各市州衛(wèi)生計(jì)生委、委直屬和聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步完善我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障體系，鞏固基本藥物制度實(shí)施成果，保障分級診療用藥銜接，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）、《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于做好急（搶）救藥品采購供應(yīng)工作的通知》（國衛(wèi)辦藥政發(fā)〔2015〕3號）、《湖南省2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購實(shí)施方案》（見湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2013〕7號）、《湖南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理的意見》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕1號）、《湖南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于做好常用低價(jià)藥品采購使用管理工作的通知》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕1號）、《湖南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于完善我省藥品供應(yīng)保障體系有關(guān)工作的通知》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕3號）等文件精神，結(jié)合我省實(shí)際情況，現(xiàn)就進(jìn)一步調(diào)整完善我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、進(jìn)一步完善常用低價(jià)藥品議價(jià)機(jī)制
開展以市州為單位的常用低價(jià)藥品議價(jià)工作，省衛(wèi)生計(jì)生委直屬和聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)或以醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體形式開展議價(jià)。常用低價(jià)藥品議價(jià)活動組織方參考企業(yè)自主報(bào)價(jià)并與藥品生產(chǎn)企業(yè)或受生產(chǎn)企業(yè)委托的配送企業(yè)議價(jià)成功并簽訂供貨協(xié)議后，由議價(jià)活動組織方將議價(jià)結(jié)果填入省級藥品集中采購平臺。議價(jià)結(jié)果從在平臺填報(bào)之日算起協(xié)議期一年，超過協(xié)議期后可由雙方協(xié)商重新議價(jià)或沿用原議定價(jià)格。價(jià)格一經(jīng)議定，在協(xié)議期內(nèi)不得變更。違反協(xié)議漲價(jià)或不按協(xié)議供貨情況突出、損害公眾合法用藥權(quán)益的，由行政主管部門依照相關(guān)規(guī)定從嚴(yán)處理。允許常用低價(jià)藥議價(jià)結(jié)果在征得議價(jià)主體同意后跨市州、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)對點(diǎn)共享和結(jié)果互認(rèn)。允許符合要求的藥品申請納入低價(jià)藥品采購使用管理范圍，允許現(xiàn)行低價(jià)藥品采購管理范圍內(nèi)產(chǎn)品由生產(chǎn)企業(yè)申請退出并納入我省備案采購藥品數(shù)據(jù)庫。
二、進(jìn)一步完善急搶救和短缺藥品采購機(jī)制
根據(jù)《國家發(fā)改委關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2015〕904號），取消《湖南省2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購直接掛網(wǎng)藥品目錄》急搶救目錄品種和國家示范藥品目錄急搶救目錄（民族藥除外）和兒科目錄（抗生素除外）品種原有價(jià)格限制，企業(yè)填報(bào)全國最低三省省級中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)進(jìn)行議價(jià)，并將結(jié)果錄入省采購平臺?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)議價(jià)工作由市州衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)組織。
三、進(jìn)一步完善備案采購藥品工作機(jī)制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在省醫(yī)藥集中采購平臺備案采購藥品數(shù)據(jù)庫中備案采購臨床必需未中標(biāo)藥品。將現(xiàn)行二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購藥品金額及品規(guī)占比限制提高到不超過本機(jī)構(gòu)年度采購藥品總金額和總品規(guī)的8%，將現(xiàn)行三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購藥品金額及品規(guī)占比限制提高到不超過本機(jī)構(gòu)年度采購藥品總金額和總品規(guī)的10%。備案采購周期從醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺填報(bào)備案采購藥品價(jià)格之日起原則上為一年，逾期后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要重新申請備案。未在省平臺備案采購藥品數(shù)據(jù)庫中的品種，由省公共資源交易中心定期受理報(bào)名并及時(shí)進(jìn)行審核，經(jīng)公示后納入備案采購數(shù)據(jù)庫。對鄉(xiāng)村二級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床確需、但因價(jià)格、配送等原因無法供貨的品種，可以以縣市區(qū)為單位補(bǔ)充議價(jià)采購50種常用藥品（輔助性用藥原則上除外），補(bǔ)充采購金額不得超過本單位網(wǎng)采總金額的8%。
四、進(jìn)一步完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用范圍
為加強(qiáng)我省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，夯實(shí)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，取消原有基層僅使用基本藥物最低價(jià)、次低價(jià)中標(biāo)品種限制，現(xiàn)行基本藥物中標(biāo)產(chǎn)品均可在基層采購。我省醫(yī)保目錄內(nèi)藥品劑型均納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購范圍。除中成藥注射劑和抗生素外，將其余抗微生物藥及國家基本藥物和省增補(bǔ)品種中非基本藥物劑型規(guī)格納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購范圍。
五、進(jìn)一步完善各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用比例要求
基本藥物制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障體系的重要組成部分，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在維護(hù)基本藥物主體地位的前提下，根據(jù)本單位臨床需要自行確定基本藥物配備使用品規(guī)占比。三級公立醫(yī)院基本藥物配備使用金額占比不得低于本單位年度藥品采購總金額的25%，二級公立醫(yī)院基本藥物配備使用金額占比不得低于本單位年度藥品采購總金額的40%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用金額占比不得低于本單位年度藥品采購總金額的70%。
診療范圍單一、用藥譜較窄的專科醫(yī)院(以醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記名稱為準(zhǔn))按屬地管理原則經(jīng)報(bào)市州衛(wèi)生計(jì)生行政部門（省級?？漆t(yī)院報(bào)省級衛(wèi)生計(jì)生委行政部門）同意后可適當(dāng)下調(diào)本單位基本藥物配備使用金額比例要求。
六、進(jìn)一步完善我省競價(jià)議價(jià)中標(biāo)藥品價(jià)格聯(lián)動機(jī)制
因藥品價(jià)格聯(lián)動后醫(yī)療機(jī)構(gòu)需大量時(shí)間進(jìn)行價(jià)格調(diào)整確認(rèn)，我省醫(yī)藥采購平臺藥品價(jià)格原則上每年度適時(shí)聯(lián)動一次。進(jìn)入價(jià)格聯(lián)動范圍的藥品，可在省級集中采購平臺上選擇確認(rèn)聯(lián)動價(jià)格、申請進(jìn)入備案采購藥品數(shù)據(jù)庫或申請廢標(biāo)但歷史數(shù)據(jù)保留。聯(lián)動價(jià)格采集范圍為全國各省份三年內(nèi)的有效價(jià)格。
七、進(jìn)一步加強(qiáng)工作保障
一是高度重視。調(diào)整完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策，是加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)、保障分級診療用藥銜接、滿足群眾基本用藥需求的重要舉措。各級各有關(guān)單位要引起高度重視，精心組織，積極學(xué)習(xí)，認(rèn)真落實(shí)，確保政策平穩(wěn)落地。?二是積極宣傳。各地要積極宣傳調(diào)整完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策的重要意義，傳播安全用藥、合理用藥理念，增強(qiáng)社會對國家藥品供應(yīng)保障機(jī)制和基本藥物制度的認(rèn)知度和信任感，營造良好社會輿論氛圍。三是做好服務(wù)。省級藥品集中采購機(jī)構(gòu)要及時(shí)、全面向各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門開放所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上采購相關(guān)信息。同時(shí)，要進(jìn)一步提供網(wǎng)上交易系統(tǒng)優(yōu)化服務(wù)，設(shè)立價(jià)格倒掛產(chǎn)品上報(bào)專區(qū)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購系統(tǒng)訪問快捷、頁面簡潔、操作便捷。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品配送企業(yè)的協(xié)調(diào)銜接服務(wù)，尤其要做好偏遠(yuǎn)、山區(qū)、交通不便地區(qū)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)。四是強(qiáng)化監(jiān)管。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將藥品網(wǎng)上采購和零差率銷售、貨款及時(shí)支付、按要求配備使用藥品和基本藥物制度實(shí)施情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核及其負(fù)責(zé)人年終考評的重要內(nèi)容。要督促配送企業(yè)按照藥品購銷合同規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量及時(shí)配送，對配送到位率低和不按合同規(guī)定配送的企業(yè)要通過約談、警告、通報(bào)批評和暫停供貨等形式限期糾正。
本通知自2018年5月22日起實(shí)行，有效期5年。凡我委以往相關(guān)文件政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。
湖南省衛(wèi)生計(jì)生委
2018年5月22日
（信息公開形式：主動公開）