??? 根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于加快建立和完善大病保險制度有關(guān)問題的通知》(浙政辦發(fā)〔2014〕122號)、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展分級診療推進合理有序就醫(yī)的試點意見》(浙政辦發(fā)〔2014〕57號)文件精神,結(jié)合新老政策銜接及我市實際情況,現(xiàn)草擬了《調(diào)整基本醫(yī)療保險政策的通知》為廣泛聽取社會公眾意見,進一步提高行政規(guī)范性文件質(zhì)量,現(xiàn)將征求意見稿全文公布,征求社會各界意見。公眾可通過以下途徑和方式提出反饋意見:
? ?1.登錄義烏市人社局網(wǎng)站(http://www.yw.gov.cn/col/col1229134288/index.html),對征求意見稿(草案)提出意見。
? ?2.通過信函的方式將意見寄至:義烏市望道路300號行政服務(wù)中心醫(yī)保處辦公室,郵編:322000。
? ?3.通過電子郵件方式將意見發(fā)送至郵箱ywsylbzj@163.com
? ?意見反饋截止時間為2015年3月10日(行政規(guī)范性文件的時間不得少于7個工作日)。
義烏市人社局????????????????????????????????????????
2015年2月27日
附件:
義烏市人民政府
關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險政策的通知
(征求意見稿)
各鎮(zhèn)人民政府,各街道辦事處,市政府各部門:
??? 為進一步完善基本醫(yī)療保險政策,保障參保人員基本醫(yī)療需求,提高待遇水平,推動我市基本醫(yī)療保險工作健康可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于加快建立和完善大病保險制度有關(guān)問題的通知》(浙政辦發(fā)〔2014〕122號)、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展分級診療推進合理有序就醫(yī)的試點意見》(浙政辦發(fā)〔2014〕57號)文件精神,結(jié)合我市實際,決定對基本醫(yī)療保險相關(guān)政策調(diào)整如下:
一、調(diào)整基本醫(yī)療保險籌資標準
(一)調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準。繼續(xù)加大政府扶持力度,提高人均籌資水平。2015醫(yī)療年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含大病醫(yī)療保險、慢性病門診統(tǒng)籌)個人籌資標準為大額每人每年800元,小額每人每年200元,財政補助標準為市級財政補助每人每年600元(含健康體檢費),鎮(zhèn)街財政補助每人每年100元。此后,根據(jù)我市經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金運行情況,適時提高籌資標準,不斷提高保障水平。
(二)建立大病醫(yī)療保險、慢性病門診統(tǒng)籌籌資機制。職工基本醫(yī)療保險參保人員(享受職工補充醫(yī)療保險人員除外)按每月6元的標準在個人賬戶中提取大病醫(yī)療保險、慢性病門診統(tǒng)籌費用,納入職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金使用。
二、調(diào)整特殊病種(慢性病)門診待遇
(一)將基本特殊病種(慢性?。?、補充特殊病種(慢性?。└麨榱x烏市基本醫(yī)療保險特殊病種和義烏市基本醫(yī)療保險慢性病種。
(二)增加基本醫(yī)療保險慢性病病種。新增帕金森病、重癥肌無力、慢性丙型病毒性肝炎、耐多藥肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾?。á蠹壖耙陨希?、慢性腎衰竭(腎衰竭期)、干燥綜合征(有肺、腎、血液系統(tǒng)病變)7類病種。
(三)調(diào)整慢性病種門診待遇享受范圍?;踞t(yī)療保險參保人員均享受慢性病種門診待遇。職工補充醫(yī)療保險參保人員所需資金由職工補充醫(yī)療保險基金支出,報銷比例不變;其他參保人員所需資金由相應的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出,職工基本醫(yī)療保險人員(享受職工補充醫(yī)療保險人員除外)報銷比例為70%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大額人員報銷比例為60%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險小額人員報銷比例為52%。
(四)設(shè)立特殊病種、慢性病種可報銷基數(shù)限額。一個醫(yī)療年度內(nèi),特殊病種、慢性病種可報銷基數(shù)限額由市人力社保局會同市財政局、市衛(wèi)計委確定,并可根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平及醫(yī)?;鸬倪\行情況進行適當調(diào)整。
三、調(diào)整分級診療醫(yī)保待遇
“上轉(zhuǎn)下”方式轉(zhuǎn)診至鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院住院治療的,取消住院起付標準,未經(jīng)鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診即到我市二級及以上醫(yī)院住院治療者在原有報銷基礎(chǔ)上降低5%。特殊病種、慢性病種門診報銷原則上限本市定點醫(yī)療機構(gòu)有效。
四、調(diào)整醫(yī)療保險周轉(zhuǎn)金劃撥標準
一至六級革命傷殘軍人、中華人民共和國成立前老工人的醫(yī)療保險周轉(zhuǎn)金劃撥標準由每次2000元調(diào)整為3000元。在本地定點零售藥店結(jié)算控制金額由3000元調(diào)整為4000元。
五、建立義烏與金華地區(qū)醫(yī)保住院雙向同城待遇
參保人員在金華地區(qū)范圍內(nèi)的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)享受與義烏本地住院相同的醫(yī)保報銷待遇。
六、以上政策自2015年7月1日起執(zhí)行。