第一章?總則
第一條為做好本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作，根據(jù)人力資源和社會保障部辦公廳《關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社廳發(fā)〔2016〕139號)、《湖北省人力資源和社會保障廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈人力資源和社會保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見〉的通知》(鄂人社辦發(fā)〔2016〕7號)規(guī)定，制定本辦法。
第二條本辦法所指定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，是與咸寧市醫(yī)療保險各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店(以下簡稱“定點醫(yī)藥 機(jī)構(gòu)”)的統(tǒng)稱。基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(以下簡稱“服務(wù)協(xié)議”)是指醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”) 與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的，用于規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)及違約處理等辦法的專門合約。
第三條本辦法適用于基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請、評估、協(xié)議簽訂、變更、監(jiān)督管理等。
第四條確定定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基本原則:
(一)因地制宜、布局合理。按照規(guī)劃合理、因地制宜、保障基本醫(yī)療的方針，結(jié)合城鄉(xiāng)分布特點、參保人群密度的差異及衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃設(shè)置，力求做到布局合理、服務(wù)有序、發(fā)展均衡。
(二)公開透明、自愿申請。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在合理布 局的基礎(chǔ)上，公開、公平、公正的選擇定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。申請醫(yī)保定點的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自愿履行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會公布的服務(wù) 協(xié)議內(nèi)容。執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用 耗材價格政策，自愿接受醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或價格談判。
(三)引入競爭、擇優(yōu)定點。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要綜合考慮醫(yī)藥 機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍、規(guī)模、質(zhì)量、特色、價格等方面因素，引 入競爭機(jī)制，認(rèn)真組織評估工作。鼓勵醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在質(zhì)量、價格、費(fèi)用等方面進(jìn)行競爭，選擇綜合條件比較好的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點協(xié)議管理。
(四)扶持基層、規(guī)模優(yōu)先。充分發(fā)揮醫(yī)療保險對基層 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和規(guī)模大、服務(wù)規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持作用，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，對執(zhí)行基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。
(五)有進(jìn)有退、動態(tài)管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照參保人醫(yī)保服務(wù)需求、基金支付能力以及經(jīng)辦能力、信息系統(tǒng)建設(shè)等情況，與綜合條件好的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。對達(dá)不到要求、 定點標(biāo)準(zhǔn)降低以及違法違規(guī)經(jīng)營等情形的，要按照服務(wù)協(xié)議約定及時解除(終止)服務(wù)協(xié)議。
第五條?市級及各縣市區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別成立評估委員 會。評估委員會每年對基本醫(yī)療保險運(yùn)行情況進(jìn)行評估，提出本年度是否開展新增定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作建議，參與新增定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估審定工作。評估委員會由社會保險、醫(yī)藥衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督等部門工作人員和醫(yī)藥專家、人大代表、政協(xié)委員及參保單位代表組成。
第二章 申請受理
第六條基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件:
(一)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域規(guī)劃。具有從事相關(guān)業(yè)務(wù)的資質(zhì)及合法證照，遵守國家和省、市社會保險、醫(yī)療服務(wù)、藥 品及物價管理等有關(guān)法律、法規(guī)、政策和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
(二)依法與所有從業(yè)人員簽訂勞動合同，依法依規(guī)全 員參加社會保險并按時足額繳納社會保險費(fèi)。從業(yè)人員具有符合規(guī)定的執(zhí)業(yè)或上崗資格，專業(yè)技術(shù)人員配備齊全。
(三)具有符合本市基本醫(yī)療保險醫(yī)藥服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算監(jiān)督管理等要求的硬件設(shè)施和信息系統(tǒng)，能夠與社會保險管理信息系統(tǒng)對接。
(四)內(nèi)部管理和財務(wù)制度健全，建立藥品和耗材進(jìn)、銷、存以及診療項目臺賬，有完整的購銷記錄和憑證，能夠滿足相關(guān)監(jiān)管和審計需要。
(五)開展住院醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于300平方米，布局合理;必須有衛(wèi)生行政管理部門核定的編制床位批文，住院床位數(shù)一般不少于10?張。
只承擔(dān)門診醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)不少于80?平方米，布局合理?？谇粚？崎T診牙椅不少于3?臺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室(站) 的業(yè)務(wù)用房建筑面積限制條件可適當(dāng)放寬。
(六)縣以上(含縣)城區(qū)門診部、診所在職注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于2?名，在職注冊護(hù)士不少于2?名?？h以上(含縣)城區(qū)口腔診所在職注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于2?名，在職注冊護(hù)士或口腔技師(技工)不少于2?名。
第七條?基本醫(yī)療保險定點零售藥店應(yīng)具備以下條件:
(一)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省市規(guī)定的藥品價格政策，并經(jīng) 物價監(jiān)督部門檢查合格。
(二)藥品購銷存臺賬管理規(guī)范，與財務(wù)會計管理相符， 庫存盤點清楚，并實行系統(tǒng)管理。
(三)藥店經(jīng)營建筑面積一般應(yīng)不少于?80平方米。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下區(qū)域經(jīng)營的藥店建筑面積限制條件可適當(dāng)放寬，但應(yīng)不低于60?平方米。
(四)取得《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng) 營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。
(五)藥店需配備有?2名以上固定工作人員(不含退休返聘人員)，必須確保有一名以上執(zhí)業(yè)藥師(中藥師)，且藥師執(zhí)業(yè)單位在該藥店。
(六)企業(yè)法定代表人(或企業(yè)負(fù)責(zé)人)應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格。
(七)藥店固定工作人員按規(guī)定在本單位參加社會保險。
第八條?醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形的不得申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
(一)違法違規(guī)經(jīng)營的;
(二)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人被人民法院、 工商管理和金融管理等部門納入不誠信記錄的;
(三)采取瞞報、虛構(gòu)、篡改申請資料等不正當(dāng)手段申 請定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，被查實未滿?2年的;
(四)發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，未滿?2年的;
(五)同一法人或投資主體的相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因違規(guī)被經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予解除協(xié)議處理未滿2?年的;
(六)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其職工未按社會保險政策規(guī)定參加社會保險，或未及時足額繳納社會保險費(fèi)用的。
第九條?申請定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需書面提交以下資料:
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.《咸寧市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》;
2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;
3.《營業(yè)執(zhí)照》或《事業(yè)單位法人證書》;
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別材料(未評級除外);
5.醫(yī)療服務(wù)場所產(chǎn)權(quán)證、使用權(quán)證或租賃合同;
6.職工花名冊、各類專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成情況資料，一級 及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì);
7.職工合同簽訂情況;
8.誠信承諾書。
(二)零售藥店
1.《咸寧市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表》;
2.《藥品經(jīng)營許可證》;
3.《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》;
4.《營業(yè)執(zhí)照》;
5.專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì);
6.營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證、使用權(quán)證或租賃合同;
7.職工花名冊、職工合同簽訂情況;
8.誠信承諾書。
以上材料除申請表外，均需提供原件的電子掃描件、紙質(zhì)復(fù)印件，并按順序裝訂。
第三章 定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申辦流程
第十條?經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請流程(附 件?1)，定期開展基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請受理工作。根據(jù)當(dāng)年度計劃新增定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量，受理審核、評 估等的結(jié)果，將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍。受理工作開始前向社會發(fā)布公告，公告應(yīng)包括接受申請的地理布局規(guī)劃(范圍)、申請條件、所需材料、受理時間、 受理地點、受理時限、新增數(shù)量等基本情況。
第十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)按公告的規(guī)定，接收醫(yī) 藥機(jī)構(gòu)遞交的申請材料，并及時登記。對申請材料齊全的， 下達(dá)受理通知書，納入集中評估;申請材料不齊全的，應(yīng)當(dāng) 一次性告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需要補(bǔ)正的材料及時限;不符合條件的， 不予受理。
第十二條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過資料審查、社會保險信息系統(tǒng)核查、函詢相關(guān)行政部門意見等形式對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報材料和信息進(jìn)行審核。對提供虛假材料的，一經(jīng)查實，不予簽約，?2?年內(nèi)不接受該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及同一法定代表人或負(fù)責(zé)人的其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出的申請。
第四章 評估簽約
第十三條各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織對接收材料的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展考察評估工作。評估工作按以下程序開展:
(一)現(xiàn)場驗收。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報材料和信息進(jìn)行現(xiàn)場核實，將核查后的信息、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報資料在集中評估環(huán)節(jié)提交評估委員會審閱。
(二)集中評估。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織評估委員會?3人以上成員按照本辦法附件?2、3、4所列評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中評估。
(三)評估結(jié)果確定。根據(jù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)得分情況、計劃新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量情況，確定申報醫(yī)藥機(jī)構(gòu)擬納入定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。
(四)行政備案。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將擬新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報人社行政部門備案。
(五)結(jié)果公示。各地在人力資源和社會保障工作網(wǎng)站， 將擬納入定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單進(jìn)行公示，公示期為?7天。公示期間接到相關(guān)舉報投訴的，經(jīng)調(diào)查核實不符合定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要求的，取消納入定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格，不予簽訂服務(wù)協(xié)議。
(六)書面通知。公示期結(jié)束，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面通知同意 申報醫(yī)藥機(jī)構(gòu)成為定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
第十四條納入定點協(xié)議管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議前應(yīng)做好以下準(zhǔn)備工作:
(一)建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備必要的專(兼)職醫(yī)保管理人員。
(二)參加醫(yī)保政策培訓(xùn)。醫(yī)保專(兼)職管理人員應(yīng)參 加經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)、信息管理等方面的培訓(xùn)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可組織相關(guān)醫(yī)保政策知識測試。
(三)配備適應(yīng)醫(yī)保結(jié)算、監(jiān)管、服務(wù)等要求的信息系 統(tǒng)和硬件設(shè)備，按規(guī)定要求做好與醫(yī)保信息管理系統(tǒng)的實時聯(lián)網(wǎng)工作，并經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)驗收合格。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因自身原因在 規(guī)定時間內(nèi)無法通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)驗收，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不與該機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，該機(jī)構(gòu)本次考察評估、評估審定結(jié)果失效。
第十五條定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成本辦法第十四條規(guī)定的各項工作并經(jīng)驗收合格后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取談判的方式簽訂服務(wù)協(xié)議，談判達(dá)成一致意見的，簽訂服務(wù)協(xié)議，原則上服務(wù)協(xié)議一年一簽;談判達(dá)不成一致意見的，不
予簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、權(quán)利與義務(wù)、服務(wù)質(zhì)量、系統(tǒng)建設(shè)、付費(fèi)方式、結(jié)算流程、費(fèi)用審核、違約情形、違約責(zé)任、協(xié)議時效、爭議處理等。
第五章 協(xié)議履行
第十六條定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)共同遵守服務(wù) 協(xié)議約定，加強(qiáng)自身內(nèi)部管理，為參保人員提供安全、優(yōu)質(zhì)、 規(guī)范的醫(yī)療保險服務(wù)。
第十七條?定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)在本單位醒目位置懸掛定點標(biāo)牌，按照服務(wù)協(xié)議約定設(shè)置醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)，配備醫(yī)療保險管理人員，做好醫(yī)療保險管理工作。
第十八條定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險、衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)管、物價等相關(guān)部門的規(guī)定，規(guī)范自身從業(yè) 行為。
第十九條?定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)按服務(wù)協(xié)議約定做好參保人員的就醫(yī)購藥管理、診療項目及服務(wù)設(shè)施范圍管理、藥品管理、信息管理、費(fèi)用管理等工作，按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報醫(yī)藥費(fèi)用。
第二十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定，加強(qiáng)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的宣傳、教育、培訓(xùn)，及時通報基本醫(yī)療保險法規(guī) 政策、管理制度、操作流程等變化情況，并接受咨詢。
第二十一條?經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時審核定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報的醫(yī)藥費(fèi)用，對應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)藥費(fèi)用予以支付;對不符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用予以拒付或追回;對異常的醫(yī)藥費(fèi)用予以暫緩支付。
第二十二條?經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實行年度 考核制度。考核結(jié)果作為信用檔案管理、兌付質(zhì)保金、續(xù)簽 服務(wù)協(xié)議的重要依據(jù)。
第二十三條定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實行信用檔案管理制度，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及醫(yī)保醫(yī)師信用檔案， 促進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保醫(yī)師、藥師不斷提高服務(wù)質(zhì)量。對違反醫(yī)保制度的醫(yī)師、藥師，視情節(jié)輕重給予暫停醫(yī)保服務(wù)等處罰。
第二十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管， 可通過監(jiān)控分析、日常檢查、受理舉報投訴等多種渠道獲取檢查線索，采取電話詢問、實地檢查、專項檢查、第三方評鑒等方式，對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議履行情況進(jìn)行檢查。
第二十五條定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議約定的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可依據(jù)相關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議約定，采取約談、限期整改、通報批評、暫停撥付、拒付(追回)費(fèi)用、扣除違規(guī) 違約費(fèi)用、暫停協(xié)議、終止協(xié)議(取消定點資格)等措施進(jìn) 行處理。對違反社會保險法律法規(guī)的，在追究違約責(zé)任的同時，應(yīng)提請社會保險行政部門按規(guī)定作出行政處理，情節(jié)嚴(yán) 重的按規(guī)定移送公安機(jī)關(guān)處理。
第二十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要暢通舉報投訴渠道，在辦事大廳等顯著位置張貼舉報(監(jiān)督)電話，設(shè)立 意見信箱，并對投訴舉報及時調(diào)查核實。
第六章 定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的信息變更
第二十七條在服務(wù)協(xié)議期間，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)下列信息之一發(fā)生變更的，需在相關(guān)職能部門批準(zhǔn)變更之日起30?日內(nèi)，向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)提出信息變更申請:
(一)機(jī)構(gòu)名稱;
(二)法定代表人(負(fù)責(zé)人);
(三)機(jī)構(gòu)地址;
(四)診療科目。
第二十八條?定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請信息變更按以下程序辦理:
(一)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請資料:
1.《咸寧市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息變更申請表》;
2.行政審批部門的變更批文;
3.變更前后的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;
4.變更前后的《事業(yè)單位法人證書》或《營業(yè)執(zhí)照》;
5.變更前簽訂的服務(wù)協(xié)議書。
(二)定點零售藥店向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請資料:
1.《咸寧市基本醫(yī)療保險定點零售藥店信息變更申請表》
2.變更前后的《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理 規(guī)范認(rèn)證證書》;
3.變更前后的《營業(yè)執(zhí)照》;
4.變更前簽訂的服務(wù)協(xié)議書;
5.工作人員花名冊、執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì);
6.營業(yè)用房的房產(chǎn)證材料(租用場所經(jīng)營的，提供租房合同復(fù)印件);
7.定點零售藥店如發(fā)生轉(zhuǎn)讓、收購等情形需變更時，應(yīng) 提供原經(jīng)營主體的書面申請;
8.簽訂的職工勞動合同情況。
(三)當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理申請的?10個工作日內(nèi)核實資料原件，并作出變更決定。涉及地址變更的在核實原件后 的?5?個工作日內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場勘驗。
(四)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好醫(yī)藥機(jī)構(gòu)變更信息登記、財務(wù)基金賬戶登記工作，根據(jù)具體變更情形，下發(fā)相應(yīng)變更事項通知。 人社信息部門做好醫(yī)藥機(jī)構(gòu)變更信息系統(tǒng)錄入、機(jī)構(gòu)編碼更換工作。
(五)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)被處理期間不予辦理變更，有違規(guī)費(fèi)用尚未結(jié)清的，待結(jié)清后再辦理變更。變更完成后， 按照新的信息內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)自行理清變更前后的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系，并自動承接變更前定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)社會保險相關(guān)責(zé)任義務(wù)。
第二十九條定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的所有制形式、類型、營利性質(zhì)、床位設(shè)置、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人(藥店店長)、聯(lián)系電話等一般信息發(fā)生變更的，需在變更之日起的30 日內(nèi)填寫《咸寧市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一般信息維護(hù)表》(附件9) 報所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實后即時辦理信息維護(hù)。
第七章 協(xié)議暫停和終止
第三十條?服務(wù)協(xié)議約定期滿前30日內(nèi)，愿意繼續(xù)承擔(dān)醫(yī)療保險任務(wù)的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出繼續(xù)簽訂服務(wù)協(xié)議申請。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行考核，考核合格的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可與其繼續(xù)簽訂服務(wù)協(xié)議。逾期未提出申請的，服務(wù)協(xié)議自動終止。
第三十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)議約定，受理定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停服務(wù)的申請，并約定暫停的時限。暫停時間不超過6個月。
第三十二條?經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查實定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在違約行 為，需暫停醫(yī)療保險服務(wù)的，應(yīng)書面通知對方，并自書面通 知之日起暫停協(xié)議。暫停期滿，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對其整改情況進(jìn)行檢查，驗收通過后可恢復(fù)協(xié)議。
第三十三條對被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》或違反相關(guān)法規(guī)被有關(guān)部門處罰的，或因違規(guī)被經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)書面通知其終止協(xié)議。
第三十四條?定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出現(xiàn)撤銷、關(guān)閉、執(zhí)業(yè)(經(jīng)營)許可失效等情形的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其終止服務(wù)協(xié)議。
第八章 附則
第三十五條?經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在履行服務(wù)協(xié) 議過程中，如法律、法規(guī)、政策等出現(xiàn)調(diào)整或者雙方均認(rèn)為 有必要的，可協(xié)商修訂服務(wù)協(xié)議。
第三十六條?經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議管理的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間發(fā)生協(xié)議內(nèi)爭議，可由雙方協(xié)商解決，也可提請社會保險行政部門協(xié)調(diào)解決。經(jīng)協(xié)商調(diào)解未果的，可依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第三十七條本辦法由咸寧市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。
第三十八條?本辦法自下發(fā)之日起實施。我市原有其他管理辦法、規(guī)定與本辦法不一致的，按本辦法執(zhí)行。