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關于印發(fā)《完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制工作重點任務分工方案》的通知
發(fā)布時間:2020-03-24        信息來源:查看
伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局,各地(州、市)醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局:?
???? 現(xiàn)將《自治區(qū)完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制工作重點任務分工方案》印發(fā)你們,請結合本地實際認真貫徹落實。?
自治區(qū)醫(yī)療保障局?????????????自治區(qū)財政廳

自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會???? 自治區(qū)藥品監(jiān)督管理局

2020年3月24日


自治區(qū)完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥
保障機制工作重點任務分工方案

??? 為貫徹國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局《關于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕54號)、《關于印發(fā)<完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制工作重點任務分工方案>的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕48號),現(xiàn)將完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”)門診用藥保障機制工作重點任務分工如下:?

???? 一、任務分工

??? (一)對“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物,要按最新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》所列品種,優(yōu)先選用目錄甲類藥品,優(yōu)先選用國家基本藥物,優(yōu)先選用通過一致性評價的品種,優(yōu)先選用集中招標采購中選藥品。(自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)衛(wèi)健委)
?? (二)以二級及以下定點基層醫(yī)療機構為依托,對“兩病”參?;颊唛T診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用由統(tǒng)籌基金支付,政策范圍內支付比例要達到50%以上。(自治區(qū)醫(yī)保局)
??(三)在摸清“兩病”門診用藥人數(shù)、用藥數(shù)量和金額等實際情況的基礎上合理設定支付政策。(自治區(qū)醫(yī)保局)
?? (四)做好與現(xiàn)有門診保障政策的銜接,確保群眾待遇水平不降低,對降血壓和降血糖以外的其他藥品費用等,或已納入門診慢性病或特殊疾病保障范圍“兩病”患者的待遇,繼續(xù)按現(xiàn)有政策執(zhí)行。(自治區(qū)醫(yī)保局)
??(五)避免重復報銷,重復享受待遇 。(自治區(qū)醫(yī)保局)
?? (六)做好與住院保障的銜接,進一步規(guī)范入院標準,推動合理診療和科學施治。(自治區(qū)衛(wèi)健委、自治區(qū)醫(yī)保局)
?? (七)對“兩病”用藥按通用名合理確定醫(yī)保支付標準并動態(tài)調整。(自治區(qū)醫(yī)保局)
? (八)積極推進藥品集中帶量采購工作,以量換價、招采合一,對列入帶量采購范圍內的藥品,根據(jù)集中采購中標價格確定同通用名藥品的支付標準。(自治區(qū)醫(yī)保局)
? (九)根據(jù)“兩病”參?;颊呔歪t(yī)和用藥分布,鼓勵開展按人頭、按病種付費。(自治區(qū)醫(yī)保局)
?? (十)確保藥品質量和供應,醫(yī)療機構要優(yōu)先使用集中采購中選藥品,不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由影響中選藥品的供應保障與合理使用。(自治區(qū)衛(wèi)健委、自治區(qū)藥監(jiān)局)
??(十一)有條件的地方可探索第三方配送機制。(自治區(qū)藥監(jiān)局、自治區(qū)醫(yī)保局)
?? (十二)完善“兩病”門診用藥長期處方制度,保障患者用藥需求,但要避免重復開藥。(自治區(qū)衛(wèi)健委、自治區(qū)醫(yī)保局)
?? (十三)完善醫(yī)保定點服務協(xié)議,將“兩病”門診用藥保障服務納入?yún)f(xié)議管理。(自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)衛(wèi)健委)
?? (十四)堅持預防為主,防治結合,落實基層醫(yī)療機構和全科醫(yī)師責任,加強“兩病”患者健康教育和健康管理,提高群眾防治疾病健康意識。(自治區(qū)衛(wèi)健委)
?? (十五)加強統(tǒng)籌協(xié)調,指導督促統(tǒng)籌地區(qū)“兩病”門診用藥保障機制精準落地,確保群眾及時享受待遇。(自治區(qū)醫(yī)保局)
?? (十六)醫(yī)療保障行政部門會同相關部門做好“兩病”患者門診用藥保障工作,加強指導,密切跟蹤工作進展。(自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)財政廳、自治區(qū)衛(wèi)健委、自治區(qū)藥監(jiān)局)
??(十七)財政部門要積極參與“兩病”用藥保障有關工作,按規(guī)定保障所需工作經費。(自治區(qū)財政廳)
?? (十八)衛(wèi)生健康部門要做好“兩病”患者的健康管理,加強醫(yī)療服務行為監(jiān)管,進一步健全完善“兩病”用藥指南和規(guī)范,規(guī)范診療行為,確保集中帶量采購藥品合理使用。(自治區(qū)衛(wèi)健委)
?? (十九)藥品監(jiān)督管理部門負責做好“兩病”用藥一致性評價研制過程所需研究用對照藥品一次性進口的快速審批及通過一致性評價的藥品的再注冊及權限內的補充申請事項的辦理,負責做好“兩病”用藥生產、流通、配送等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。(自治區(qū)藥監(jiān)局)
?? (二十)要健全監(jiān)督舉報、智能監(jiān)控、信用管理等機制,嚴厲打擊欺詐騙保行為,加強對虛假住院、掛床住院等違規(guī)行為的監(jiān)管,引導住院率回歸合理水平。(自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)衛(wèi)健委)

??? 二、工作要求????

??? (一)加強組織領導。黨中央、國務院高度重視人民群眾健康,2019年《政府工作報告》明確提出“將高血壓、糖尿病的用藥納入醫(yī)保報銷”。各地各部門要高度重視,統(tǒng)一思想認識,加強組織領導,確保政策精準到人、用藥科學合理、保障全面及時,進一步減輕城鄉(xiāng)居民“兩病”患者門診用藥負擔。
??? (二)確保穩(wěn)妥實施。各部門要按照職責分工,健全工作推進和考核評價機制,密切跟蹤工作進度,確保各項措施落實到位。各地要及時報送“兩病”門診用藥保障及支付標準政策落實情況,研究解決遇到的新情況新問題,不斷完善“兩病”門診用藥保障措施。
??? (三)加大政策宣傳。各地要運用通俗易懂的宣傳語言,在醫(yī)保經辦大廳、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內準確宣傳“兩病”門診用藥保障機制,提高群眾對政策的知曉度,合理引導群眾預期,避免“吊高胃口”和其他人群攀比,讓社會公眾充分了解政策精神,營造良好氛圍。



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