各市、縣人民政府，大柴旦行委，州政府各部門：
??? 《海西州靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實施辦法》已經(jīng)州十五屆人民政府第3次常務(wù)會議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
海西州人民政府辦公室
2021年11月28日
海西州靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險
實施辦法
??? 第一條?為進(jìn)一步做好靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險工作，保障海西州靈活就業(yè)人員享受醫(yī)保待遇，根據(jù)《青海省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈省勞動和社會保障廳關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險意見〉的通知》（青政辦〔2003〕111號）、《青海省人力資源和社會保障廳青海省衛(wèi)生廳青海省財政廳〈關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法〉的通知》（青人社廳發(fā)〔2010〕47號），結(jié)合我州實際，制定本辦法。
??? 第二條?靈活就業(yè)人員可按照海西州醫(yī)療保險規(guī)定參加醫(yī)療保險，按時足額繳納醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，具體參保范圍如下:
??? （一）與用人單位終止、解除勞動合同的人員；
??? （二）領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿的人員；
??? （三）非全日制、臨時和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員；
??? （四）自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)的人員；
??? （五）其它符合條件的人員。
??? 第三條靈活就業(yè)人員按屬地原則參加基本醫(yī)療保險。即由靈活就業(yè)人員憑有效身份證到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。
??? 第四條?靈活就業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費的標(biāo)準(zhǔn)，按下列辦法可任選一種。
??? （一）按青海省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資4.2%的比例繳費的，全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，不建立個人賬戶，只享受住院待遇，不享受門診及門診特慢病待遇。
??? （二）按青海省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資8%的比例繳費的，按比例進(jìn)入統(tǒng)籌基金，建立個人賬戶，享受醫(yī)療保險待遇。
??? （三）靈活就業(yè)人員在參保繳費期內(nèi)可自主變更繳費比例，原則上只能變更一次。
??? 第五條達(dá)到青海規(guī)定退休年齡（男滿55周歲，女滿50周歲）的必須一次性躉繳醫(yī)療保險費，享受退休后的醫(yī)療保險待遇。
??? （一）靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險不足15年，在退休當(dāng)年按規(guī)定補繳到15年，首次參保必須繳費滿六個月可享受醫(yī)療保險待遇。
??? （二）達(dá)到規(guī)定退休年齡一次性躉繳醫(yī)療保險費，繳費標(biāo)準(zhǔn)按以下辦法計算。
??? 1．靈活就業(yè)人員4.2%繳費的，按青海省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資20%的比例一次性繳納醫(yī)療保險費，按當(dāng)年企業(yè)退休人員個人帳戶計入標(biāo)準(zhǔn)，建立個人帳戶，享受醫(yī)療保險待遇。
??? 2．靈活就業(yè)人員8%繳費的，按青海省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資40%的比例一次性繳納醫(yī)療保險費，以當(dāng)年企業(yè)退休人員個人帳戶計入標(biāo)準(zhǔn)，建立個人帳戶，享受醫(yī)療保險待遇。
??? 第六條?靈活就業(yè)人員首次參加基本醫(yī)療保險并履行了繳費義務(wù)的，從繳費當(dāng)月起享受門診基本醫(yī)療保險待遇，連續(xù)繳費滿六個月享受住院醫(yī)療保險待遇。
??? 第七條?州內(nèi)超過青海規(guī)定退休年齡（男滿55周歲、女滿50周歲）未達(dá)到國家法定退休年齡（男滿60周歲、女滿55周歲）的靈活就業(yè)人員，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)未及時辦理靈活就業(yè)人員醫(yī)保退休手續(xù)，可在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理順延繳費手續(xù)。
??? （一）超過青海規(guī)定退休年齡的退休人員實際繳費年限已滿15年，年齡未超過國家法定退休年齡的，可以申請按靈活就業(yè)醫(yī)保躉繳計算辦法辦理醫(yī)保退休手續(xù)，并享受醫(yī)療保險待遇。
??? （二）超過青海規(guī)定退休年齡的退休人員在州內(nèi)實際繳費年限累計滿5年（含5年）及以上，但不滿15年，且年齡未超過國家法定退休年齡的，可以申請繼續(xù)參加海西州城鎮(zhèn)職工靈活就業(yè)基本醫(yī)療保險，按照逐年繳費方式，待達(dá)到國家法定退休年齡當(dāng)年，辦理一次性補繳及躉繳手續(xù)。
??? （三）順延繳費期間，未連續(xù)按時足額繳納醫(yī)療保險費和未及時辦理醫(yī)保退休手續(xù)的，視同自愿放棄，終止享受職工基本醫(yī)療保險相關(guān)待遇。
??? 第八條職工醫(yī)療保險參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)的，按相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，并在就業(yè)地參加職工醫(yī)療保險，其在原統(tǒng)籌地區(qū)的實際繳費年限可合并計算。流動就業(yè)人員，個人帳戶資金隨同轉(zhuǎn)移，參保時間連續(xù)計算。
??? 第九條?職工與用人單位解除勞動關(guān)系后，在3個月內(nèi)接續(xù)參保的，從繳費之日起享受醫(yī)保待遇，超過3個月接續(xù)參保的，按靈活就業(yè)新參保人員享受待遇。
??? 第十條?服刑人員在服刑期間終止醫(yī)療保險關(guān)系，不再享受醫(yī)療保險待遇，不繳納醫(yī)療保險費，不計算繳費年限；服刑期滿釋放或假釋后持司法機關(guān)相關(guān)文書到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
??? （一）刑滿釋放或假釋人員未達(dá)到國家法定退休年齡的按靈活就業(yè)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??? （二）服刑前已辦理醫(yī)保退休手續(xù)并享受醫(yī)保退休待遇的人員分以下兩種情況予以認(rèn)可。
??? 1．企業(yè)或靈活就業(yè)參保退休人員，刑滿釋放或假釋后，可繼續(xù)享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
??? 2．機關(guān)事業(yè)單位退休人員，刑滿釋放或假釋后，若工資繼續(xù)由原渠道發(fā)放，由原單位按工資額度作為醫(yī)保繳費基數(shù)進(jìn)行申報，享受相關(guān)醫(yī)保待遇；若不再享受原有退休工資待遇的，可按靈活就業(yè)人員相關(guān)規(guī)定辦理。
??? 第十一條?靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險后，應(yīng)連續(xù)按時足額繳納醫(yī)療保險費，中斷繳費的從中斷之日起，停止享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，個人帳戶資金有結(jié)余的可繼續(xù)使用，中斷之后連續(xù)繳費滿六個月后享受醫(yī)保待遇。
??? 第十二條?參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，應(yīng)同時參加海西州的大額醫(yī)療補助保險，繳費標(biāo)準(zhǔn)和享受待遇按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??? 第十三條?各地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要認(rèn)真做好靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的有關(guān)信息管理工作，建立個人基礎(chǔ)檔案資料。
??? 第十四條?本辦法由海西州醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
??? 第十五條?本辦法自2022年1月1日起執(zhí)行，有效期至2026年12月31日，與本辦法不一致的按本辦法執(zhí)行，同時2003年11月2日州政府辦公室公布的關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《州勞動和社會保障局〈海西州城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實施辦法〉的通知》（西政辦〔2003〕145號）廢止。