各參保單位、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、廣大參保人員：
根據(jù)貴州省醫(yī)療保障局對(duì)全省醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)的統(tǒng)一部署，畢節(jié)市將上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，原使用的醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)將停機(jī)下線，現(xiàn)就相關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一、停機(jī)時(shí)間
2021年7月9日24:00至7月15日24:00
二、停辦業(yè)務(wù)
系統(tǒng)停機(jī)期間，全市將暫停各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)服務(wù)，包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算（含異地就醫(yī)結(jié)算）、零售藥店個(gè)人賬戶刷卡、醫(yī)保稅務(wù)征收、醫(yī)保網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)大廳及各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所有中心端經(jīng)辦業(yè)務(wù)等。
三、注意事項(xiàng)
系統(tǒng)停機(jī)期間，全市各級(jí)醫(yī)保部門、稅務(wù)部門、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要按照《畢節(jié)市國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線在途業(yè)務(wù)處理方案》（見(jiàn)附件），向參保人員做好宣傳解釋工作，告知參保人員在系統(tǒng)停機(jī)期間的業(yè)務(wù)辦理方式，參保人員有就醫(yī)購(gòu)藥需求的，可依照在途業(yè)務(wù)處理方案進(jìn)行。
為不影響您的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，請(qǐng)廣大參保人員合理安排就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)間。本次全市國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線給您帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)各相關(guān)單位、參保人員和社會(huì)各界諒解！
特此公告
附件：畢節(jié)市國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線在途業(yè)務(wù)處理方案
畢節(jié)市醫(yī)療保障局?
2021年7月5日
畢節(jié)市國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)
上線在途業(yè)務(wù)處理方案
根據(jù)貴州省醫(yī)療保障局對(duì)全省醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)的統(tǒng)一部署，畢節(jié)市將停機(jī)上線切換國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，為妥善處理停機(jī)前后醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，盡量減少給參保人員帶來(lái)的不便，特制定本方案。
一、系統(tǒng)停機(jī)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)在途業(yè)務(wù)
（一）在7月7日24：00前，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)在院醫(yī)?；颊咧鹨桓嬷C(jī)期間不能辦理出院結(jié)算，如有病情輕微、明顯好轉(zhuǎn)，需要或醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為可以出院的，在7月9日20:00前完成出院結(jié)算。
（二）未辦理出院的在院患者中，醫(yī)?；颊哂舍t(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一在醫(yī)療機(jī)構(gòu)端轉(zhuǎn)為自費(fèi)患者收治，在新系統(tǒng)開(kāi)機(jī)后重新轉(zhuǎn)為醫(yī)保患者收治，并上傳新系統(tǒng)。轉(zhuǎn)為自費(fèi)患者須在7月9日20:00前完成。
（三）停機(jī)前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用通過(guò)原醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與醫(yī)保部門進(jìn)行清算。
（四）本地參保人員在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院辦理結(jié)算時(shí)，優(yōu)先選用跨省異地就醫(yī)平臺(tái)進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。因各種原因?qū)е虏荒苻k理直接報(bào)銷結(jié)算的，由參保人員全額墊付本次住院的醫(yī)療費(fèi)用后，憑發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、疾病證明書、出院小結(jié)等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
（五）本地參保人員在省內(nèi)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，省內(nèi)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案第（一）、（二）條辦理。
二、系統(tǒng)停機(jī)前經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在途業(yè)務(wù)
（六）稅務(wù)征收。稅務(wù)部門在7月6日00:00之后暫停城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收，7月16日00:00之后恢復(fù)正常業(yè)務(wù)辦理。
（七）醫(yī)保中心端手工報(bào)銷。已經(jīng)受理的手工報(bào)銷業(yè)務(wù)，市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須在2021年7月9日18:00前辦理完畢（產(chǎn)生報(bào)銷結(jié)果并完成財(cái)務(wù)處理，打印銀行撥付明細(xì)匯總表，導(dǎo)出銀行撥付數(shù)據(jù)）。確因特殊原因不能辦結(jié)的手工報(bào)銷業(yè)務(wù)，在原業(yè)務(wù)系統(tǒng)中予以撤銷，新醫(yī)保系統(tǒng)上線后，憑《手工報(bào)銷登記受理單》重新辦理報(bào)銷受理業(yè)務(wù)。
停機(jī)期間新增的手工報(bào)銷業(yè)務(wù)，經(jīng)辦窗口先進(jìn)行收件、登記，新醫(yī)保系統(tǒng)上線后，在新系統(tǒng)辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)。
（八）對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、個(gè)人撥付。市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、大病保險(xiǎn)承辦公司對(duì)停機(jī)前醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、個(gè)人費(fèi)用撥付業(yè)務(wù)于7月9日18:00前在原醫(yī)保系統(tǒng)辦理完畢；跨市、跨省異地就醫(yī)費(fèi)用清算按省醫(yī)保局規(guī)定執(zhí)行。
三、系統(tǒng)停機(jī)期間
（九）新收治住院患者：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)停機(jī)期間正常收治新住院患者，暫按自費(fèi)患者收治。新系統(tǒng)上線開(kāi)機(jī)后，對(duì)醫(yī)?；颊撸勺再M(fèi)轉(zhuǎn)為醫(yī)保后正常進(jìn)行結(jié)算；系統(tǒng)停機(jī)期間新收住院且在停機(jī)期間出院的，由患者自費(fèi)結(jié)算后持相關(guān)材料回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
（十）原在院轉(zhuǎn)為自費(fèi)的參?；颊撸喊醋再M(fèi)患者繼續(xù)診治，停機(jī)期間各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向患者另行收取費(fèi)用。在停機(jī)期間出院的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理出院后暫不進(jìn)行結(jié)算，新系統(tǒng)上線開(kāi)機(jī)后再通知患者結(jié)算，也可由患者自愿選擇自費(fèi)結(jié)算后持相關(guān)材料回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
（十一）執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”的建檔立卡脫貧人口患者：停機(jī)期間新入院的，因身份無(wú)法通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行識(shí)別，應(yīng)持相關(guān)部門或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村出具的特殊身份證明，市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以此證明為依據(jù)，仍然執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”政策。
（十二）職工醫(yī)保定點(diǎn)藥店在系統(tǒng)停機(jī)期間暫停刷卡購(gòu)藥，患者可根據(jù)需要提前備藥。
（十三）普通門診、慢性病門診（含職工門診特殊疾?。?、大病門診，在系統(tǒng)停機(jī)期間暫停結(jié)算業(yè)務(wù)，患者可根據(jù)需要提前備藥。
（十四）新參保單位和個(gè)人：停機(jī)期間由市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理收取新參保單位和個(gè)人的業(yè)務(wù)辦理資料，待新系統(tǒng)上線開(kāi)機(jī)后補(bǔ)辦參保業(yè)務(wù)，并將辦理結(jié)果告知參保單位和個(gè)人。
（十五）人員屬性標(biāo)注：停機(jī)期間各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收集參保人員的業(yè)務(wù)辦理資料，待新系統(tǒng)上線開(kāi)機(jī)后補(bǔ)辦。
（十六）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地備案患者：停機(jī)期間由市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、登記參保人員的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地備案信息，待新系統(tǒng)上線開(kāi)機(jī)后補(bǔ)辦。
四、新系統(tǒng)上線開(kāi)機(jī)后
（十七）住院在院患者：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將參?；颊邚淖再M(fèi)轉(zhuǎn)為醫(yī)保，并上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)算。
（十八）停機(jī)期間出院未結(jié)算患者：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知患者結(jié)算。
（十九）門診患者：正常進(jìn)行結(jié)算。
（二十）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在原醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用于2021年9月30日前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
（二十一）市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在2021年11月30日前，完成各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在原醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)內(nèi)申報(bào)費(fèi)用的審核撥付工作。
五、相關(guān)要求
（二十二）各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要在醒目位置張貼醫(yī)保系統(tǒng)停機(jī)公告，指定專人負(fù)責(zé)做好對(duì)群眾的宣傳解釋工作，引導(dǎo)參?；颊吆侠砭歪t(yī)、合理購(gòu)藥，在此期間盡量減少外出就醫(yī)，減輕就醫(yī)墊資負(fù)擔(dān)。
（二十三）新系統(tǒng)上線開(kāi)機(jī)后，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題不能進(jìn)行結(jié)算的，要及時(shí)反饋網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商，同時(shí)反饋所屬市、縣（區(qū)）醫(yī)保部門，相關(guān)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)督促網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按要求完成網(wǎng)絡(luò)調(diào)試。
（二十四）各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)停機(jī)期間要督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的宣傳解釋工作，確保參?；颊吣芾斫狻⒛苤С?。
（二十五）系統(tǒng)切換后，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、大病保險(xiǎn)承辦公司要對(duì)新系統(tǒng)結(jié)算數(shù)據(jù)開(kāi)展持續(xù)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)結(jié)算數(shù)據(jù)異常的，要立即上報(bào)市醫(yī)療保障局。
（二十六）系統(tǒng)切換后異地就醫(yī)繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診備案；省內(nèi)異地就醫(yī)支持身份證、社會(huì)保障卡、電子醫(yī)保憑證就醫(yī)；對(duì)不能即時(shí)結(jié)算的醫(yī)?；颊?，由患者全額墊資結(jié)算后持相關(guān)資料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
（二十七）系統(tǒng)停機(jī)暫停醫(yī)保相關(guān)結(jié)算業(yè)務(wù)期間，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照本方案執(zhí)行，正常收治患者，不得因暫停結(jié)算服務(wù)推諉、拒收患者，不得在住院費(fèi)用外安排患者外購(gòu)藥品、耗材，也不得將住院費(fèi)用轉(zhuǎn)門診收取。
六、業(yè)務(wù)咨詢電話
畢節(jié)市醫(yī)療保障局：0857-8296182（職工醫(yī)保）0857-8245518（居民醫(yī)保）
七星關(guān)區(qū)醫(yī)療保障局：0857-8947068（職工醫(yī)保）0857-8231589（居民醫(yī)保）
大方縣醫(yī)療保障局：0857-5223990（職工醫(yī)保）0857-5763868（居民醫(yī)保）
黔西市醫(yī)療保障局：0857-4246146（職工醫(yī)保）0857-4248290（居民醫(yī)保）
金沙縣醫(yī)療保障局：0857-7251371（職工醫(yī)保）0857-2168204（居民醫(yī)保）
織金縣醫(yī)療保障局：0857-7736976（職工醫(yī)保）0857-7140283（居民醫(yī)保）
納雍縣醫(yī)療保障局：0857-3521742（職工醫(yī)保）0857-3533993（居民醫(yī)保）
威寧縣醫(yī)療保障局：0857-6234046（職工醫(yī)保）0857-6232046（居民醫(yī)保）
赫章縣醫(yī)療保障局：0857-3228868（職工醫(yī)保）0857-2270620（居民醫(yī)保）
百里杜鵑管理區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局：0857-4887500（職工醫(yī)保）0857-2217501（居民醫(yī)保）
金海湖新區(qū)文教衛(wèi)旅局：0857-8467266（職工醫(yī)保）0857-8467471（居民醫(yī)保）