冀醫(yī)保函〔2020〕195號(hào)
省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)各參保單位、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
? 為貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（冀發(fā)〔2020〕13號(hào)）文件精神，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障政策，經(jīng)研究，決定調(diào)整省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
? 一、明確住院起付標(biāo)準(zhǔn)
?? 省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工在一、二、三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、650元、800元。職工一個(gè)年度內(nèi)在同一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院、且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，在所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上依次降低20％，最低不低于200元。
? 一、調(diào)整住院報(bào)銷比例
?? 省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上，醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院分段報(bào)銷比例調(diào)整為：在職職工在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，統(tǒng)籌基金支付額3萬元（含）段，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為91%、88%、83%；統(tǒng)籌基金支付額3-7萬元（含）段，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為93%、90%、85%；統(tǒng)籌基金支付額7-20萬元（含）段，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為95%、92%、87%。以上各支付段，醫(yī)保退休職工報(bào)銷比例再提高1個(gè)百分點(diǎn)。
? 二、調(diào)整異地住院報(bào)銷比例
?? 省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工，按照省本級(jí)醫(yī)保異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定備案后，在北京、天津、上海、廣州、深圳（簡(jiǎn)稱“京津滬廣深”）的醫(yī)保定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)（京津地區(qū)納入省本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)互認(rèn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外），基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例在各支付段均降低10個(gè)百分點(diǎn)；在“京津滬廣深”的一、二級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)、或在“京津滬廣深”之外的異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，均不降低住院報(bào)銷比例。
?? 本通知自2021年1月1日?qǐng)?zhí)行。以往有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
河北省醫(yī)療保障局?????河北省財(cái)政廳
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2020年12月18日
? （此件主動(dòng)公開）
?