)勢(shì)、區(qū)位優(yōu)勢(shì)向產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變，走區(qū)域化布局、專(zhuān)業(yè)化生產(chǎn)、一體化經(jīng)營(yíng)、社會(huì)化服務(wù)、企業(yè)化管理的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)道路，整體推進(jìn)漢源中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程。充分利用漢源中藥材種植基地的有利資源，借鑒蒙特勒發(fā)展思路，分別在唐家鎮(zhèn)、皇木鎮(zhèn)、曬經(jīng)鄉(xiāng)等地建立精致藥園，鼓勵(lì)社會(huì)資本與當(dāng)?shù)睾献魃缦嘟Y(jié)合的形式組建相關(guān)企業(yè)，聘請(qǐng)知名的設(shè)計(jì)師，對(duì)建筑、種植基地等整體規(guī)劃設(shè)計(jì)，將其規(guī)劃成為一幅立體的山水畫(huà)，具有古樸、自然、典雅的風(fēng)格，豐富的藥用植物種類(lèi)和巧妙布局，使藥園“株株是藥草，月月有花開(kāi)，步步顯景觀，處處見(jiàn)特色”，進(jìn)而使藥用植物園具有整體美、自然美、動(dòng)態(tài)美三個(gè)美學(xué)特點(diǎn)。同時(shí)利用藥園特色中藥材，提供設(shè)計(jì)養(yǎng)生藥膳、美容藥膏、纖體藥浴、保健藥酒等產(chǎn)品，將其打造成為藥材生產(chǎn)、植物觀賞、旅游觀光、中醫(yī)科普、養(yǎng)生保健于一體的生態(tài)農(nóng)業(yè)示范基地。促進(jìn)品牌帶動(dòng)，立足資源優(yōu)勢(shì)，打造漢源道地藥材、中藥飲片大品種，以?xún)?yōu)質(zhì)品牌帶動(dòng)漢源產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。充分發(fā)揮漢源中醫(yī)藥康養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，保護(hù)性開(kāi)發(fā)撫育和合理利用中藥資源，確保中藥資源可持續(xù)利用和中藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。（縣食藥監(jiān)局、縣衛(wèi)計(jì)局、縣發(fā)改經(jīng)信局。列首位的為牽頭單位，下同）

（二）加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管。積極貫徹落實(shí)企業(yè)生產(chǎn)質(zhì)量和安全生產(chǎn)主體責(zé)任，規(guī)范日常動(dòng)態(tài)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管責(zé)任網(wǎng)格化、現(xiàn)場(chǎng)檢查標(biāo)準(zhǔn)化、監(jiān)管行為痕跡化、產(chǎn)品追溯透明化。以中藥材、中藥飲片為重點(diǎn)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，按時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)研判，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管，加大檢查頻次和抽檢批次。采取集中監(jiān)督檢查和抽查相結(jié)合方式，通過(guò)跟蹤檢查、交叉檢查、聯(lián)合檢查等方式，監(jiān)督藥品生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），督促企業(yè)落實(shí)藥品安全主體責(zé)任。積極貫徹落實(shí)“四個(gè)最嚴(yán)”（即：最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問(wèn)責(zé)），做好藥品方面行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為，及時(shí)移送犯罪案件線(xiàn)索，依法懲治犯罪。（縣食藥監(jiān)局、縣公安局）

（三）保障患者用藥需求。繼續(xù)加強(qiáng)短缺藥品、低價(jià)藥品運(yùn)行監(jiān)測(cè)，形成生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用全鏈全域分析預(yù)警和信息對(duì)稱(chēng)機(jī)制。繼續(xù)采取有效手段加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理，促進(jìn)其使用合理、管理到位。在集中采購(gòu)、醫(yī)保支付等方面優(yōu)先支持質(zhì)量可靠、療效確切的中藥制劑規(guī)范使用。對(duì)現(xiàn)行使用兩年以上、療效確切、無(wú)不良反應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)中藥制劑進(jìn)行篩選并公布推薦目錄，按規(guī)定審批后，可以在全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用，促進(jìn)院內(nèi)中藥制劑轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化。加強(qiáng)專(zhuān)利藥品、首仿藥品等藥品價(jià)格的監(jiān)督檢查。（縣發(fā)改經(jīng)信局、縣衛(wèi)計(jì)局、縣人社局、縣食藥監(jiān)局、縣公安局）

（四）深化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)改革。制定切實(shí)可行的政策措施，統(tǒng)籌規(guī)劃全縣中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。以綠色產(chǎn)業(yè)為導(dǎo)向，強(qiáng)化全縣中藥資源優(yōu)勢(shì)和中藥研發(fā)、生產(chǎn)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)漢源縣道地藥材、大宗藥材、名貴特色藥材和重點(diǎn)中成藥品種所需中藥材的規(guī)范化種植，培育推廣優(yōu)良品種，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)藥材品牌，在全縣重點(diǎn)建設(shè)一批中藥材規(guī)范化種植示范基地，逐步實(shí)現(xiàn)中藥材種植標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、規(guī)?；?yōu)質(zhì)化。從種植加工到中成藥，從研發(fā)到臨床，統(tǒng)籌布局，整體推進(jìn)，做大做強(qiáng)漢源縣中藥產(chǎn)業(yè)。通過(guò)兼并重組、招商引資，支持四川御鼎堂中藥飲片有限公司做大做強(qiáng)，逐步培育成具有省內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力的大企業(yè)。引導(dǎo)企業(yè)樹(shù)立品牌意識(shí)，全力打造品牌企業(yè)，鼓勵(lì)中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)以技術(shù)科技創(chuàng)新為助推器，在生產(chǎn)工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)手段、包裝識(shí)別和臨床應(yīng)用等方面促進(jìn)中藥飲片生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；蜆?biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)帶動(dòng)和促進(jìn)中藥種植業(yè)發(fā)展，推動(dòng)規(guī)?；彤a(chǎn)業(yè)化種植。全力打造集種植、生產(chǎn)、旅游、科研為一體的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈。（縣發(fā)改經(jīng)信局、縣科知局、縣食藥監(jiān)局、縣林業(yè)局）

二、改革藥品流通體制，規(guī)范藥品流通秩序

（五）支持藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。不得利用行政權(quán)力排除、限制醫(yī)藥產(chǎn)品公平競(jìng)爭(zhēng)。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)通過(guò)收購(gòu)、兼并、托管、參股或控股等方式，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?、集約化、跨區(qū)域發(fā)展，培育現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。支持藥品批發(fā)企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸。支持發(fā)展專(zhuān)業(yè)藥房、藥（美）妝店、“藥店+診所”、中醫(yī)（國(guó)醫(yī)）館等新型零售經(jīng)營(yíng)方式。按照國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局和省、市食品藥品監(jiān)管局要求，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)化、特色化經(jīng)營(yíng)，滿(mǎn)足多層次市場(chǎng)需求，積極推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類(lèi)管理。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)，提升零售連鎖經(jīng)營(yíng)管理水平。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)參與營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。（縣食藥監(jiān)局、縣衛(wèi)計(jì)局、縣工商質(zhì)監(jiān)局、縣發(fā)改經(jīng)信局）

（六）推行藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”。按照國(guó)家有關(guān)要求推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票）。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷(xiāo)售藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定開(kāi)具發(fā)票和相關(guān)票據(jù)。藥品流通企業(yè)要建立信息完整的藥品購(gòu)銷(xiāo)記錄，做到票、賬、貨相符，隨貨同行單與藥品同行，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可相互印證的全流程銷(xiāo)售發(fā)票。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)向經(jīng)營(yíng)企業(yè)索要發(fā)票，票、賬、貨相符的藥品方可驗(yàn)收入庫(kù)，相關(guān)票據(jù)納入財(cái)務(wù)檔案管理。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子發(fā)票，通過(guò)信息化手段驗(yàn)證“兩票制”。（縣衛(wèi)計(jì)局、縣食藥監(jiān)局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣財(cái)政局、縣國(guó)稅局、縣地稅局）

（七）健全藥品集中采購(gòu)機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類(lèi)采購(gòu)制度，堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)，進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度，鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)等途徑聯(lián)合帶量、量?jī)r(jià)掛鉤、帶預(yù)算采購(gòu)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家談判藥品省級(jí)掛網(wǎng)采購(gòu)工作相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障全程監(jiān)管，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物、創(chuàng)新藥、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品等價(jià)格合理質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)的藥品，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)行為的考核監(jiān)管，按社會(huì)信用體系建設(shè)要求，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行企業(yè)不良記錄、市場(chǎng)清退制度和商業(yè)賄賂不良記錄。（縣衛(wèi)計(jì)局、縣人社局、縣發(fā)改經(jīng)信局）

（八）規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)合同管理。按省衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)改經(jīng)信等部門(mén)制定的購(gòu)銷(xiāo)合同范本，督促購(gòu)銷(xiāo)雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格履行。藥品生產(chǎn)企業(yè)是供應(yīng)配送第一責(zé)任人，應(yīng)保障藥品的及時(shí)、足量供應(yīng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采購(gòu)方要嚴(yán)格履行合同約定事項(xiàng)，及時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，報(bào)省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)督促其限期整改；逾期不改正的，取消中標(biāo)資格，記入藥品采購(gòu)不良記錄并向社會(huì)公布，公立醫(yī)院在2年內(nèi)不得采購(gòu)其藥品。對(duì)未按規(guī)定執(zhí)行藥品集中采購(gòu)結(jié)果和采購(gòu)合同約定事項(xiàng)，無(wú)正當(dāng)理由不按期回款或變相延長(zhǎng)貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣衛(wèi)計(jì)局要及時(shí)糾正并限期整改，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)等處理。將藥品按期回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長(zhǎng)年終考評(píng)的重要內(nèi)容，同時(shí)將執(zhí)行藥品集中采購(gòu)結(jié)果和履行采購(gòu)合同約定事項(xiàng)情況作為公立醫(yī)院年度績(jī)效考核的重要內(nèi)容。（縣衛(wèi)計(jì)局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣食藥監(jiān)局）

（九）加強(qiáng)藥品流通綜合監(jiān)管。強(qiáng)化藥品流通領(lǐng)域監(jiān)督檢查，食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、發(fā)改經(jīng)信、稅務(wù)、工商管理、公安等單位要建立聯(lián)席會(huì)議制度，定期開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，從購(gòu)銷(xiāo)渠道檢查入手，嚴(yán)厲打擊、嚴(yán)肅查處、重點(diǎn)整治藥品流通領(lǐng)域租借證照、“掛靠”“走票”、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購(gòu)銷(xiāo)藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為。加大對(duì)藥品連鎖企業(yè)的監(jiān)管力度，防止從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品及出租出借柜臺(tái)等行為。加大藥品流通領(lǐng)域違法違規(guī)案件查處力度。為最大程度地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控，防止安全隱患發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)零售藥店管理，我縣轄區(qū)內(nèi)零售藥店（含連鎖門(mén)店）不得經(jīng)營(yíng)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、蛋白同化制劑、肽類(lèi)激素（除胰島素外）、大小用量注射劑等藥品，國(guó)家有專(zhuān)門(mén)管理要求的藥品，嚴(yán)格按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。連鎖門(mén)店遵照連鎖公司管理，如有自購(gòu)藥品，一律按單體店標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，接受單體店管理，不再執(zhí)行連鎖門(mén)店標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局和省食品藥品監(jiān)管局要求，做好醫(yī)藥代表登記備案及備案信息公開(kāi)工作，加強(qiáng)醫(yī)藥代表管理，醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢(xún)等服務(wù)，不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)。加強(qiáng)監(jiān)督檢查信息發(fā)布，完善行政監(jiān)管通報(bào)機(jī)制。對(duì)查實(shí)的醫(yī)藥代表失信行為記入個(gè)人信用記錄，對(duì)查實(shí)的藥品流通領(lǐng)域違法違規(guī)行為記入藥品采購(gòu)不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄并按規(guī)定公開(kāi)，轄區(qū)內(nèi)涉藥單位 2 年內(nèi)不得購(gòu)入失信醫(yī)藥代表相關(guān)企業(yè)藥品。對(duì)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督檢查情況，根據(jù)信息公開(kāi)要求，對(duì)應(yīng)進(jìn)行信息公開(kāi)的情況，在相應(yīng)的網(wǎng)站內(nèi)進(jìn)行公開(kāi)，并積極引導(dǎo)社會(huì)各方參與監(jiān)督，推進(jìn)社會(huì)誠(chéng)信體系建設(shè)，共同構(gòu)建社會(huì)共治格局。（縣食藥監(jiān)局、縣衛(wèi)計(jì)局、縣人社局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣地稅局、縣國(guó)稅局、縣工商質(zhì)監(jiān)局、縣公安局）

（十）強(qiáng)化藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管。健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明，鼓勵(lì)藥品優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，堅(jiān)決杜絕“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象。按照國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局的統(tǒng)一部署，及時(shí)建立藥品（中藥飲片）出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，建立統(tǒng)一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺(tái)，做好與藥品集中采購(gòu)平臺(tái)（公共資源交易平臺(tái)）、醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通，加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。加大對(duì)藥品價(jià)格市場(chǎng)監(jiān)管力度，及時(shí)追蹤藥品市場(chǎng)價(jià)格變化情況。藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有虛報(bào)藥品出廠價(jià)格、原材料價(jià)格、流通環(huán)節(jié)價(jià)格和實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格行為的，發(fā)改經(jīng)信、食品藥品監(jiān)管、稅務(wù)等部門(mén)要依法嚴(yán)肅查處，清繳應(yīng)收稅款，追究相關(guān)責(zé)任。（縣食藥監(jiān)局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣衛(wèi)計(jì)局、縣人社局、縣國(guó)稅局、縣地稅局）

（十一）發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。支持藥品流通企業(yè)創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)服務(wù)模式，采用“網(wǎng)訂店取” “網(wǎng)訂店送”等新型藥品配送模式，豐富藥品流通渠道，提升藥品流通效率，改善消費(fèi)者服務(wù)體驗(yàn)。引導(dǎo)藥品流通企業(yè)積極利用信息化手段，開(kāi)展藥師網(wǎng)上處方審查、合理指導(dǎo)用藥等藥事服務(wù)，探索試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥店電子處方運(yùn)用綜合管理”新模式，搭建消費(fèi)者、醫(yī)師、藥店、藥師、監(jiān)管部門(mén)間的安全用藥平臺(tái)。強(qiáng)化藥品經(jīng)營(yíng)許可，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)嚴(yán)格把關(guān)，完善網(wǎng)上售藥監(jiān)測(cè)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行互聯(lián)網(wǎng)藥品交易相關(guān)監(jiān)管措施，依法查處違法行為。（縣發(fā)改經(jīng)信局、縣食藥監(jiān)局、縣衛(wèi)計(jì)局）

三、加強(qiáng)醫(yī)療和用藥監(jiān)管，健全合理利益機(jī)制

（十二）促進(jìn)規(guī)范合理用藥。鞏固完善國(guó)家基本藥物制度。指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)臨床路徑管理，促進(jìn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，充分發(fā)揮臨床路徑作為醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工具的作用，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)全程管理，推進(jìn)臨床路徑管理與合理用藥相結(jié)合、與醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整相結(jié)合、與支付方式改革相結(jié)合、與信息化建設(shè)相結(jié)合、與績(jī)效考核相結(jié)合，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。嚴(yán)控自費(fèi)藥、貴重藥和輔助用藥使用比例，嚴(yán)控藥占比、次均藥品費(fèi)用等指標(biāo)。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，2020年底前實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院全面開(kāi)展臨床路徑管理。實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%。推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)“藥品下沉”，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理相關(guān)規(guī)定，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部調(diào)劑使用。加強(qiáng)抗菌藥物使用重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)品種和重點(diǎn)科室管理。落實(shí)中醫(yī)藥辨證施治規(guī)定，加強(qiáng)中藥飲片、中成藥臨床安全使用管理，提高中藥飲片和中成藥應(yīng)用水平。建立藥品處方點(diǎn)評(píng)制度和點(diǎn)評(píng)結(jié)果公示制度，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核與等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu)、使用情況作為院務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容，每季度公開(kāi)藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息；建立健全相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師的評(píng)先評(píng)優(yōu)參考，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。（縣衛(wèi)計(jì)局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣食藥監(jiān)局）

（十三）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品不合理加成、逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、允許慢性病患者持處方到社會(huì)零售藥店購(gòu)藥等改革，加快建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)管理和監(jiān)測(cè)考核制度，向社會(huì)公開(kāi)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息。將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資核定、院長(zhǎng)評(píng)聘等掛鉤，對(duì)達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排，并追究醫(yī)院院長(zhǎng)相應(yīng)的管理責(zé)任。（縣衛(wèi)計(jì)局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣食藥監(jiān)局）

（十四）強(qiáng)化監(jiān)管和控費(fèi)?？h衛(wèi)計(jì)局要將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，發(fā)揮各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用的控制和監(jiān)督制約作用。進(jìn)一步完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理內(nèi)容，將對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材進(jìn)銷(xiāo)存信息實(shí)時(shí)納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容。探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度。逐步完善智能監(jiān)管系統(tǒng)，發(fā)揮市、縣（鄉(xiāng)）聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立總額控制下的按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將藥品耗材、檢查化驗(yàn)等費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為、降低運(yùn)行成本。（縣衛(wèi)計(jì)局、縣人社局、縣財(cái)政局、縣政府金融辦）

（十五）充分發(fā)揮藥師作用。落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、社會(huì)藥店依法依規(guī)配備執(zhí)業(yè)藥師，開(kāi)展藥事服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立由醫(yī)師、藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮臨床藥師開(kāi)展處方審核與調(diào)劑、指導(dǎo)臨床用藥、對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥等方面的作用，開(kāi)展臨床合理用藥工作。在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革時(shí)，對(duì)藥師開(kāi)展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作探索合理補(bǔ)償途徑，并與醫(yī)保等政策銜接。加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)。探索藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強(qiáng)化數(shù)字身份管理。（縣衛(wèi)計(jì)局、縣食藥監(jiān)局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣人社局）

附件

部分重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排表