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各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省各委辦廳局，省各直屬單位：

《江蘇省慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018－2025年）》《江蘇省艾滋病防治行動(dòng)計(jì)劃（2018－2020年）》《江蘇省結(jié)核病防治規(guī)劃（2018－2020年）》《江蘇省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2018－2020年》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

江蘇省人民政府辦公廳

2018年1月3日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

江蘇省慢性病防治

中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018－2025年）

為加強(qiáng)慢性病防治工作，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾身體健康，深入推進(jìn)健康江蘇建設(shè)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕12號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、防治背景

本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病。慢性病是嚴(yán)重威脅居民健康的一大類疾病，是影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。近年來(lái)，我省以健康江蘇建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，扎實(shí)開(kāi)展綜合醫(yī)改，著力推進(jìn)環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營(yíng)養(yǎng)改善等工作，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，居民健康素養(yǎng)穩(wěn)步提升，初步形成了慢性病綜合防治工作機(jī)制和防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全省慢性病防治工作取得了積極進(jìn)展。慢性病的發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、行為、環(huán)境等因素密切相關(guān)，其影響因素的綜合性、復(fù)雜性決定了防治工作的長(zhǎng)期性和艱巨性。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和群眾生活水平不斷提高，工業(yè)化、城市化和人口老齡化進(jìn)程加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對(duì)健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，疾病負(fù)擔(dān)日益沉重，已成為危害我省居民健康的主要疾病，必須切實(shí)加大慢性病防治工作力度。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以“共建共享、全民健康”為主題，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素養(yǎng)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全人群全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康江蘇建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）工作原則。堅(jiān)持健康優(yōu)先，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制；堅(jiān)持預(yù)防為主，強(qiáng)化醫(yī)防合作，加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù)；堅(jiān)持共建共享，強(qiáng)化個(gè)人健康意識(shí)和責(zé)任，構(gòu)建自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式；堅(jiān)持分類指導(dǎo)，根據(jù)不同地區(qū)、不同人群的特點(diǎn)，確定有針對(duì)性的防治目標(biāo)和策略，實(shí)施有效防控措施，并注重發(fā)揮慢性病綜合防控示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用，提升慢性病防治水平。

（三）工作目標(biāo)。到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等重大慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率，力爭(zhēng)將重大慢性病過(guò)早死亡率降至11%以下。到2025年，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，持續(xù)降低重大慢性病過(guò)早死亡率。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

江蘇省慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018－2025年）主要指標(biāo)

三、策略與措施

（一）加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素養(yǎng)。

1．開(kāi)展全民健康教育。加強(qiáng)社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校、醫(yī)院和媒體協(xié)同的健康教育，普及健康知識(shí)，教育引導(dǎo)群眾樹(shù)立正確健康觀。把學(xué)生健康教育納入全民健康工作體系，健全工作機(jī)制，落實(shí)機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍、經(jīng)費(fèi)等保障措施。全省義務(wù)教育階段學(xué)校學(xué)生免費(fèi)配發(fā)健康教育讀本。普通中小學(xué)每學(xué)期開(kāi)設(shè)健康教育課不少于7課時(shí)。中等職業(yè)學(xué)校、普通高校普遍開(kāi)設(shè)健康教育必修或選修課。衛(wèi)生計(jì)生部門組織專家編制科學(xué)實(shí)用的慢性病防治知識(shí)和信息指南，由專業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)發(fā)布，廣泛宣傳合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識(shí)，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。創(chuàng)新健康教育的方式和載體，充分利用主流媒體和互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)客戶端等新媒體開(kāi)展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，注重健康教育的針對(duì)性、精準(zhǔn)性和實(shí)效性，深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行等活動(dòng)，提高居民健康素養(yǎng)水平和重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率。

2．倡導(dǎo)健康生活方式。加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)營(yíng)養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識(shí)和行為方式教育，將綜合運(yùn)動(dòng)、飲食和行為習(xí)慣等內(nèi)容的行為塑造融入學(xué)生在學(xué)校、家庭及社會(huì)的各種日常活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作關(guān)口前移，使兒童青少年超重肥胖、視力不良等增長(zhǎng)趨勢(shì)得到有效控制。鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開(kāi)展工間健身和職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、健步走、健康知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，組織職工開(kāi)展健康素養(yǎng)學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)。推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，強(qiáng)化生活方式指導(dǎo)及干預(yù)，開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康體重、健康骨骼、健康口腔）等專項(xiàng)行動(dòng)，以縣（市、區(qū)）為單位實(shí)現(xiàn)全覆蓋。推廣應(yīng)用《中國(guó)居民膳食指南》指導(dǎo)日常飲食，推動(dòng)居民健康飲食習(xí)慣形成和鞏固。合格碘鹽覆蓋率達(dá)到90%以上。推廣應(yīng)用《全民健身指南》，發(fā)揮健身在慢性病防治中的積極作用。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法（如八段錦、太極拳等）。發(fā)展壯大社會(huì)體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員隊(duì)伍，通過(guò)開(kāi)展宣傳教育和技能指導(dǎo)服務(wù)，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力，形成健康自我管理、人際互助的社會(huì)氛圍。

（二）實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1．促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時(shí)提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供血糖血脂檢測(cè)、口腔預(yù)防保健、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等服務(wù)。提高健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)的社區(qū)覆蓋率，鼓勵(lì)在公共場(chǎng)所設(shè)立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)。加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理，健全學(xué)生健康體檢制度，推廣老年人健康體檢，推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查。在癌癥高發(fā)地區(qū)和高發(fā)人群中逐步推廣上消化道癌、宮頸癌、乳腺癌等重點(diǎn)癌癥適宜篩查技術(shù)，開(kāi)展早期篩查和規(guī)范化治療。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位定期組織職工體檢，對(duì)健康體檢或篩查中發(fā)現(xiàn)的慢性病病人和高危人群，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)其定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)和隨訪，建立動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案，加強(qiáng)指導(dǎo)管理，實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2．實(shí)施個(gè)性化健康干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步完善由簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)服務(wù)、戒煙門診和戒煙熱線構(gòu)成的戒煙服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高戒煙服務(wù)能力，將簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)服務(wù)納入常規(guī)診療。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)門診，提供運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開(kāi)展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動(dòng)、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù)。加強(qiáng)個(gè)人體重管理，對(duì)成人超重、肥胖者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。結(jié)合各地免疫規(guī)劃政策，鼓勵(lì)糖尿病、慢阻肺等慢性病病人和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見(jiàn)病干預(yù)力度，實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。重視老年人常見(jiàn)慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。探索開(kāi)展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工健康管理服務(wù)。

（三）強(qiáng)化規(guī)范診療，提高診療服務(wù)質(zhì)量。

1．落實(shí)分級(jí)診療制度。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，通過(guò)個(gè)性化簽約、高標(biāo)準(zhǔn)履約、高質(zhì)量服務(wù)，逐步擴(kuò)大簽約服務(wù)人群范圍和覆蓋面，提高慢性病患者的健康管理服務(wù)水平。積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病患者的分級(jí)診療，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的就醫(yī)秩序，健全治療－康復(fù)－長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病患者，為其提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

2．提高診療服務(wù)質(zhì)量。積極推動(dòng)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向合作，組建多種形式、有序運(yùn)行的縱向醫(yī)療聯(lián)合體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。建設(shè)醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應(yīng)用癌癥個(gè)體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦?shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

（四）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，健全醫(yī)防合作機(jī)制。

1．加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍能力建設(shè)。探索建立適合本省實(shí)際的慢性病防控服務(wù)體系，依托現(xiàn)有資源，分期分批籌建心血管病、癌癥、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、口腔疾病、骨質(zhì)疏松、精神疾病、心理健康等十大類省級(jí)慢性病防治中心或區(qū)域中心，充分發(fā)揮各中心在政策咨詢、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等方面作用。各設(shè)區(qū)市、縣（市）要明確具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)。二級(jí)以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作實(shí)際，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級(jí)診療制度建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。

2．構(gòu)建慢性病防治結(jié)合長(zhǎng)效工作機(jī)制。堅(jiān)持防治結(jié)合，強(qiáng)化醫(yī)防協(xié)作，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的“三位一體”合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評(píng)價(jià)；醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)體醫(yī)結(jié)合，把運(yùn)動(dòng)鍛煉、運(yùn)動(dòng)處方作為慢性病防治的重要手段。進(jìn)一步明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個(gè)人等各方在健康管理方面的責(zé)任，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。探索通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢和健康管理。

（五）完善保障政策，減輕群眾疾病負(fù)擔(dān)。

1．完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，開(kāi)展各類慢性病相關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。按規(guī)定對(duì)符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員實(shí)施醫(yī)療救助。鼓勵(lì)基金會(huì)等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開(kāi)展對(duì)特殊人群的醫(yī)療扶助。

2．保障藥品供應(yīng)。進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。發(fā)揮社會(huì)藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物供應(yīng)的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)和作用。

（六）加大政策支持，營(yíng)造健康生活環(huán)境。

1．完善相關(guān)政策。全面落實(shí)《江蘇省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生條例》中公共場(chǎng)所控?zé)熞?guī)定，加大控?zé)焾?zhí)法及監(jiān)管力度。全面禁止煙草廣告、促銷和贊助，加大控?zé)熜麄?，努力營(yíng)造公共場(chǎng)所無(wú)煙環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒，加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作，推進(jìn)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)合理膳食，推行營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)健康食品。

2．建設(shè)健康環(huán)境。推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)格控制塵毒危害，強(qiáng)化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強(qiáng)文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。建設(shè)健康步道、健康主題公園等運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開(kāi)放程度和利用率，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管，落實(shí)大氣、水、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，降低環(huán)境污染對(duì)健康的影響。推動(dòng)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展，以國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求，與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量，并發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動(dòng)區(qū)域慢性病防治管理水平整體提升。

（七）統(tǒng)籌社會(huì)資源，創(chuàng)新健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。

1．動(dòng)員社會(huì)力量參與。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)等社會(huì)組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。

2．促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開(kāi)展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。

（八）完善監(jiān)測(cè)評(píng)估體系，推廣適宜技術(shù)應(yīng)用。

1．完善監(jiān)測(cè)評(píng)估體系。推進(jìn)區(qū)域健康信息平臺(tái)建設(shè)，整合單病種、單因素慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，逐步實(shí)現(xiàn)腫瘤等重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測(cè)信息。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生常見(jiàn)病的流行特征和主要危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，科學(xué)評(píng)估學(xué)生的健康狀況。以設(shè)區(qū)市為單位，摸清本地區(qū)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強(qiáng)信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)，確定主要健康問(wèn)題，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。加強(qiáng)水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場(chǎng)所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)，逐步實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級(jí)的縱向報(bào)告和橫向交換，動(dòng)態(tài)實(shí)施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警。

2．推廣新技術(shù)和適宜技術(shù)應(yīng)用。加強(qiáng)慢性病防治應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，推進(jìn)慢性病致病因素、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)等研究，支持基因檢測(cè)等新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。開(kāi)展慢性病社會(huì)決定因素與疾病負(fù)擔(dān)研究，探索有效的慢性病防控路徑。積極參與國(guó)內(nèi)外慢性病防治交流與合作。發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。

四、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要將慢性病防治作為健康江蘇建設(shè)和深化醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容，納入重要民生工程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實(shí)施方案，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問(wèn)題。

（二）落實(shí)部門責(zé)任。衛(wèi)生計(jì)生部門要會(huì)同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開(kāi)展監(jiān)督評(píng)估。發(fā)展改革部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治能力建設(shè)。財(cái)政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。人力資源社會(huì)保障部門要進(jìn)一步完善慢性病相關(guān)醫(yī)保政策和支付方式，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用。經(jīng)濟(jì)和信息化、教育、科技、民政、環(huán)保、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、農(nóng)業(yè)、水利、商務(wù)、食品藥品監(jiān)管、新聞出版廣電、體育、安監(jiān)、中醫(yī)藥等部門要各司其職、各負(fù)其責(zé)，形成慢性病防治工作合力。

（三）加強(qiáng)人才培養(yǎng)。完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強(qiáng)健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生慢性病防治相關(guān)知識(shí)和能力的教育培養(yǎng)，支持高校設(shè)立健康促進(jìn)、健康管理等相關(guān)專業(yè)，加強(qiáng)有針對(duì)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實(shí)用型人才。完善專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定制度，促進(jìn)人才成長(zhǎng)發(fā)展和合理流動(dòng)。

（四）營(yíng)造良好氛圍。各地各部門要廣泛宣傳黨和國(guó)家關(guān)于維護(hù)促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。要加強(qiáng)正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)慢性病防治的普遍認(rèn)知，形成全社會(huì)關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。

五、督導(dǎo)與評(píng)估

省衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同有關(guān)部門定期交流信息，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，聯(lián)合開(kāi)展督查和效果評(píng)價(jià)，2020年對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評(píng)估，2025年組織規(guī)劃實(shí)施的終期評(píng)估。各地要建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，組織開(kāi)展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，將規(guī)劃實(shí)施情況作為政府督查督辦的重要事項(xiàng)，推動(dòng)規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。

江蘇省艾滋病防治

行動(dòng)計(jì)劃（2018－2020年）

為進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾身體健康，深入推進(jìn)健康江蘇建設(shè)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕8號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本行動(dòng)計(jì)劃。

一、防治背景

近年來(lái)，我省認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，全面落實(shí)艾滋病防治各項(xiàng)政策措施，取得了顯著成效。全省整體疫情控制在低流行水平，受艾滋病影響人群的生活質(zhì)量不斷提高，社會(huì)歧視進(jìn)一步減輕，基本實(shí)現(xiàn)《江蘇省“十二五”艾滋病防治行動(dòng)計(jì)劃》的總體目標(biāo)和工作指標(biāo)。但由于多種因素，目前艾滋病流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻，防治工作中新老問(wèn)題交織并存，情況更加復(fù)雜。新報(bào)告病例中95%以上為性傳播，男性同性性行為人群感染率較高，青年學(xué)生、老年人感染人數(shù)增長(zhǎng)較快，賣淫嫖娼等違法犯罪活動(dòng)及不安全性行為等因素增加了艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)，社交新媒體的普遍使用增強(qiáng)了易感染艾滋病行為的隱蔽性，人口頻繁流動(dòng)增加了預(yù)防干預(yù)的難度。同時(shí)，現(xiàn)有防治能力還不能滿足工作需要，社會(huì)力量參與防治工作仍需加強(qiáng)，防治任務(wù)十分艱巨。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，認(rèn)真履行法定防治職責(zé)，鞏固當(dāng)前防治成果，充分利用新技術(shù)、新方法，進(jìn)一步提高防治成效，不斷降低艾滋病疫情流行水平，保障人民群眾身體健康，奮力推進(jìn)健康江蘇建設(shè)。

（二）工作原則。堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與；堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治；堅(jiān)持綜合治理、突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)。

（三）工作目標(biāo)。最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和病人，有效控制性傳播，持續(xù)減少注射吸毒傳播、輸血傳播、母嬰傳播和配偶間傳播，進(jìn)一步降低病死率，逐步提高感染者和病人生存質(zhì)量，不斷減少社會(huì)歧視，將全省艾滋病疫情繼續(xù)控制在低流行水平。到2020年實(shí)現(xiàn)以下工作指標(biāo)：

1．居民艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)85%以上。流動(dòng)人口、青年學(xué)生、監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員等重點(diǎn)人群以及易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)90%以上。

2．男性同性性行為人群艾滋病相關(guān)危險(xiǎn)行為減少10%以上，其他性傳播危險(xiǎn)行為人群感染率控制在0.5%以下。參加戒毒藥物維持治療人員年新發(fā)感染率控制在0.3%以下。

3．夫妻一方感染艾滋病家庭的配偶傳播率下降到1%以下。艾滋病母嬰傳播率下降到4%以下。

4．經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)并知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達(dá)90%以上。符合治療條件的感染者和病人接受抗病毒治療比例達(dá)90%以上，接受抗病毒治療的感染者和病人治療成功率達(dá)90%以上。

5．感染者和病人的晚發(fā)現(xiàn)比例降至25%以下。接受抗病毒治療的感染者和病人的管理率達(dá)90%以上。

三、防治措施

（一）加強(qiáng)宣傳教育，提升全社會(huì)防治意識(shí)。

1．開(kāi)展大眾人群宣傳教育。強(qiáng)化社會(huì)主義核心價(jià)值觀宣傳，弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，倡導(dǎo)健康文明生活方式，引導(dǎo)公眾自覺(jué)抵制賣淫嫖娼等社會(huì)丑惡現(xiàn)象，營(yíng)造不歧視感染者和病人的社會(huì)氛圍。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信等新媒體作用，開(kāi)展艾滋病疫情信息交流與警示、感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線咨詢等活動(dòng)，增強(qiáng)宣傳效果。宣傳、網(wǎng)信、新聞出版廣電、衛(wèi)生計(jì)生等部門要充分發(fā)揮新聞媒體作用，指導(dǎo)將艾滋病防治宣傳列入日常工作計(jì)劃，每月至少開(kāi)展1次艾滋病防治公益宣傳。各級(jí)黨校、行政學(xué)院、團(tuán)校等要讓學(xué)員在校期間接受艾滋病防治知識(shí)和政策專題培訓(xùn)。文化、農(nóng)業(yè)、科技等部門要結(jié)合社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)以及支農(nóng)、惠農(nóng)等活動(dòng)，開(kāi)展艾滋病防治宣傳教育。工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)、工商聯(lián)等單位要深入開(kāi)展“職工紅絲帶健康行動(dòng)”“青春紅絲帶”“婦女‘面對(duì)面’宣傳教育”和“紅絲帶健康包”等專項(xiàng)行動(dòng)。交通運(yùn)輸、檢驗(yàn)檢疫等部門要利用機(jī)場(chǎng)、車站、碼頭、口岸等場(chǎng)所進(jìn)行多種形式的艾滋病防治宣傳。居（村）民委員會(huì)要利用城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施，采取大眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式開(kāi)展艾滋病防治宣傳，引導(dǎo)健全村規(guī)民約，倡導(dǎo)公序良俗。

2．強(qiáng)化重點(diǎn)人群宣傳教育。根據(jù)不同人群特點(diǎn)，開(kāi)發(fā)適宜的宣傳材料，提高宣傳教育的針對(duì)性和有效性。對(duì)于流動(dòng)人口、青年學(xué)生、老年人、出國(guó)勞務(wù)人員、監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員等重點(diǎn)人群，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)及道德法治教育，提高自我防護(hù)能力，避免和減少易感染艾滋病危險(xiǎn)行為。教育、衛(wèi)生計(jì)生和共青團(tuán)等部門和單位要將性道德、性責(zé)任、預(yù)防和拒絕不安全性行為作為教育重點(diǎn)，督促學(xué)校落實(shí)預(yù)防艾滋病專題教育任務(wù)，積極發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)、青年志愿者和學(xué)生家長(zhǎng)的作用，加強(qiáng)學(xué)校預(yù)防艾滋病和性健康的宣傳教育。建立健全學(xué)校艾滋病疫情通報(bào)制度和定期會(huì)商機(jī)制，繼續(xù)做好高校預(yù)防艾滋病教育工作。衛(wèi)生計(jì)生、民政、工商和工商聯(lián)等部門和單位要重點(diǎn)加強(qiáng)流動(dòng)人口集中的用工單位和居住社區(qū)的艾滋病防治宣傳工作。人力資源社會(huì)保障部門和勞務(wù)輸出組織、用工單位要將艾滋病綜合防治知識(shí)教育納入職業(yè)技能培訓(xùn)、安全教育以及農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。公安、司法行政等部門要將艾滋病防治宣傳納入監(jiān)管場(chǎng)所教育內(nèi)容。公安、司法行政、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管等部門要將預(yù)防艾滋病與禁毒工作相結(jié)合，加強(qiáng)合成毒品和濫用物質(zhì)危害的宣傳教育。民政、文化、衛(wèi)生計(jì)生等部門要進(jìn)一步豐富老年人業(yè)余文化生活，加大敬老院（養(yǎng)老院）、老年大學(xué)等老年人聚集場(chǎng)所的艾滋病宣傳力度。婦聯(lián)、衛(wèi)生計(jì)生等部門和單位要積極開(kāi)展針對(duì)婦女、育齡人群的艾滋病綜合防治知識(shí)教育，提高育齡婦女及其家庭對(duì)預(yù)防艾滋病的認(rèn)知，防止配偶間傳播和母嬰傳播，切實(shí)維護(hù)婦女合法權(quán)益。

（二）加強(qiáng)綜合干預(yù)，管控源頭危險(xiǎn)因素。

1．強(qiáng)化社會(huì)綜合治理。依法嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼、聚眾淫亂、吸毒販毒等違法犯罪活動(dòng)，加大城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村等薄弱地區(qū)打擊力度，依法從重處罰容留與艾滋病傳播危險(xiǎn)行為相關(guān)活動(dòng)的場(chǎng)所和人員。公安部門要落實(shí)與艾滋病有關(guān)案件的舉報(bào)和立案處理程序，嚴(yán)厲打擊利用感染者身份的違法犯罪活動(dòng)。公安、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管等部門要密切監(jiān)測(cè)藥物濫用情況，及時(shí)將易促進(jìn)艾滋病傳播的濫用物質(zhì)納入合成毒品管控范圍，依法打擊濫用物質(zhì)的生產(chǎn)、流通和使用行為。宣傳、文化、公安、新聞出版廣電、網(wǎng)信及通信主管部門要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，結(jié)合打擊網(wǎng)絡(luò)傳播淫穢色情信息等專項(xiàng)行動(dòng)，及時(shí)清理傳播色情信息、從事色情和毒品交易的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和社交媒體。

2．著力控制經(jīng)性途徑傳播。加強(qiáng)易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群的警示教育和法制宣傳，促使其避免和減少易感染艾滋病危險(xiǎn)行為。工商、檢驗(yàn)檢疫、旅游、文化、衛(wèi)生計(jì)生等部門要全面落實(shí)賓館等公共場(chǎng)所擺放安全套有關(guān)規(guī)定，探索在高校等人員密集場(chǎng)所設(shè)立安全套自助發(fā)放機(jī)，采取措施提高安全套可及性和使用率。男性同性性傳播疫情上升較快的城市，應(yīng)加強(qiáng)疫情和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，開(kāi)展信息互通、協(xié)同干預(yù)等聯(lián)防聯(lián)控工作，采取醫(yī)學(xué)、心理、社會(huì)、文化等手段，探索有效的綜合干預(yù)策略。衛(wèi)生計(jì)生部門要對(duì)夫妻一方感染艾滋病家庭全面實(shí)施綜合干預(yù)措施，探索促進(jìn)感染者配偶告知及檢測(cè)的方式方法，降低家庭內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)。要加強(qiáng)性病防治，及時(shí)對(duì)性病病人進(jìn)行規(guī)范化診斷治療，為性病就診者提供艾滋病檢測(cè)咨詢服務(wù)，對(duì)感染者和病人開(kāi)展性病篩查。

3．持續(xù)減少注射吸毒傳播。將艾滋病防治與禁毒工作緊密結(jié)合，高度關(guān)注新型毒品濫用問(wèn)題，減少經(jīng)吸毒途徑傳播艾滋病。公安、衛(wèi)生計(jì)生、司法行政、民政、人力資源社會(huì)保障等部門要?jiǎng)?chuàng)新吸毒人員服務(wù)管理，最大限度地有效管控吸毒人員，開(kāi)展針對(duì)性的戒毒治療、康復(fù)指導(dǎo)和救助服務(wù)，幫助他們戒斷毒癮回歸社會(huì)。建立健全戒毒藥物維持治療與社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)和強(qiáng)制隔離戒毒機(jī)構(gòu)的銜接機(jī)制，對(duì)適合戒毒藥物維持治療的吸毒人員，及時(shí)轉(zhuǎn)介到戒毒藥物維持治療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生計(jì)生、公安、食品藥品監(jiān)管等部門要進(jìn)一步做好戒毒藥物維持治療工作的組織協(xié)調(diào)、信息交流和監(jiān)督管理，維護(hù)治療機(jī)構(gòu)秩序，提高服務(wù)質(zhì)量和防治效果。根據(jù)注射吸毒人員流動(dòng)變化等實(shí)際情況，增設(shè)或調(diào)整戒毒藥物維持治療門診或者延伸服藥點(diǎn)。

4．降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。衛(wèi)生計(jì)生部門要以婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作與婦幼健康服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)孕產(chǎn)婦及時(shí)接受孕期檢查和住院分娩，提高預(yù)防母嬰傳播服務(wù)能力和質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童和青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開(kāi)展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的健康教育和咨詢指導(dǎo)，引導(dǎo)新婚人群、孕產(chǎn)婦盡早接受相關(guān)檢測(cè)，對(duì)感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供治療、預(yù)防性用藥、監(jiān)測(cè)、隨訪、轉(zhuǎn)介等系列干預(yù)服務(wù)。

（三）加強(qiáng)早期發(fā)現(xiàn)，提高隨訪管理質(zhì)量。

1．加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)研判。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求，及時(shí)規(guī)范報(bào)告艾滋病疫情。衛(wèi)生計(jì)生部門要根據(jù)艾滋病疫情和危險(xiǎn)因素情況，及時(shí)調(diào)整、優(yōu)化監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置，加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集，提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量。檢驗(yàn)檢疫部門應(yīng)對(duì)出入境人員開(kāi)展艾滋病監(jiān)測(cè)，及時(shí)向衛(wèi)生計(jì)生部門通報(bào)疫情。衛(wèi)生計(jì)生部門要強(qiáng)化艾滋病疫情和耐藥監(jiān)測(cè)、信息分析和利用，及時(shí)向政府及有關(guān)部門提供相關(guān)信息，為科學(xué)決策提供依據(jù)，做好疫情和政務(wù)信息公開(kāi)，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

2．?dāng)U大檢測(cè)服務(wù)范圍。衛(wèi)生計(jì)生、檢驗(yàn)檢疫、公安、司法行政、發(fā)展改革、財(cái)政等部門要支持進(jìn)一步健全實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建布局合理、方便快捷的艾滋病檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)。逐步在市級(jí)艾滋病診治定點(diǎn)醫(yī)院、采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置艾滋病確證檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室；二級(jí)及以上醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)置艾滋病快速檢測(cè)點(diǎn)。有條件的監(jiān)管場(chǎng)所、檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)和高校的校醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室或者快速檢測(cè)點(diǎn)。檢測(cè)機(jī)構(gòu)要主動(dòng)為有感染艾滋病風(fēng)險(xiǎn)人員提供檢測(cè)咨詢服務(wù)。要將艾滋病、性病檢測(cè)咨詢納入婚前醫(yī)學(xué)檢查。公安、司法行政、衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)合作，為打擊賣淫嫖娼、聚眾淫亂、吸毒販毒活動(dòng)中抓獲人員以及監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員提供艾滋病檢測(cè)服務(wù)。檢測(cè)機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)方式，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約等多種手段，方便有意愿人群接受檢測(cè)服務(wù)。探索通過(guò)藥店、網(wǎng)絡(luò)銷售檢測(cè)試劑等方式開(kāi)展艾滋病自我檢測(cè)，建立健全與隨訪服務(wù)等工作銜接的機(jī)制。

3．加強(qiáng)血液篩查核酸檢測(cè)。衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政等部門要完善血站服務(wù)體系，合理規(guī)劃設(shè)置血站核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，供應(yīng)臨床的血液全部按規(guī)定經(jīng)過(guò)艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸檢測(cè)。做好核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，加強(qiáng)信息化建設(shè)，有效降低血液殘余風(fēng)險(xiǎn)度。建立健全無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高固定無(wú)償獻(xiàn)血者比例，采取有效措施減少易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群獻(xiàn)血。公安、衛(wèi)生計(jì)生等部門要依法嚴(yán)厲打擊非法采供血液（血漿）和組織他人出賣血液（血漿）活動(dòng)。檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)入出境人體組織、血液、血液制品和生物制品檢疫。衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制的培訓(xùn)和管理，做好艾滋病職業(yè)暴露處置和調(diào)查工作，加強(qiáng)工作人員安全防護(hù)。

4．提高隨訪服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生計(jì)生部門要按照常住地管理原則，組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織開(kāi)展隨訪服務(wù)。切實(shí)提高首次隨訪工作質(zhì)量，強(qiáng)化對(duì)感染者和病人的心理支持、行為干預(yù)及檢測(cè)、醫(yī)學(xué)咨詢和轉(zhuǎn)介等工作，告知其合法權(quán)益、責(zé)任義務(wù)和相關(guān)政策法規(guī)，督促他們及時(shí)將感染情況告知與其有性關(guān)系者，并動(dòng)員開(kāi)展檢測(cè)。結(jié)合定期隨訪工作，對(duì)感染者和病人的行為及健康狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，提供針對(duì)性的隨訪干預(yù)服務(wù)。做好流動(dòng)感染者和病人隨訪服務(wù)，建立健全流出地、流入地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介機(jī)制。公安、司法行政、衛(wèi)生計(jì)生等部門要做好監(jiān)管場(chǎng)所感染者和病人告知及醫(yī)學(xué)咨詢、心理支持、出入監(jiān)管場(chǎng)所轉(zhuǎn)介等隨訪服務(wù)。衛(wèi)生計(jì)生、外事、教育、公安、檢驗(yàn)檢疫等部門要完善對(duì)外籍感染者的宣傳教育、檢測(cè)咨詢、隨訪干預(yù)、治療管理等相關(guān)防治政策。

（四）加強(qiáng)救治救助，保障合法權(quán)益。

1．推進(jìn)抗病毒治療工作。衛(wèi)生計(jì)生部門要對(duì)有意愿且無(wú)治療禁忌癥的感染者和病人實(shí)施抗病毒治療。按照就近治療原則，科學(xué)合理設(shè)置抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在各設(shè)區(qū)市已確定的抗病毒治療、艾滋病患者救治定點(diǎn)醫(yī)院基礎(chǔ)上，各縣（市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門要指定至少1家設(shè)有傳染病科的縣（市）級(jí)醫(yī)院作為縣（市）級(jí)艾滋病治療定點(diǎn)醫(yī)院。優(yōu)化艾滋病檢測(cè)、咨詢、診斷、治療等工作流程，積極推廣從診斷到治療“一站式”服務(wù)，提高感染者和病人治療可及性和及時(shí)性?？共《局委煻c(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)診療指南，規(guī)范治療管理，加強(qiáng)耐藥檢測(cè)和病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)更換藥物和處理藥物不良反應(yīng)，提高治療質(zhì)量和效果。要加強(qiáng)感染者和病人中結(jié)核病等機(jī)會(huì)性感染疾病的篩查、診斷和治療工作。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全與抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診制度，保障感染者和病人得到及時(shí)、規(guī)范的抗病毒治療。加強(qiáng)流動(dòng)人口中感染者和病人治療工作，探索建立異地治療工作機(jī)制和保障機(jī)制。公安、司法行政、衛(wèi)生計(jì)生等部門要密切配合，為監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)符合條件的感染者和病人提供規(guī)范化治療。中醫(yī)藥、衛(wèi)生計(jì)生等部門要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治艾滋病中的作用，研究形成中西醫(yī)綜合治療方案，擴(kuò)大中醫(yī)藥治療覆蓋面。

2．加強(qiáng)合法權(quán)益保障。要依法保障感染者和病人就醫(yī)、就業(yè)、入學(xué)等合法權(quán)益。衛(wèi)生計(jì)生部門要根據(jù)艾滋病疫情變化，適時(shí)調(diào)整承擔(dān)綜合醫(yī)療服務(wù)工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化首診（問(wèn)）負(fù)責(zé)制，對(duì)診療服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的感染者和病人，做好接診、轉(zhuǎn)診和相關(guān)處置工作，不得以任何理由推諉或者拒絕診治。民政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等部門要認(rèn)真落實(shí)社會(huì)保障政策，加強(qiáng)相關(guān)社會(huì)福利、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助等政策銜接，確保感染者和病人基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老、基本生活保障等權(quán)益。教育、衛(wèi)生計(jì)生等部門要密切配合，保障受艾滋病影響兒童接受教育的合法權(quán)益。

3．強(qiáng)化救助政策落實(shí)。要建立孤兒基本生活最低養(yǎng)育標(biāo)準(zhǔn)自然增長(zhǎng)機(jī)制，為艾滋病致孤兒童和感染兒童及時(shí)、足額發(fā)放基本生活費(fèi)，并加強(qiáng)規(guī)范管理和信息化建設(shè)，鼓勵(lì)有條件地區(qū)為受艾滋病影響兒童提供必要保障。民政、衛(wèi)生計(jì)生、紅十字會(huì)、工商聯(lián)等部門和單位要加強(qiáng)對(duì)生活困難感染者和病人生活救助，將政府救助與社會(huì)關(guān)愛(ài)相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)感染者和病人愛(ài)心幫扶、情感支持、臨終關(guān)懷等工作。扶貧、衛(wèi)生計(jì)生等部門要將艾滋病防治與扶貧開(kāi)發(fā)相結(jié)合，按照精準(zhǔn)扶貧要求，支持符合扶貧條件、有勞動(dòng)能力的感染者和病人開(kāi)展力所能及的生產(chǎn)活動(dòng)。公安、司法行政、衛(wèi)生計(jì)生、民政等部門要做好違法犯罪感染者和病人回歸社會(huì)后的治療、救助等銜接工作。

（五）加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員，激發(fā)社會(huì)組織參與活力。

1．發(fā)揮社會(huì)組織優(yōu)勢(shì)。要按照創(chuàng)新社會(huì)治理體制總體要求，發(fā)揮社會(huì)組織易于接觸特殊人群、工作方式靈活等優(yōu)勢(shì)，將社會(huì)力量參與艾滋病防治工作納入整體防治工作計(jì)劃。衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、民政等部門要鼓勵(lì)、支持社會(huì)組織在易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群干預(yù)、感染者和病人隨訪服務(wù)、關(guān)懷救助等領(lǐng)域開(kāi)展工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)組織的技術(shù)指導(dǎo)，建立信息溝通、業(yè)務(wù)考核等工作制度，實(shí)現(xiàn)防治工作有效銜接。社會(huì)組織應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，在易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群中開(kāi)展健康教育、安全套推廣、艾滋病咨詢和動(dòng)員檢測(cè)、艾滋病性病診療和戒毒藥物維持治療轉(zhuǎn)介等服務(wù)，在感染者和病人中開(kāi)展心理支持、安全性行為教育和治療依從性教育等服務(wù)，動(dòng)員感染者和病人的配偶或與其有性關(guān)系者主動(dòng)檢測(cè)。

2．加大引導(dǎo)支持力度。衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、民政等部門要通過(guò)多渠道籌資，擴(kuò)大社會(huì)組織參與艾滋病防治基金規(guī)模并完善管理。依據(jù)公平、公開(kāi)、公正原則，通過(guò)擇優(yōu)競(jìng)爭(zhēng)方式，支持具備條件、信譽(yù)良好的社會(huì)組織開(kāi)展工作。發(fā)揮社會(huì)組織孵化基地作用，加強(qiáng)培訓(xùn)和扶持，培育并支持社會(huì)組織參與艾滋病防治工作，促進(jìn)符合條件的社會(huì)組織登記，強(qiáng)化對(duì)社會(huì)組織的監(jiān)督與管理。要引導(dǎo)社會(huì)組織不斷加強(qiáng)自身能力建設(shè)，積極申請(qǐng)社會(huì)組織參與艾滋病防治基金及承接地方政府購(gòu)買艾滋病防治服務(wù)項(xiàng)目。要做好社會(huì)組織參與艾滋病防治基金項(xiàng)目管理，建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，確保資金安全，提高項(xiàng)目成效。

3．動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與。發(fā)揮工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)、工商聯(lián)等單位在艾滋病防治工作中的作用。制定并實(shí)施優(yōu)惠政策，動(dòng)員和支持企事業(yè)單位、社會(huì)組織和志愿者開(kāi)展與艾滋病防治相關(guān)的社會(huì)宣傳、捐款捐物、扶貧救助等公益活動(dòng)。

四、保障措施

（一）提高組織程度，強(qiáng)化工作責(zé)任。各級(jí)政府要對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的艾滋病綜合防治工作負(fù)總責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門責(zé)任，將防治工作納入政府工作重要議事日程和考核內(nèi)容，制定符合本地區(qū)疫情特點(diǎn)和工作實(shí)際的防治規(guī)劃，定期分析和研判艾滋病流行形勢(shì)，高效落實(shí)各項(xiàng)防治政策措施。充分發(fā)揮各級(jí)艾滋病防治工作委員會(huì)等協(xié)調(diào)機(jī)制作用，健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)防治工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成防治合力。認(rèn)真開(kāi)展艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作，探索適合各地區(qū)不同流行水平、不同傳播特點(diǎn)的工作模式，著力解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，增強(qiáng)防治效果，及時(shí)總結(jié)推廣行之有效的做法，為全省艾滋病防治工作的深入開(kāi)展提供先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。各有關(guān)部門要落實(shí)防治職責(zé)，將艾滋病防治納入本部門日常工作，制定工作計(jì)劃，建立考核制度。

（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高防治能力。各地區(qū)要結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、采供血等機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工和銜接機(jī)制，密切協(xié)作配合，提高整體防治水平。加強(qiáng)艾滋病防治專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情分析研判和防治效果評(píng)價(jià)能力，配齊配強(qiáng)專業(yè)人員，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防治能力。完善承擔(dān)艾滋病防治任務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，落實(shí)艾滋病防治人員衛(wèi)生防疫津貼、醫(yī)療衛(wèi)生津貼等特殊崗位津貼補(bǔ)貼，在績(jī)效工資分配上適當(dāng)進(jìn)行傾斜，調(diào)動(dòng)艾滋病防治人員的積極性，為其履職盡責(zé)提供保障。

（三）落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，提高使用效益。各級(jí)政府要根據(jù)衛(wèi)生投入政策，合理安排艾滋病防治經(jīng)費(fèi)，逐步加大投入力度，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，保證資金安全，確保專款專用，提高使用效益。探索通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式支持開(kāi)展艾滋病防治工作。衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、發(fā)展改革等部門要對(duì)疫情嚴(yán)重地區(qū)的艾滋病防治工作給予重點(diǎn)支持。

（四）加大科研力度，開(kāi)展交流合作?？萍?、衛(wèi)生計(jì)生等部門要統(tǒng)籌研究部署艾滋病相關(guān)重點(diǎn)科研工作，加大以問(wèn)題為導(dǎo)向的應(yīng)用性研究力度，加快成果轉(zhuǎn)化及推廣應(yīng)用，為防治工作提供技術(shù)支撐。積極開(kāi)展國(guó)際國(guó)內(nèi)交流合作，借鑒吸收先進(jìn)理念和防治經(jīng)驗(yàn)，推廣本地區(qū)艾滋病防治經(jīng)驗(yàn)。

五、督導(dǎo)與評(píng)估

省政府艾滋病防治工作委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)制定本行動(dòng)計(jì)劃的督導(dǎo)與評(píng)估方案，組織對(duì)防治工作情況開(kāi)展部門聯(lián)合督導(dǎo)檢查，并于2020年組織對(duì)本行動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行效果進(jìn)行評(píng)估。各地各有關(guān)部門要對(duì)本行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施進(jìn)展、質(zhì)量和成效進(jìn)行督導(dǎo)與評(píng)估，確保本行動(dòng)計(jì)劃各項(xiàng)任務(wù)得到貫徹落實(shí)。

江蘇省結(jié)核病防治規(guī)劃（2018－2020年）

為進(jìn)一步減少結(jié)核病危害，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾身體健康，深入推進(jìn)健康江蘇建設(shè)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕16號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、防治背景

近年來(lái)，全省各地、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹實(shí)施《江蘇省“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃》，積極推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，進(jìn)一步健全結(jié)核病防治服務(wù)體系，有效提升結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)芰Γ瑢?shí)現(xiàn)了耐多藥防治地區(qū)全覆蓋、結(jié)核病快速耐藥診斷技術(shù)全覆蓋和耐多藥肺結(jié)核患者醫(yī)療保障人群全覆蓋，結(jié)核病控制成效明顯，結(jié)核病疫情穩(wěn)步下降。盡管如此，我省結(jié)核病防治工作依然面臨著諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)：一是肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)仍位居我省甲乙類法定傳染病報(bào)告的前列，疾病負(fù)擔(dān)較重。二是結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能完全滿足新形勢(shì)下防治工作需要，部分結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院人力資源和設(shè)施設(shè)備不足，基層防治力量較弱。三是疫情的影響因素復(fù)雜，公眾防治知識(shí)普及不夠，防范意識(shí)不強(qiáng)。當(dāng)前是結(jié)核病防治的關(guān)鍵時(shí)期，需要各地、各有關(guān)部門采取切實(shí)可行的措施，有效控制疫情，維護(hù)公眾健康。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以推進(jìn)健康江蘇建設(shè)為契機(jī)，以深化醫(yī)改為動(dòng)力，強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷治療和隨訪管理等全環(huán)節(jié)管理，全方位加強(qiáng)結(jié)核病防治工作，為高水平全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）工作原則。堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)協(xié)同，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)結(jié)核病防控策略。

（三）工作目標(biāo)。進(jìn)一步健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病分級(jí)診療綜合防治模式，提高結(jié)核病防治服務(wù)能力。進(jìn)一步完善醫(yī)療保障政策，減輕患者疾病負(fù)擔(dān)，防止家庭因結(jié)核病而出現(xiàn)災(zāi)難性的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步減少結(jié)核病感染、患病和死亡，將全省肺結(jié)核發(fā)病率控制在35/10萬(wàn)以下。到2020年實(shí)現(xiàn)以下工作指標(biāo)：

1．報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者總體到位率達(dá)到95%以上。普通肺結(jié)核患者在縣（市、區(qū)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院接受治療的比例達(dá)90%以上。

2．病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%，其他肺結(jié)核重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查率達(dá)到90%，學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。

3．所有市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力。所有縣（市、區(qū)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院具備痰涂片、痰培養(yǎng)和分子生物學(xué)診斷能力。

4．肺結(jié)核患者的病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。病原學(xué)陽(yáng)性患者的分子生物學(xué)耐藥檢測(cè)比例達(dá)到80%。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

5．普通肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上。耐多藥肺結(jié)核患者納入治療率達(dá)到70%，成功治療率達(dá)到50%。

6．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

7．艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。

8．公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

9．實(shí)行單病種定額付費(fèi)，肺結(jié)核患者合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不低于70%、符合醫(yī)療救助的患者不低于90%。

三、防治措施

（一）多管齊下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者。

1．加大就診者中患者發(fā)現(xiàn)力度。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在診療和健康體檢中，加強(qiáng)對(duì)有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范診治，并及時(shí)報(bào)告。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)院的內(nèi)部轉(zhuǎn)診追蹤?？h級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院要全部開(kāi)展分子生物學(xué)檢測(cè)，提高病原學(xué)發(fā)現(xiàn)力度。利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)展可疑患者村級(jí)推薦、鄉(xiāng)級(jí)免費(fèi)篩查策略。

2．開(kāi)展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)因癥就診者、肺結(jié)核密切接觸者、65歲以上老人、糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行主動(dòng)癥狀篩查，并將這些高風(fēng)險(xiǎn)人群的主動(dòng)篩查納入基本公共衛(wèi)生肺結(jié)核患者管理項(xiàng)目，加大患者發(fā)現(xiàn)力度。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要組織和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病重點(diǎn)人群進(jìn)行主動(dòng)篩查。要將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所（監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所）入監(jiān)（所）和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目，盡早發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的鄉(xiāng)、村必要時(shí)可開(kāi)展肺結(jié)核普查。

3．及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥患者?？h級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢查。對(duì)所有病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者進(jìn)行耐藥篩查，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至市級(jí)耐多藥肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行耐藥檢測(cè)和診斷。積極推廣耐藥快速檢測(cè)技術(shù)，縮短診斷時(shí)間。

（二）規(guī)范診療，提高服務(wù)水平。

1．實(shí)施結(jié)核病診療規(guī)范。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑、結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南的要求，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范診療，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑（FDC）。定點(diǎn)醫(yī)院要為經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者建立綠色通道，優(yōu)先安排就診；病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層督導(dǎo)服藥管理，確保患者全程規(guī)范治療。有條件的地區(qū)要開(kāi)展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)患者傳染期內(nèi)住院治療。落實(shí)結(jié)核病感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。各設(shè)區(qū)市指定兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)兒科醫(yī)生開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)。

2．規(guī)范耐多藥患者診療和管理。耐多藥定點(diǎn)醫(yī)院要規(guī)范患者的住院治療，出院后納入門診登記管理，各地可因地制宜設(shè)立耐多藥患者隔離治療點(diǎn)，對(duì)病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進(jìn)行規(guī)范的隔離治療。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)管。有條件的地區(qū)要對(duì)貧困耐多藥肺結(jié)核患者提供隨訪復(fù)查的交通和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，提高治療完成率。

3．加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。要將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系，結(jié)合本地實(shí)際，制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案。成立省級(jí)結(jié)核病診療質(zhì)量控制中心，對(duì)全省結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果作為對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)價(jià)和績(jī)效考核的重要依據(jù)。

（三）加強(qiáng)合作，提高患者管理質(zhì)量。

1．加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者的管理。要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核。要將肺結(jié)核患者的隨訪和服藥管理工作納入基層全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，由肺結(jié)核患者或家庭與全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由定點(diǎn)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生人員組成。

2．加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間合作，確?；颊呷坦芾?。定點(diǎn)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診、追蹤、治療管理全程工作無(wú)縫銜接。定點(diǎn)醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

3．探索創(chuàng)新方式方法，提高患者管理效率。充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)開(kāi)展患者隨訪管理服務(wù)，有條件的設(shè)區(qū)市，可以試點(diǎn)電子藥盒、手機(jī)APP輔助管理等移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展患者隨訪管理，提高患者治療依從性及全程治療管理率，減少耐藥發(fā)生。探索實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、服藥管理等全流程信息化管理。

（四）強(qiáng)化落實(shí)，做好醫(yī)療保障和關(guān)懷救助工作。

1．發(fā)揮基本醫(yī)保的保障作用。各地要按規(guī)定將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品和診療項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍；逐步將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病或特殊病種，并提高保障水平。到2020年，實(shí)現(xiàn)肺結(jié)核患者合規(guī)的結(jié)核病醫(yī)療費(fèi)用自付比例不超過(guò)30%、貧困肺結(jié)核患者合規(guī)的結(jié)核病醫(yī)療費(fèi)用自付比例不超過(guò)10%。

2．推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。各地要結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，建立監(jiān)管機(jī)制，控制不合理費(fèi)用，在最大限度控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的同時(shí)，提高肺結(jié)核患者保障水平。肺結(jié)核患者在定點(diǎn)醫(yī)院接受規(guī)范治療并完成療程后，只需交納個(gè)人自付部分，其余費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，患者不墊付相關(guān)費(fèi)用。住院費(fèi)用實(shí)行按病種定額付費(fèi)，門診費(fèi)用列入門特病種后按定額結(jié)算的支付方式進(jìn)行結(jié)算。

3．落實(shí)貧困患者關(guān)懷救助。鼓勵(lì)各地在建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，爭(zhēng)取社會(huì)組織、慈善組織的支持，擴(kuò)大補(bǔ)償渠道，進(jìn)一步提高救治患者的保障水平。將貧困結(jié)核病患者納入醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧計(jì)劃和重特大疾病救助范圍，避免發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧、返貧。充分發(fā)揮社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)和公益性基金等社會(huì)力量作用，開(kāi)展對(duì)肺結(jié)核患者的關(guān)懷和生活救助。

（五）多措并舉，加強(qiáng)重點(diǎn)人群防治。

1．加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控。教育部門和衛(wèi)生計(jì)生部門加強(qiáng)協(xié)作，建立定期例會(huì)和信息通報(bào)制度。全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等各項(xiàng)防控措施，對(duì)學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開(kāi)展篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強(qiáng)治療管理，開(kāi)展?jié)摲腥緦W(xué)生的預(yù)防性服藥，防止學(xué)校發(fā)生聚集性疫情。進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和疫情處置，為學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病防控工作提供專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)支持等。

2．加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控。各相關(guān)機(jī)構(gòu)要按照屬地管理的原則，做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪管理等工作。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強(qiáng)流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所的宣傳教育，提高流動(dòng)人口結(jié)核病防控意識(shí)。

3．加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查。有條件的地區(qū)為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)。負(fù)責(zé)結(jié)核病和艾滋病診療的定點(diǎn)醫(yī)院要建立健全合作機(jī)制，共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。

4．加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員結(jié)核病防控。開(kāi)展入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測(cè)，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，將出獄（所）尚未治愈的肺結(jié)核患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至患者居住地的定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)完成治療。

（六）加大力度，強(qiáng)化健康促進(jìn)。

1．增強(qiáng)宣傳教育的實(shí)效性。不斷創(chuàng)新傳播策略，充分發(fā)揮12320衛(wèi)生熱線、新媒體等宣傳平臺(tái)的作用，全方位、多維度開(kāi)展宣傳工作，要將日常宣傳工作和“世界防治結(jié)核病日”集中宣傳活動(dòng)相結(jié)合，推動(dòng)形成全社會(huì)積極支持、關(guān)注及參與結(jié)核病防治的良好氛圍。深入開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)，將結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者、流動(dòng)人口、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群，有針對(duì)性地開(kāi)展宣傳教育，增強(qiáng)宣傳教育的實(shí)效。

2．提高信息化管理水平。進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治信息化建設(shè)，提高結(jié)核病信息管理系統(tǒng)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。將定點(diǎn)醫(yī)院納入國(guó)家結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng)，及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記報(bào)告、診斷治療、隨訪復(fù)查等情況。結(jié)合全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，充分利用定點(diǎn)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，鼓勵(lì)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院向縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、影像學(xué)診斷及培訓(xùn)等服務(wù)。建立區(qū)域性的影像、檢驗(yàn)檢查中心，在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，由大醫(yī)院為基層集中讀片、開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把結(jié)核病防治作為重要民生工作，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。制定本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及實(shí)施計(jì)劃，明確工作目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任。要組織建立由衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，相關(guān)部門參加的重大疾病防控部門協(xié)調(diào)機(jī)制。教育、公安以及司法行政等部門要加強(qiáng)學(xué)校和監(jiān)獄、看守所、拘留所等場(chǎng)所的結(jié)核病防治相關(guān)措施。民政部門要加大對(duì)結(jié)核病患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入低保，將貧困和耐多藥結(jié)核病患者納入重大疾病醫(yī)療救助重點(diǎn)救助對(duì)象，提供醫(yī)療救助。財(cái)政部門要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，合理安排補(bǔ)助資金。人力資源社會(huì)保障部門要落實(shí)結(jié)核病患者醫(yī)保政策、推行支付方式改革，逐步提高患者醫(yī)療保障水平。

（二）完善服務(wù)體系。各地要加強(qiáng)結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要指定并公布轄區(qū)內(nèi)有條件的醫(yī)院作為結(jié)核病診治定點(diǎn)醫(yī)院。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔?、地理交通、人口等因素確定1家或多家定點(diǎn)醫(yī)院，方便患者就醫(yī)，做到非重癥敏感肺結(jié)核診治不出縣。每個(gè)設(shè)區(qū)市至少確定1家定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者工作。要鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)院防治任務(wù)，重點(diǎn)收治疑難重癥肺結(jié)核患者。定點(diǎn)醫(yī)院要具備快速診斷能力。

（三）落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。進(jìn)一步完善“政府投入為主、分級(jí)負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，安排專項(xiàng)資金，加強(qiáng)資金管理，提高經(jīng)費(fèi)使用效益。各級(jí)財(cái)政應(yīng)逐步加大對(duì)結(jié)核病防治工作的投入，完善對(duì)防治人員的激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)結(jié)核病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)的保障政策。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病可疑者推薦轉(zhuǎn)診、結(jié)核病患者合理用藥管理等補(bǔ)助，逐步擴(kuò)展結(jié)核病防治服務(wù)內(nèi)容，并將可疑肺結(jié)核癥狀者的X線檢查、肺結(jié)核患者密切接觸者篩查、老年人和糖尿病患者結(jié)核病癥狀篩查等工作納入其中。動(dòng)員和引導(dǎo)社會(huì)力量為結(jié)核病防治工作提供支持。

（四）強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。各地要從實(shí)際工作出發(fā)，合理配置防治人員。加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)結(jié)核病診治和防治管理工作人員的培訓(xùn)，普及國(guó)家結(jié)核病診療和防治管理相關(guān)規(guī)范和指南要求。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。積極開(kāi)展多層次多形式的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)結(jié)核病防治人才和團(tuán)隊(duì)，提升防治人員的工作能力和研究水平。探索開(kāi)展傳染性患者隔離治療、潛伏感染者的干預(yù)、肺結(jié)核的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)等試點(diǎn)工作。落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)因工作原因感染結(jié)核病的人員給予免費(fèi)治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。做好定點(diǎn)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的防護(hù)工作，降低醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病感染率。

五、監(jiān)督與評(píng)估

各級(jí)政府要根據(jù)本規(guī)劃要求，制定本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實(shí)施計(jì)劃，將工作目標(biāo)和任務(wù)分解到有關(guān)部門，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政等部門要對(duì)結(jié)核病防治工作及規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究解決。省有關(guān)部門將于2020年組織開(kāi)展評(píng)估，通報(bào)評(píng)估結(jié)果，并報(bào)省人民政府。

江蘇省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2018－2020年）

為進(jìn)一步加強(qiáng)精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，推動(dòng)心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)，深入推進(jìn)健康江蘇建設(shè)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕44號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

精神衛(wèi)生是關(guān)系人民群眾身心健康、影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。省委、省政府高度重視精神衛(wèi)生工作，將其作為保障改善民生和加強(qiáng)創(chuàng)新社會(huì)治理的重要舉措，研究采取一系列政策措施，推動(dòng)我省精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。各地各部門認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署，健全嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和心理健康服務(wù)體系，探索開(kāi)展社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)，完善保障機(jī)制，強(qiáng)化工作措施，嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)和心理健康服務(wù)取得了明顯成效。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，生活節(jié)奏明顯加快，心理應(yīng)激因素日益增加，焦慮癥、抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙及心理行為問(wèn)題逐年增多，心理應(yīng)激事件及精神障礙患者肇事肇禍案（事）件時(shí)有發(fā)生，老年癡呆癥、兒童孤獨(dú)癥等特定人群疾病干預(yù)亟待加強(qiáng)，全省精神衛(wèi)生工作仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。當(dāng)前和今后一個(gè)期間，要大力提高精神衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，進(jìn)一步加大嚴(yán)重精神障礙患者的救治救助力度，提高心理健康服務(wù)水平，健全社會(huì)心理服務(wù)體系，滿足群眾的健康需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的精神衛(wèi)生服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，統(tǒng)籌各方資源，不斷健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系，全面加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者救治與管理，完善心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理健康服務(wù)，積極營(yíng)造關(guān)愛(ài)精神障礙患者的社會(huì)氛圍，促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

（二）工作目標(biāo)。

到2020年，普遍形成政府組織領(lǐng)導(dǎo)、各部門齊抓共管、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制；建立健全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的精神疾病預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)體系，服務(wù)能力與水平進(jìn)一步提高；精神障礙患者救治救助保障制度逐步完善，患者的合法權(quán)益得到保護(hù)，重大肇事肇禍案（事）件進(jìn)一步減少；不斷深化全社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，全民心理健康意識(shí)和身心健康水平進(jìn)一步提高。

1．精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調(diào)機(jī)制更加完善。省、市、縣三級(jí)普遍建立政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作的精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制。80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立由綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)、老齡等單位參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組。

2．精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)基本健全。健全省、市、縣三級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，每個(gè)設(shè)區(qū)市至少建成1所政府辦三級(jí)精神病?？漆t(yī)院，每個(gè)縣（市）和涉農(nóng)區(qū)至少建成1所政府辦二級(jí)精神病?？漆t(yī)院或在縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立精神科。以設(shè)區(qū)市為單位每萬(wàn)人口擁有精神科床位不低于3張。省、市、縣三級(jí)至少在1家所轄綜合醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院）開(kāi)設(shè)精神科門診或心理治療門診。重視和充分發(fā)揮各級(jí)各類精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在精神疾病防治中的重要作用。積極探索通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。

3．精神衛(wèi)生專業(yè)人員緊缺狀況得到緩解。全省精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量增加到3000名以上，以設(shè)區(qū)市為單位每萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不低于0.38名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍配備專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員，配備至少1名具備精神科執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師；各類監(jiān)管場(chǎng)所應(yīng)配備專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員；心理治療師、社會(huì)工作師基本滿足工作需要；社會(huì)組織及志愿者廣泛參與精神衛(wèi)生工作。

4．嚴(yán)重精神障礙救治管理任務(wù)有效落實(shí)。及時(shí)掌握嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)量，登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到85%以上，精神分裂癥治療率達(dá)到80%以上。符合條件的貧困嚴(yán)重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助?；颊哒厥抡氐湴福ㄊ拢┘貏e是命案顯著減少，有肇事肇禍行為的患者依法及時(shí)得到強(qiáng)制醫(yī)療或住院治療。

5．精神障礙康復(fù)工作模式初步建立。探索建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)及社會(huì)組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。70%以上的縣（市、區(qū)）設(shè)有精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式委托社會(huì)組織開(kāi)展康復(fù)工作；開(kāi)展社區(qū)康復(fù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），50%以上的居家精神障礙患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

6．常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題防治能力逐步提升。公眾對(duì)抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)普遍提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別抑郁癥的能力明顯提升，抑郁癥治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%。各地普遍開(kāi)展抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙防治，每個(gè)設(shè)區(qū)市開(kāi)通1條心理援助熱線電話，并確保正常運(yùn)行。省、市兩級(jí)均建立心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍；發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，根據(jù)需要及時(shí)、科學(xué)開(kāi)展心理援助工作。重點(diǎn)人群心理健康問(wèn)題得到關(guān)注和及時(shí)疏導(dǎo)，社會(huì)心理服務(wù)體系初步建成。

7．精神衛(wèi)生工作的社會(huì)氛圍進(jìn)一步改善。醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位、監(jiān)管場(chǎng)所普遍開(kāi)展精神衛(wèi)生宣傳及心理衛(wèi)生保健活動(dòng)，進(jìn)一步提高廣大公眾的心理健康知識(shí)知曉率，城市不低于70%，農(nóng)村不低于50%。高等院校普遍設(shè)立心理健康教育中心，并按照師生比不少于1:3000配備專職從事心理健康教育的教師，中小學(xué)校建立學(xué)生發(fā)展指導(dǎo)中心，設(shè)置心理輔導(dǎo)室并配備專職或兼職教師，在校學(xué)生心理健康核心知識(shí)知曉率不斷提高。

三、策略與措施

（一）廣泛開(kāi)展精神衛(wèi)生宣傳教育。

各地要將宣傳教育擺到精神衛(wèi)生工作的重要位置。宣傳部門要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，廣泛宣傳“精神疾病可防可治，心理問(wèn)題及早求助，關(guān)心不歧視，身心同健康”等精神衛(wèi)生核心知識(shí)，以及患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會(huì)的典型事例，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)精神障礙和心理行為問(wèn)題，正確對(duì)待精神障礙患者。將提高公民心理健康素養(yǎng)作為精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己心理健康第一責(zé)任人”的理念，引導(dǎo)公眾在日常生活中有意識(shí)地營(yíng)造積極心態(tài)。要規(guī)范對(duì)有關(guān)肇事肇禍案（事）件的報(bào)道，未經(jīng)鑒定避免使用“精神病人”稱謂進(jìn)行報(bào)道，減少負(fù)面影響。教育、司法行政、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡等單位要針對(duì)學(xué)生、農(nóng)村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監(jiān)管人員、老年人等重點(diǎn)人群分別制定宣傳教育策略，有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳，增進(jìn)公眾對(duì)精神健康及精神衛(wèi)生服務(wù)的了解，提高自我心理調(diào)適能力。

（二）積極推動(dòng)心理健康促進(jìn)工作。

各地要逐步建立心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高心理健康服務(wù)的可及性，倡導(dǎo)公眾科學(xué)認(rèn)識(shí)心理行為問(wèn)題和心理疾病對(duì)健康的影響，提升全民心理健康素養(yǎng)。依法將心理援助內(nèi)容納入地方各級(jí)政府突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，充分發(fā)揮心理健康專業(yè)人員的引導(dǎo)和支持作用，依托現(xiàn)有精神科醫(yī)師、精神科護(hù)士和心理治療師、社會(huì)工作師，分級(jí)組建突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練，發(fā)生突發(fā)事件后及時(shí)組織開(kāi)展心理援助。鼓勵(lì)、支持有能力的社會(huì)組織提供規(guī)范的心理援助服務(wù)信息，引導(dǎo)其有序參與災(zāi)后心理援助。重視心理危機(jī)干預(yù)和心理援助工作，建立和完善心理健康教育、心理熱線服務(wù)、心理評(píng)估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等銜接遞進(jìn)、密切合作的心理危機(jī)干預(yù)和心理援助服務(wù)模式。各設(shè)區(qū)市要依托12320衛(wèi)生熱線及精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)心理援助熱線電話和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，向公眾提供心理健康公益服務(wù)。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專業(yè)人員，為精神障礙患者及高危人群提供專業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù)。綜合性醫(yī)院及其他?？漆t(yī)院要對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向轄區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。全面加強(qiáng)兒童青少年心理健康教育，各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)設(shè)置學(xué)生發(fā)展指導(dǎo)中心，并配備專兼職人員，不斷推進(jìn)學(xué)生心理健康教育工作，制定校園突發(fā)危機(jī)事件處理預(yù)案。高等院校要與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的心理危機(jī)干預(yù)聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，并設(shè)立心理健康教育示范中心。關(guān)注老年人、婦女、兒童和殘疾人心理健康，將老年人、婦女、兒童和殘疾人心理健康服務(wù)作為工作重點(diǎn)。充分利用老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年協(xié)會(huì)、婦女之家、殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、有資質(zhì)的社會(huì)組織等宣傳心理健康知識(shí)。通過(guò)培訓(xùn)專兼職社會(huì)工作者和心理工作者、引入社會(huì)力量等多種途徑，為空巢、喪偶、失能、失智、留守老年人、婦女、兒童、殘疾人和計(jì)劃生育特殊家庭提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、悲傷撫慰、家庭關(guān)系調(diào)適等心理健康服務(wù)。普遍開(kāi)展職業(yè)人群心理健康服務(wù)，用人單位應(yīng)當(dāng)將心理健康知識(shí)納入職工崗前和崗位培訓(xùn)，創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境。重視特殊人群心理健康服務(wù)，監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所和社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)等要加強(qiáng)對(duì)被監(jiān)管人員的心理咨詢和心理輔導(dǎo)。

（三）著力提高精神衛(wèi)生服務(wù)能力。

建立健全心理健康服務(wù)體系。完善各部門各行業(yè)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；搭建基層心理健康平臺(tái)，將心理健康服務(wù)作為城鄉(xiāng)社會(huì)服務(wù)的重要內(nèi)容，對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展心理健康宣傳教育和心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)培育社會(huì)化的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，各級(jí)政府有關(guān)部門要積極支持培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等形式，向機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和其他用人單位、基層組織及社區(qū)群眾提供心理咨詢服務(wù)，逐步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。

加強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各地要充分利用現(xiàn)有資源，大力加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)以及強(qiáng)制醫(yī)療所建設(shè)，重點(diǎn)提高基層精神衛(wèi)生服務(wù)能力，完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)能力建設(shè)，支持省、市、縣三級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)提升心理健康服務(wù)能力，鼓勵(lì)和引導(dǎo)綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)精神（心理）科。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮引領(lǐng)示范作用，對(duì)各類臨床科室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展心理健康知識(shí)和技能培訓(xùn)，注重提高抑郁、焦慮、老年癡呆、孤獨(dú)癥等心理行為問(wèn)題和常見(jiàn)精神障礙的篩查識(shí)別、處置能力。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門委托同級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)精神衛(wèi)生技術(shù)管理和指導(dǎo)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)療、預(yù)防、醫(yī)學(xué)康復(fù)、健康教育、信息收集、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等工作。無(wú)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的城市市區(qū)，衛(wèi)生計(jì)生部門可委托市級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，并指定區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)相關(guān)業(yè)務(wù)管理。省財(cái)政重點(diǎn)對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)給予補(bǔ)助。各級(jí)民政、殘聯(lián)等部門要逐步建立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。各地要鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，并通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)發(fā)揮其在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，積極推進(jìn)強(qiáng)制醫(yī)療所建設(shè)。

加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。各地要完善政策措施，支持精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)人才，根據(jù)“引得進(jìn)、留得住、用得好”的原則，切實(shí)解決精神衛(wèi)生人才短缺問(wèn)題。各地要建立健全精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍，加快心理健康專業(yè)人才培養(yǎng)，完善心理健康服務(wù)人才激勵(lì)機(jī)制，積極設(shè)立心理健康服務(wù)崗位，逐步將心理健康服務(wù)人才納入專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置與管理體系，促進(jìn)心理健康服務(wù)人才有序發(fā)展，發(fā)揮心理健康服務(wù)行業(yè)組織作用。合理配置精神科醫(yī)師、精神科護(hù)士、心理治療師，探索并逐步推廣康復(fù)師、社會(huì)工作師和志愿者參與精神衛(wèi)生服務(wù)的工作模式。各級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生專業(yè)人員，原則上每70張床位配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，確保預(yù)防工作落到實(shí)處。每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少配備1名具備精神科執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師承擔(dān)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理任務(wù)。衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、精神科護(hù)士培訓(xùn)；開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍為非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)范圍的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，以及縣級(jí)綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或全科醫(yī)師增加精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍的上崗培訓(xùn)；開(kāi)展中醫(yī)類別醫(yī)師精神障礙防治培訓(xùn)，鼓勵(lì)基層符合條件的精神衛(wèi)生防治人員取得精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格；指導(dǎo)社會(huì)組織規(guī)范開(kāi)展心理咨詢師、健康管理師的培訓(xùn)，加強(qiáng)實(shí)踐技能考核。教育部門要加強(qiáng)精神醫(yī)學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、社會(huì)工作學(xué)等精神衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)工作；鼓勵(lì)有條件的地區(qū)和高等院校舉辦精神醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，加大精神醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生比例；在醫(yī)學(xué)教育中保證精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)課程的課時(shí)。

各地要切實(shí)落實(shí)對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策，提高其待遇水平，穩(wěn)定精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍。進(jìn)一步完善精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，各地在核定精神醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量時(shí)，要結(jié)合精神衛(wèi)生醫(yī)療工作特點(diǎn)，按照我省公立醫(yī)院薪酬制度改革指導(dǎo)意見(jiàn)相關(guān)精神，在政策范圍內(nèi)適當(dāng)提高績(jī)效工資總量水平。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)部分配時(shí)，要充分考慮職業(yè)特點(diǎn)和服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，向直接從事醫(yī)療服務(wù)工作的一線人員傾斜，調(diào)動(dòng)他們從事精神衛(wèi)生專業(yè)工作的積極性。進(jìn)一步改善精神衛(wèi)生從業(yè)人員工作條件和環(huán)境，積極幫助他們解決實(shí)際困難，對(duì)精神科專業(yè)人員晉升職稱給予政策傾斜。

（四）全面推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙救治救助。

加強(qiáng)患者登記報(bào)告。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、綜治、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)等單位要加強(qiáng)協(xié)作，全方位、多渠道地開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報(bào)告，建立完善動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。村（居）民委員會(huì)要積極發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的疑似精神障礙患者，可應(yīng)其家屬請(qǐng)求協(xié)助其就醫(yī)。具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理制度，按要求報(bào)告確診的嚴(yán)重精神障礙患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)確診的嚴(yán)重精神障礙患者要及時(shí)登記，并錄入江蘇省嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)。各級(jí)公安機(jī)關(guān)要組織開(kāi)展肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者滾動(dòng)排查，及時(shí)登記采集相關(guān)信息。

做好患者服務(wù)管理。各地要按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的要求，積極推行“病重治療在醫(yī)院，康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式，對(duì)居家嚴(yán)重精神障礙患者在知情同意基礎(chǔ)上全部納入社區(qū)管理；對(duì)急性期和病情不穩(wěn)定的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療，病情穩(wěn)定后回到社區(qū)接受精神科基本藥物維持治療。各級(jí)綜治組織應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)同級(jí)相關(guān)部門，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立精神衛(wèi)生綜合管理小組，動(dòng)員社區(qū)組織、患者家屬參與居家患者管理；全面實(shí)施嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案，提供隨訪管理、危險(xiǎn)性評(píng)估、服藥指導(dǎo)等服務(wù)。基層醫(yī)務(wù)人員、民警、民政干事、綜治干部、網(wǎng)格員、殘疾人專職委員等要協(xié)同隨訪病情不穩(wěn)定患者，迅速應(yīng)對(duì)突發(fā)事件苗頭，協(xié)助患者及其家屬解決治療及生活中的難題。各級(jí)政府及相關(guān)部門要研究建立肇事肇禍精神障礙患者收治管理機(jī)制，暢通有肇事肇禍行為或高危險(xiǎn)性的精神障礙患者收治渠道，設(shè)立應(yīng)急醫(yī)療處置“綠色通道”，并明確經(jīng)費(fèi)來(lái)源及其他保障措施。省財(cái)政通過(guò)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)對(duì)各地嚴(yán)重精神障礙管理治療工作予以支持，不足部分由市、縣財(cái)政補(bǔ)足。

落實(shí)救治救助政策。各地要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接，發(fā)揮整合效應(yīng)，逐步提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平，將嚴(yán)重精神障礙納入門診特殊病種，逐步取消起付線。對(duì)于符合醫(yī)療救助條件的貧困患者，要資助其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。對(duì)于無(wú)法查明身份的患者所發(fā)生的急救費(fèi)用和身份明確但無(wú)力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用，要按照有關(guān)規(guī)定，先由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、道路交通事故社會(huì)救助基金等渠道支付；無(wú)上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口時(shí)，由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。對(duì)于因醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)沒(méi)有符合條件的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)而轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)的患者，醫(yī)保報(bào)銷待遇不降低。民政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政等部門要研究完善符合精神障礙診療特點(diǎn)的社會(huì)救助制度，做好貧困患者的社會(huì)救助工作。對(duì)于符合最低生活保障條件的，各級(jí)民政部門要及時(shí)納入低保；對(duì)于不符合低保條件但確有困難的，或獲得最低生活保障后生活仍有困難的，按照規(guī)定通過(guò)臨時(shí)救助等措施幫助其解決基本生活困難。低保中的嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)列為重點(diǎn)保障對(duì)象，按照規(guī)定資助其參保。

完善康復(fù)服務(wù)。各級(jí)民政部門、殘聯(lián)要逐步建立健全精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，大力推廣社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式的精神障礙和精神殘疾康復(fù)工作模式，研究制定加快精神衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)發(fā)展的政策意見(jiàn)，完善精神衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。加強(qiáng)復(fù)員退伍軍人、特困人員、低收入人員、被監(jiān)管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復(fù)服務(wù)保障。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予技術(shù)支持，并將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)示范性項(xiàng)目建設(shè)，促進(jìn)社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)增點(diǎn)拓面，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源提供精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，促進(jìn)精神障礙患者回歸社會(huì)。隨著保障能力的提升，逐步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)符合條件的精神障礙治療性康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的支付范圍。蘇南等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)要逐步探索建立庇護(hù)工場(chǎng)，接管治療效果較好、有一定勞動(dòng)能力的精神殘疾人，使其逐漸融入社會(huì)。

（五）努力提升常見(jiàn)精神障礙防治水平。

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員精神障礙相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，高等院校要加強(qiáng)對(duì)其心理咨詢機(jī)構(gòu)工作人員和學(xué)生工作者相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，對(duì)就診或求助者中的疑似精神障礙患者及時(shí)提供就醫(yī)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診服務(wù)。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要建立會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度，指導(dǎo)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確識(shí)別并及時(shí)轉(zhuǎn)診疑似精神障礙患者；要按照精神障礙分類及診療規(guī)范，提供科學(xué)、規(guī)范、合理的診斷與治療服務(wù)，提高患者治療率。各地要進(jìn)一步重視抑郁癥、兒童孤獨(dú)癥、老年癡呆癥等常見(jiàn)精神障礙，關(guān)注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群的心理行為問(wèn)題，探索適合本地區(qū)實(shí)際的常見(jiàn)精神障礙防治模式，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)為抑郁癥患者提供隨訪服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神類臨床科室能力建設(shè)，鼓勵(lì)中醫(yī)專業(yè)人員開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙及心理行為問(wèn)題防治和研究。

（六）進(jìn)一步完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

將精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)納入江蘇智慧健康服務(wù)工程，省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)籌建設(shè)全省精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)，并逐步與居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接。各級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立電子病歷系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)與省嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸。承擔(dān)精神衛(wèi)生技術(shù)管理與指導(dǎo)任務(wù)的機(jī)構(gòu)要做好嚴(yán)重精神障礙患者信息審核、分析等，定期形成報(bào)告，為相關(guān)部門決策提供依據(jù)。各地應(yīng)當(dāng)逐級(jí)建立衛(wèi)生計(jì)生、綜治、公安、民政、人力資源社會(huì)保障、司法行政、殘聯(lián)等單位的嚴(yán)重精神障礙患者信息共享和銜接機(jī)制，重視并加強(qiáng)患者信息及隱私保護(hù)工作。定期開(kāi)展精神障礙流行病學(xué)調(diào)查，依法建立精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)掌握精神障礙患者情況和精神衛(wèi)生工作信息。加強(qiáng)信息資源的合理運(yùn)用，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警，定期分析研判，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，不斷提高救治救助工作和管理服務(wù)信息化水平。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各地要認(rèn)真貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》，將精神衛(wèi)生工作納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，制定年度工作計(jì)劃和實(shí)施方案。建立完善精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)調(diào)機(jī)制。充分發(fā)揮基層綜合服務(wù)管理平臺(tái)作用，統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，切實(shí)加強(qiáng)本地區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。要將精神衛(wèi)生有關(guān)工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，統(tǒng)籌考慮精神障礙患者救治救助、專業(yè)人才培養(yǎng)、專業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障等，推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。

（二）落實(shí)部門責(zé)任。

各有關(guān)部門要按照《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》規(guī)定及相關(guān)政策要求，切實(shí)履行責(zé)任，形成工作合力，確保工作落到實(shí)處。綜治組織要發(fā)揮綜合治理優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)精神衛(wèi)生工作重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的解決。各級(jí)綜治組織要加強(qiáng)調(diào)查研究、組織協(xié)調(diào)和督導(dǎo)檢查，將嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作納入社會(huì)治安綜合治理（平安建設(shè)）考評(píng)，加大檢查考核力度，對(duì)因工作不重視、監(jiān)督不到位、救治不及時(shí)，導(dǎo)致發(fā)生已登記嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人和部門的責(zé)任。發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、民政、公安、司法行政等部門要按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的要求，切實(shí)加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。綜治、衛(wèi)生計(jì)生、民政、公安、司法行政、殘聯(lián)等單位要強(qiáng)化協(xié)作，進(jìn)一步完善嚴(yán)重精神障礙防治管理與康復(fù)服務(wù)機(jī)制。價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等部門要加強(qiáng)對(duì)包括精神障礙在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的研究與指導(dǎo)。民政部門要會(huì)同殘聯(lián)、發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等單位探索制定支持精神障礙患者康復(fù)服務(wù)工作發(fā)展的保障政策，加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，不斷提高康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化水平。各級(jí)殘聯(lián)組織要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》有關(guān)規(guī)定和中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要提出的精神殘疾防治康復(fù)工作要求，推行有利于精神殘疾人參與社會(huì)生活的開(kāi)放式管理模式，依法維護(hù)精神殘疾人的合法權(quán)益。衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、工商行政管理等部門要加強(qiáng)研究論證，探索心理咨詢機(jī)構(gòu)的管理模式，制定發(fā)展和規(guī)范心理咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策。

（三）保障經(jīng)費(fèi)投入。

各級(jí)政府要將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要，加大財(cái)政投入力度，并加強(qiáng)對(duì)任務(wù)完成情況和財(cái)政資金使用績(jī)效的考核，提高資金使用效益。各地要扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和嚴(yán)重精神障礙管理治療工作，落實(shí)政府對(duì)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的投入政策。建立多元化資金籌措機(jī)制，積極開(kāi)拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入精神衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。

（四）加強(qiáng)科學(xué)研究。

各地各有關(guān)部門及研究機(jī)構(gòu)要圍繞精神衛(wèi)生工作的發(fā)展要求，針對(duì)精神分裂癥等重點(diǎn)疾病，以及兒童青少年、老年人等重點(diǎn)人群的常見(jiàn)、多發(fā)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用性研究。重點(diǎn)研發(fā)精神障礙早期診斷技術(shù)以及臨床治療適宜技術(shù)。加強(qiáng)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查、精神衛(wèi)生法律法規(guī)與政策等軟科學(xué)研究，為精神衛(wèi)生政策制定與法律法規(guī)實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。大力開(kāi)展心理健康相關(guān)的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究，針對(duì)重點(diǎn)人群的心理行為問(wèn)題和危害公眾健康的重點(diǎn)心理疾病，開(kāi)展精神障礙和心理行為問(wèn)題的生物、心理、社會(huì)因素綜合研究和相關(guān)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外交流，吸收、借鑒和推廣先進(jìn)科學(xué)技術(shù)及成功經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)將國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果應(yīng)用于精神衛(wèi)生工作實(shí)踐。

五、督導(dǎo)與評(píng)估

省衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同有關(guān)部門制定規(guī)劃實(shí)施分工方案，相關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，共同組織本規(guī)劃實(shí)施。各級(jí)政府要對(duì)規(guī)劃實(shí)施進(jìn)展、質(zhì)量和成效進(jìn)行督導(dǎo)與評(píng)估，將規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況作為政府督查督辦重要事項(xiàng)，并將結(jié)果作為對(duì)下一級(jí)政府績(jī)效考核的重要內(nèi)容。2020年，省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同相關(guān)部門組織開(kāi)展規(guī)劃實(shí)施情況的終期效果評(píng)估。