為進(jìn)一步規(guī)范門診慢性?。ㄌ厥獠。╄b定工作，現(xiàn)將《撫順市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病（特殊?。z查認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）的部分內(nèi)容進(jìn)行修訂，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、將《標(biāo)準(zhǔn)》中高血壓并發(fā)癥修訂為：
需提供市級(jí)（或以上）綜合醫(yī)院門診病志原件（需三次就診記錄）或住院病志復(fù)印件?；加懈哐獕翰∈?，血壓常年在140/90mmHg以上，并有下列各項(xiàng)中1項(xiàng)者：
1.心電圖（男）：左室肥大（RV5、RV6＞25mm或RV5+SV1>40mm）；心電圖（女）：左室肥大（RV5、RV6＞25mm或RV5+SV1>35mm）；
2.心臟彩色超聲：室間隔增厚（男>11mm,女>10mm）、左心室壁增厚（>10 mm)；
3.合并腎功能損傷：需尿蛋白陽性2次及以上，現(xiàn)場(chǎng)檢查1次及住院病志或門診尿常規(guī)1次以上，需半年以內(nèi)；
4.合并腦出血、腦梗塞，有明顯病狀和體征（無體征腔隙梗塞除外)；
5.眼底Ⅲ級(jí)即出血或滲出、伴有視乳頭水腫；
6.合并心功能不全，心功能Ⅱ級(jí)及以上；心肌梗塞。
二、將《標(biāo)準(zhǔn)》中冠心?。ㄐ慕g痛型、心肌梗塞型）修訂為：
1.患有冠心病史；
2.需提供心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩色超聲、血脂等輔助檢查報(bào)告原件；
3.需提供市級(jí)（或以上）綜合醫(yī)院門診病志原件（需三次就診記錄）或住院病志復(fù)印件。如為門診病志每次均需提供相應(yīng)的心電圖等檢查報(bào)告原件。
4.手術(shù)者需提供手術(shù)記錄及相關(guān)檢查記錄（介入手術(shù)、起搏器置入術(shù)、CTA、MRA、冠脈造影、旁路移植手術(shù)等）復(fù)印件。
三、將《標(biāo)準(zhǔn)》中糖尿病慢性并發(fā)癥、Ⅰ型糖尿病(未成年人)修訂為：
空腹血糖>? 6.1 MMOI/L,餐后血糖>11.1 MMOI/L。
需提供市級(jí)（或以上）綜合醫(yī)院門診病志原件（需三次就診記錄）或住院病志復(fù)印件。門診病志需要?dú)v次血、尿化驗(yàn)單、眼底、心電圖、肌電圖等原件。
（一）具有下列各項(xiàng)中1項(xiàng)者：
1.糖尿病患者合并冠心病，行PCI治療——?dú)饽覕U(kuò)張、支架植入或旁路移植手術(shù)治療者。
2.合并視網(wǎng)膜病變Ⅳ期以上者；
3.糖尿病足（有潰爛病灶、截趾/肢且現(xiàn)場(chǎng)彩超有動(dòng)脈硬化、斑塊形成、狹窄或閉塞者）。
（二）具有下列各項(xiàng)中2項(xiàng)者：
1.糖尿病腎病（有糖尿病史，蛋白尿不同時(shí)間至少兩次陽性或腎功異常)；
2.糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)Ⅱ期及以上)；
3.糖尿病合并癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（有CT、MR證實(shí)的異常病灶)；有癥狀及體征的腦出血、腦梗塞，（無體征的腔隙性腦梗塞除外)；
4.糖尿病合并冠心?。ㄓ刑悄虿∈贰⒂泄谛牟〉陌Y狀及體征，心電圖有心肌缺血，急性或陳舊心梗改變，彩色超聲有心臟增大、室壁運(yùn)動(dòng)異常，CTA或冠脈造影冠脈狹窄≥50%，心功能不全（心功Ⅱ級(jí)以上）)；
5.糖尿病合并周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變（肢體遠(yuǎn)端有對(duì)稱性多發(fā)神經(jīng)病變的癥狀及體征，同時(shí)有異常的肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)電位檢查等輔檢材料)；
（三）Ⅰ型糖尿病患者（空腹血糖≥7.0 MMOI/L并有明顯癥狀；任何時(shí)間血糖≥11.1 MMOI/L；糖耐量2小時(shí)血糖≥11.1 MMOI/L）。
四、耐多藥結(jié)核病
需提供?？萍耙陨厢t(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病志、門診病志（含有確診意義的相關(guān)檢查化驗(yàn)材料）和病理檢查報(bào)告單。
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.病原學(xué)陽性，并符合以下三條任意一條：
①涂片顯微鏡檢查陽性；
②結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性；
③結(jié)核分支桿菌核酸檢測(cè)陽性。
2.病理學(xué)檢查為結(jié)核病病理改變，符合結(jié)核病病理學(xué)特征。
3.痰涂片陰性同時(shí)符合以下兩條診斷，并經(jīng)過抗結(jié)核試驗(yàn)治療有效的結(jié)核病患者：
①臨床有結(jié)核中毒癥狀，影像學(xué)檢查（CT、B超、彩超等）符合結(jié)核特點(diǎn)。
②結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中度陽性（強(qiáng)陽性）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性或結(jié)核分枝桿菌抗體陽性（弱陽性）。
4.其他系統(tǒng)常見的需在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的結(jié)核病。
5.經(jīng)表型和基因型耐藥檢測(cè)確定為耐利福平結(jié)核病（包括利福平耐藥結(jié)核病、耐多藥結(jié)核病、廣泛耐藥結(jié)核?。?
（二）鑒定標(biāo)準(zhǔn)
符合第1、2、3、4項(xiàng)任意一條，且同時(shí)符合第5項(xiàng)可鑒定為耐多藥結(jié)核病。