江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知
各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門(mén)：
《江西省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
2012年9月26日
?。ù思鲃?dòng)公開(kāi)）
江西省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)
根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）和《中共江西省委江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（贛發(fā)[2009]9號(hào)）、《江西省人民政府關(guān)于印發(fā)江西省"十二五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（贛府發(fā)[2012]30號(hào)）精神，為推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣級(jí)醫(yī)院）綜合改革，更好地解決縣域群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，特制訂如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、指導(dǎo)思想、功能定位和工作目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想。按照"?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制"的要求，遵循上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的改革要求，以破除"以藥補(bǔ)醫(yī)"機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。堅(jiān)持改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策措施，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。
?。ǘ┕δ芏ㄎ?。
縣級(jí)醫(yī)院是縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生的中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，主要承擔(dān)縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，危急重癥患者救治，疑難疾病初診、轉(zhuǎn)診;適宜醫(yī)療技術(shù)推廣應(yīng)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo);部分公共衛(wèi)生服務(wù)，以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。
縣級(jí)人民政府重點(diǎn)辦好1所人民醫(yī)院和1所中醫(yī)院。根據(jù)人口數(shù)量、分布情況和地理交通等因素，科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)政策，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本辦醫(yī)。
?。ㄈ┕ぷ髂繕?biāo)。
通過(guò)綜合改革，建立體制合理、機(jī)制靈活、功能完善、效率較高的服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)"人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展增后勁、醫(yī)療保障可持續(xù)"的目標(biāo)。
----建立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，通過(guò)采取"一減一調(diào)一補(bǔ)一改"（即減少藥品費(fèi)用、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、增加財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院改革的補(bǔ)助、改革支付方式）等綜合措施，使患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。縣級(jí)醫(yī)院均次醫(yī)藥費(fèi)用保持較低水平，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用比例不超過(guò)30%。
----建立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，將日常管理權(quán)限下放給醫(yī)院；提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和運(yùn)行效率，增強(qiáng)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,患者滿意度在90%以上。
----建立醫(yī)院收入分配激勵(lì)新機(jī)制。建立以崗位管理、績(jī)效考核為主要內(nèi)容并體現(xiàn)激勵(lì)導(dǎo)向的收入分配制度，醫(yī)務(wù)人員工資收入較改革前有明顯提高。逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。在完成目標(biāo)任務(wù)的前提下，通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)獲得的合理收入，其收支結(jié)余部分50%用于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展，50%作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資增量考核發(fā)放。
----建立醫(yī)院監(jiān)管新機(jī)制。完善陽(yáng)光醫(yī)藥監(jiān)督管理體系，健全社會(huì)多方參與的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)制。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療行為的監(jiān)管。建立控費(fèi)機(jī)制和醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)與懲戒并重的約束機(jī)制。
二、工作安排
?。ㄒ唬┰圏c(diǎn)范圍。確定13個(gè)縣（市）為縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)（具體名單見(jiàn)附件）。綜合改革醫(yī)院為縣（市）人民醫(yī)院和中醫(yī)院。
?。ǘ┲贫ǚ桨浮Ｔ圏c(diǎn)縣（市）要根據(jù)本實(shí)施意見(jiàn)，結(jié)合地方實(shí)際，在2012年10月底前制定出臺(tái)具體實(shí)施方案報(bào)設(shè)區(qū)市人民政府審定，并報(bào)省醫(yī)改辦備案。
?。ㄈ┎襟E安排。2012年10月1日正式啟動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。試點(diǎn)1-2年后進(jìn)行評(píng)估，修訂完善相關(guān)政策和措施后，逐步在全省范圍內(nèi)實(shí)施。
三、主要任務(wù)
（一）改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
?。?、取消藥品加成，改革補(bǔ)償機(jī)制。取消縣級(jí)醫(yī)院藥品加成，所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷(xiāo)售。降低藥品金額占業(yè)務(wù)總收入的比重，原則上人民醫(yī)院不超過(guò)40%、中醫(yī)院不超過(guò)50%。其中，基本藥物使用金額占藥品使用總額的比例不低于40%，2015年確保達(dá)到50%。醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用使用金額不高于醫(yī)療費(fèi)用使用總額的10%。將縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助渠道。按照中西藥綜合加成率20%的取消藥品加成收入按規(guī)定給予補(bǔ)償，其中：通過(guò)調(diào)整掛號(hào)、診查、治療、手術(shù)、護(hù)理等服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，納入醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)范圍，消化藥品加成收入的80%，剩余的20%由財(cái)政補(bǔ)助，省、縣（市）按8︰2分擔(dān)。
?。病?yōu)化收費(fèi)結(jié)構(gòu)，完善價(jià)格政策。按照"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整"的原則，合理提高診療、護(hù)理、手術(shù)和中醫(yī)診療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格。收費(fèi)價(jià)格與醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生相關(guān)政策同步銜接，調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍。
?。场⒏母镏Ц斗绞?，推動(dòng)合理補(bǔ)償。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)院的引導(dǎo)、制約和激勵(lì)作用。各統(tǒng)籌地區(qū)積極推行總額預(yù)付、按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費(fèi)方式，加強(qiáng)總額控制。建立醫(yī)保對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的控制機(jī)制。提高基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例，縮小醫(yī)保基金政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例與實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例的差距。拉開(kāi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院、城市三級(jí)醫(yī)院與外地醫(yī)院之間的就診報(bào)銷(xiāo)差別比例，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。不同統(tǒng)籌地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo)比例維持不變。加快推進(jìn)新農(nóng)合設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌，2013年確保三分之一的設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌試點(diǎn)，2014年全面實(shí)施。
4、建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，形成合理定價(jià)。改革醫(yī)療定價(jià)方式，積極探索醫(yī)保和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)談判協(xié)商與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。
5、規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)，切實(shí)降低成本。堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，建立藥品量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。積極探索有效保障短缺且臨床必需藥品的供應(yīng)辦法。大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，降低配送成本。開(kāi)展高值醫(yī)用耗材全省集中招標(biāo)采購(gòu)工作。完善鼓勵(lì)使用基本藥物的政策措施，縣級(jí)醫(yī)院基本藥物配備比例不低于基本藥物目錄（含省增補(bǔ)目錄）品種數(shù)量的95%。
6、落實(shí)政府責(zé)任，體現(xiàn)公益性質(zhì)。全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。加大省級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，支持縣級(jí)醫(yī)院在臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)和信息化建設(shè)等方面取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)等保障社會(huì)化，由單位和個(gè)人按規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。離退休人員實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理，其養(yǎng)老和醫(yī)療保障等與其他事業(yè)單位相銜接。探索化解縣級(jí)醫(yī)院債務(wù)的有效方法。
7、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高保障水平。引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院取消藥品加成，其因取消藥品加成而減少的收入，按照公立醫(yī)院補(bǔ)償模式，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)取得。
（二）改革運(yùn)行機(jī)制。
8、健全管理體制，推行政事分開(kāi)。縣級(jí)醫(yī)院舉辦主體履行發(fā)展規(guī)劃、出資和監(jiān)管等職責(zé)。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，在醫(yī)院崗位設(shè)置、內(nèi)部人員聘用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員聘用、收入分配、經(jīng)營(yíng)管理等方面給予醫(yī)院自主權(quán)。院長(zhǎng)由政府或政府委托的管理部門(mén)聘用。副院長(zhǎng)人選由院長(zhǎng)提名，副院長(zhǎng)以下人員聘用由醫(yī)院自行決定。
9、建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，落實(shí)自主管理。探索公開(kāi)招聘院長(zhǎng)，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)和問(wèn)責(zé)制度。強(qiáng)化責(zé)任管理，探索建立理事會(huì)等多種形式的縣級(jí)醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確院長(zhǎng)、醫(yī)院管理層及職工代表大會(huì)等的職責(zé)，醫(yī)院重大決策、重要人員聘用、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，院長(zhǎng)承擔(dān)管理責(zé)任，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。建立院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核制度,完善院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。結(jié)合考核合理確定收入水平，并與單位社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展相聯(lián)系，與職工的平均收入水平保持合理的關(guān)系。院長(zhǎng)的考核工作由衛(wèi)生主管部門(mén)會(huì)同人事、發(fā)改、財(cái)政等部門(mén)組織實(shí)施。
10、深化人事制度改革，實(shí)行崗位管理。根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理確定人員編制。推行崗位管理制度，按照縣級(jí)醫(yī)院床位數(shù)規(guī)模確定技術(shù)崗位，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位占比不低于85%，醫(yī)護(hù)比不低于1︰2，逐步變身份管理為崗位管理。全面推行聘用制度，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘，擇優(yōu)聘用，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。采取多種方式妥善安置未聘和非專(zhuān)業(yè)技術(shù)分流人員。
11、完善績(jī)效考核，實(shí)施目標(biāo)管理。實(shí)施績(jī)效考核，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部考核機(jī)制。將控制醫(yī)療費(fèi)用、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策標(biāo)準(zhǔn)、刷卡即時(shí)結(jié)算以及患者滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)，考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。由政府辦醫(yī)主體與院長(zhǎng)簽署績(jī)效管理合同，并組織部門(mén)代表、患者等社會(huì)多方參與的考核小組進(jìn)行考核。
12、改革內(nèi)部激勵(lì)分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性?？h級(jí)醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，制定體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值的收入分配辦法。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
13、加強(qiáng)運(yùn)行管理，提高利用效率。精簡(jiǎn)醫(yī)院內(nèi)部行政機(jī)構(gòu)，推進(jìn)后勤社會(huì)化管理。健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和審計(jì)制度，強(qiáng)化對(duì)縣級(jí)醫(yī)院預(yù)算、收支、成本等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行成本控制，推動(dòng)精細(xì)化管理，提高資產(chǎn)的共享度和利用效率。
?。ㄈ┨嵘?wù)能力。
14、明確標(biāo)準(zhǔn)，填平補(bǔ)齊?？h級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，按照填平補(bǔ)齊原則完成縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和縣域群眾醫(yī)療服務(wù)需求，提高縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?？h級(jí)醫(yī)院新建院區(qū)可探索股份制改革模式。
15、確?；?，加強(qiáng)重點(diǎn)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院基本科室建設(shè)，做到人員、技術(shù)和管理三配套，滿足縣域群眾基本醫(yī)療需求。推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當(dāng)放寬二、三類(lèi)相對(duì)成熟技術(shù)的準(zhǔn)入條件。提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，使常見(jiàn)病、多發(fā)病、急危重癥和部分復(fù)雜疑難疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。編制縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃，支持縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)，近期重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)特色專(zhuān)科、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急診、預(yù)防保健、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生等薄弱科室建設(shè)，優(yōu)先選擇近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的臨床專(zhuān)科進(jìn)行建設(shè)。
16、強(qiáng)化隊(duì)伍，提高素質(zhì)。新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，必須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。引導(dǎo)醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)，并為其長(zhǎng)期在縣級(jí)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。健全繼續(xù)教育制度，每個(gè)試點(diǎn)縣（市）每年遴選不少于4名縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。大力培養(yǎng)和引進(jìn)業(yè)務(wù)骨干和縣域?qū)W科帶頭人,招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級(jí)醫(yī)院工作，對(duì)各學(xué)科主要業(yè)務(wù)骨干在待遇方面給予傾斜。經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，并按規(guī)定給予合理補(bǔ)助。
17、分工協(xié)作，對(duì)口支援。加大對(duì)口支援力度，建立城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師制度，城市三級(jí)醫(yī)院選派一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對(duì)口支援的縣級(jí)醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)或科主任，支持對(duì)口支援的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，與對(duì)口支持的縣級(jí)醫(yī)院實(shí)施科室（學(xué)科）共建工程。推進(jìn)縣、鄉(xiāng)縱向合作機(jī)制建設(shè)，建立縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)人員、技術(shù)、管理等醫(yī)療資源向基層流動(dòng)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。
?。ㄋ模?qiáng)化監(jiān)管措施
18、控制費(fèi)用，減輕負(fù)擔(dān)。通過(guò)實(shí)施臨床路徑管理、規(guī)范檢查和治療行為、實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、有效減少重復(fù)檢查等綜合措施，切實(shí)降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，建立相關(guān)費(fèi)用控制指標(biāo)考核體系和公示制度。完善陽(yáng)光醫(yī)藥監(jiān)管體系，將基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)，作為對(duì)縣級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核主要指標(biāo)，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控。鼓勵(lì)縣域內(nèi)建設(shè)醫(yī)療檢驗(yàn)中心、影像中心、病理中心等方式實(shí)現(xiàn)資源集約化。
19、強(qiáng)化技術(shù)，提升水平。縣級(jí)醫(yī)院分科目管理常見(jiàn)病、疑難重癥的診斷、治療及急診搶救技術(shù)。積極篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)在縣級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。
20、規(guī)范行為，忠實(shí)履職。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管，完善縣級(jí)醫(yī)院安全質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系。通過(guò)實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點(diǎn)評(píng)等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息公開(kāi)，建立社會(huì)多方參與的監(jiān)督管理體系。
?。ㄎ澹└纳漆t(yī)療服務(wù)
21、推行惠民便民措施，優(yōu)化服務(wù)流程。通過(guò)采取提供預(yù)約診療服務(wù)、暢通急診綠色通道、按病情分類(lèi)診療、刷卡即時(shí)結(jié)算等措施，進(jìn)一步改善病人就醫(yī)感受。
22、推進(jìn)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享。建立滿足門(mén)急診掛號(hào)、住院管理、藥房管理、成本核算、醫(yī)療保障結(jié)算等工作的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療信息互聯(lián)互通、資源共享。支持縣域內(nèi)建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程（診斷、病理、心電等）重癥監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程教育。
23、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)療水平。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員鉆研醫(yī)學(xué)科學(xué)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，自覺(jué)遵守行為規(guī)范，尊重患者，理解患者，主動(dòng)為患者著想。
四、保障措施
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作由省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)推進(jìn)。試點(diǎn)縣（市）要在本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌下，研究制定實(shí)施方案，精心組織，周密部署，扎實(shí)推進(jìn)。各設(shè)區(qū)市政府要切實(shí)做好所轄縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)和推動(dòng)工作。各地在推進(jìn)改革中出現(xiàn)的重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。
?。ǘ┘訌?qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)。各級(jí)發(fā)展改革（醫(yī)改辦）、衛(wèi)生、財(cái)政、機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障等有關(guān)部門(mén)要明確職責(zé)，各司其職，密切協(xié)作，制定出臺(tái)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革配套文件，細(xì)化相關(guān)政策措施，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促檢查，研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，形成改革試點(diǎn)的工作合力。
?。ㄈ?qiáng)化財(cái)力保障。各級(jí)政府要按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好縣級(jí)醫(yī)院綜合改革經(jīng)費(fèi)測(cè)算，加大衛(wèi)生投入力度，并將所需資金納入預(yù)算管理。完善政府投入方式，建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的縣級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核體系，財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和患者滿意度掛鉤，提高資金使用效益。省、縣兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助時(shí)間，統(tǒng)一從2012年11月1日開(kāi)始計(jì)算。
?。ㄋ模I(yíng)造良好環(huán)境。各級(jí)政府要幫助醫(yī)院排憂解難，協(xié)調(diào)醫(yī)患糾紛，建立互信關(guān)系，維護(hù)社會(huì)秩序。要做好宣傳培訓(xùn)和政策解讀工作，加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解支持。深入開(kāi)展"平安醫(yī)院"創(chuàng)建活動(dòng)，完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作，推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
2010年開(kāi)展取消藥品加成試點(diǎn)的江西胸科醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，從2013年起按此實(shí)施意見(jiàn)執(zhí)行。
附件：縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣（市）名單
附件:
縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣（市）名單
?。ü?3個(gè)）
南昌市：南昌縣、新建縣、進(jìn)賢縣
九江市：德安縣
景德鎮(zhèn)市：樂(lè)平市
萍鄉(xiāng)市：蘆溪縣
新余市：分宜縣
鷹潭市：貴溪市
贛州市：興國(guó)縣
宜春市：高安市
上饒市：婺源縣
吉安市：新干縣
撫州市：南城縣