2019年12月11日—12月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)、公安部、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局等7部門組成督察組，對(duì)湖南省開展了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察。對(duì)此次督察發(fā)現(xiàn)的問題，省政府高度重視，要求認(rèn)真梳理問題，明確整改責(zé)任，落實(shí)整改措施，做到以督察促整改，以整改促提高。2020年5月12日，省長(zhǎng)、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)許達(dá)哲主持召開2020年省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作進(jìn)行了專門部署，要求提高監(jiān)管能力和水平，為實(shí)施健康湖南戰(zhàn)略、全方位全周期保障人民健康提供有力支撐。7月17日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等7部門向省政府反饋了督察意見。反饋的督察意見實(shí)事求是、切中要害，提出的整改要求對(duì)癥下藥、精準(zhǔn)深刻，我省照單全收、誠(chéng)懇接受、逐一整改。目前，大部分個(gè)案問題已基本整改到位，其他問題的整改及建章立制工作正在有力有序推進(jìn)。為進(jìn)一步落實(shí)督察反饋意見，抓好督察反饋問題的整改落實(shí)，特將整改方案公開。
一、反饋問題和整改措施
(一)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)的重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足。地方對(duì)于改革完善綜合監(jiān)管制度重大意義的認(rèn)識(shí)還不到位，尚未形成政府主導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、相互銜接、協(xié)同配合的工作格局。2018年8月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)“63號(hào)文件”，直到2019年10月，湖南省才出臺(tái)省里的實(shí)施意見，未能及時(shí)把綜合監(jiān)管制度建設(shè)作為推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施、深化醫(yī)改五項(xiàng)制度建設(shè)的重要工作內(nèi)容抓緊抓實(shí)，協(xié)同推進(jìn)行動(dòng)遲緩。
責(zé)任單位：各市州人民政府，省醫(yī)改辦。
配合單位：省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位。
整改措施：
1.認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的系列重要論述精神，將《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2018〕63號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》)和《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施意見》(湘政辦發(fā)〔2019〕51號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》)列入各級(jí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組”)學(xué)習(xí)內(nèi)容，深化對(duì)改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度重要性的認(rèn)識(shí)。加快形成政府主導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、相互銜接、協(xié)同配合的工作格局，把綜合監(jiān)管制度建設(shè)作為推動(dòng)健康湖南戰(zhàn)略實(shí)施、深化醫(yī)改五項(xiàng)制度建設(shè)的重要工作內(nèi)容抓緊抓實(shí)，協(xié)同推進(jìn)。
2.將市縣兩級(jí)貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見》和《實(shí)施意見》的情況納入年度考核，督促各市州盡快出臺(tái)實(shí)施辦法。
整改時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)。
(二)省級(jí)及下沉地市的督察見面會(huì)上，部分省直部門和長(zhǎng)沙市、衡陽市的書面匯報(bào)材料中主要談工作做法和成績(jī)，對(duì)全省或轄區(qū)內(nèi)綜合監(jiān)管工作中存在的問題查擺不夠，剖析不透，貫徹落實(shí)綜合監(jiān)管制度的時(shí)間表和路線圖沒有清晰表述。
責(zé)任單位：長(zhǎng)沙市、衡陽市人民政府，省醫(yī)改辦。
配合單位：省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位。
整改措施：深入查找綜合監(jiān)管工作中存在的問題，以問題為導(dǎo)向，深刻剖析，分析原因，制定解決問題的時(shí)間表和路線圖。
整改時(shí)限：2020年底。
(三)部門協(xié)同機(jī)制尚未建立。湖南省在實(shí)施意見中明確了“要推動(dòng)建立綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制，健全聯(lián)合執(zhí)法、定期通報(bào)、線索移交、重大事項(xiàng)協(xié)調(diào)和重大案件查處等制度”，但在督察期間發(fā)現(xiàn)上述機(jī)制、制度尚停留在印發(fā)文件上，牽頭部門主動(dòng)協(xié)調(diào)力度不夠，相關(guān)職能部門依然各自獨(dú)立“作戰(zhàn)”，雖有跨部門聯(lián)合專項(xiàng)行動(dòng)，尚未形成以綜合監(jiān)管制度為引領(lǐng)的新工作思路并付諸實(shí)踐。一些行業(yè)監(jiān)管邊界權(quán)責(zé)分工不清晰，監(jiān)管手段單一。監(jiān)管結(jié)果未與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理及重點(diǎn)?？圃O(shè)置等掛鉤。
責(zé)任單位：省醫(yī)改辦。
配合單位：省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位。
整改措施：
1. 建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作部門協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)。已增加省公安廳等7個(gè)單位為省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，進(jìn)一步強(qiáng)化省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職能。制定完善部門權(quán)責(zé)清單，明確監(jiān)管職責(zé)，厘清責(zé)任鏈條，細(xì)化責(zé)任分工。明確發(fā)展改革、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、公安、市場(chǎng)監(jiān)管、藥品監(jiān)管、生態(tài)環(huán)境、醫(yī)療保障等行業(yè)監(jiān)管邊界權(quán)責(zé)分工。
2.推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+綜合監(jiān)管”，加快實(shí)現(xiàn)各部門、各層級(jí)及衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部各領(lǐng)域監(jiān)管信息的互聯(lián)互通，推進(jìn)綜合監(jiān)管結(jié)果的協(xié)同運(yùn)用。
3.建立失信懲戒機(jī)制，探索“信用+綜合監(jiān)管”方式，將監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理及重點(diǎn)?？圃O(shè)置等掛鉤，將惡意拖欠診療費(fèi)、醫(yī)托、號(hào)販子、黑救護(hù)車主等納入失信黑名單。
整改時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)。
(四)地方政府履行主導(dǎo)責(zé)任不到位，尚未充分發(fā)揮政府在法治建設(shè)、行業(yè)規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)制定、行業(yè)準(zhǔn)入、行政執(zhí)法等方面的主導(dǎo)作用。存在狠抓落實(shí)力度不夠、具體措施不夠精準(zhǔn)、對(duì)建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)督察機(jī)制的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮不夠充分等問題。
責(zé)任單位：各市州人民政府，省醫(yī)改辦。
整改措施：
1.深入推進(jìn)“放管服”改革，充分發(fā)揮政府在法治建設(shè)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)制定、行業(yè)準(zhǔn)入、行政執(zhí)法等方面的主導(dǎo)作用。按照精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、效能的原則，整合集中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管職能和責(zé)任，
2.建立由政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作協(xié)調(diào)機(jī)制，健全聯(lián)合執(zhí)法、定期通報(bào)、線索移交、重大事項(xiàng)協(xié)調(diào)和重大案件查處等制度。
3.建立由政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作督察機(jī)制，從2020年開始，每?jī)赡曜笥覍?duì)各黨委政府及有關(guān)部門醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管履職情況進(jìn)行督察，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題多、社會(huì)反映強(qiáng)烈、監(jiān)管效果不明顯的地方、部門和人員嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。
整改時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)。
(五)湖南省有關(guān)部門對(duì)學(xué)生近視防治主體責(zé)任落實(shí)還需加強(qiáng)。
責(zé)任單位：省教育廳。
配合單位：省衛(wèi)生健康委、省體育局、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省新聞出版局、省廣電局。
整改措施：按照《湖南省綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》(湘教發(fā)〔2019〕32號(hào))要求，有關(guān)部門按職責(zé)落實(shí)好防控措施，定期召開聯(lián)席會(huì)議研究部署兒童青少年近視防控工作，加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控。省財(cái)政廳會(huì)同省教育廳、省衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌相關(guān)專項(xiàng)資金，加大資金投入，確保項(xiàng)目落實(shí)到位。
整改時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)。
(六)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任落實(shí)有差距，尚未健全完善服務(wù)質(zhì)量和安全等內(nèi)部管理治理機(jī)制。普遍存在一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)不強(qiáng)，在執(zhí)業(yè)許可、人員資質(zhì)、技術(shù)準(zhǔn)入等方面存在違法違規(guī)的現(xiàn)象。醫(yī)療亂象沒有得到根本有效控制，醫(yī)療廣告監(jiān)管缺失，社會(huì)資本辦醫(yī)問題突出。在督察組現(xiàn)場(chǎng)抽查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，不同程度地存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員未取得相關(guān)從業(yè)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)療用藥品器械過期或無標(biāo)識(shí)、麻醉精神藥品未按規(guī)定存儲(chǔ)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度未落實(shí)等醫(yī)療亂象。公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者主體責(zé)任未落實(shí)，公共場(chǎng)所負(fù)責(zé)人衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)。非法行醫(yī)在一些地方依然存在。
責(zé)任單位：各市州人民政府，省公安廳、省衛(wèi)生健康委、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省藥品監(jiān)管局、省醫(yī)保局。
整改措施：
推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院按照建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任，健全完善服務(wù)質(zhì)量和安全等內(nèi)部管理治理機(jī)制;強(qiáng)化公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)管。重點(diǎn)開展以下7項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)：
1.由省衛(wèi)生健康委牽頭，省公安廳、省市場(chǎng)監(jiān)管局等部門配合，重點(diǎn)在醫(yī)療美容、輔助生殖、出生醫(yī)學(xué)證明管理、無證行醫(yī)、職業(yè)病防治等方面開展專項(xiàng)整治行動(dòng)。
2.由省衛(wèi)生健康委牽頭，結(jié)合雙隨機(jī)抽查任務(wù)，開展酒店、游泳池等公共場(chǎng)所衛(wèi)生專項(xiàng)治理行動(dòng)。
3.由省市場(chǎng)監(jiān)管局牽頭，省委宣傳部、省網(wǎng)信辦、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省公安廳、省廣電局、省藥品監(jiān)管局等部門配合，開展打擊非法醫(yī)療廣告專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)整治虛假、夸大醫(yī)療廣告、養(yǎng)生保健服務(wù)亂象。
4.由省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省公安廳等部門聯(lián)合開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)治理行動(dòng)，重點(diǎn)治理非法行醫(yī)、醫(yī)托、醫(yī)鬧、號(hào)販子、黑救護(hù)車等醫(yī)療亂象。
5.由省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委、省公安廳等部門配合，開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)使用專項(xiàng)治理行動(dòng)。
6.由省藥品監(jiān)管局牽頭，省衛(wèi)生健康委等部門配合，開展醫(yī)療用藥品器械專項(xiàng)檢查行動(dòng)，重點(diǎn)查處藥品醫(yī)療器械過期使用、麻醉精神藥品儲(chǔ)存不規(guī)范等違法違規(guī)行為。
7.由省衛(wèi)生健康委牽頭，省生態(tài)環(huán)境廳、省工業(yè)和信息化廳、省公安廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省商務(wù)廳、省市場(chǎng)監(jiān)管局等部門配合，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物專項(xiàng)整治行動(dòng)。
整改時(shí)限：2020年底。
(七)行業(yè)自律和社會(huì)各界參與監(jiān)督的作用發(fā)揮不夠，尚未形成信用約束、公眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督的良好氛圍。12個(gè)省份行業(yè)學(xué)會(huì)普遍在制定行業(yè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和經(jīng)營(yíng)管理、維護(hù)行業(yè)信譽(yù)、調(diào)解處理糾紛等方面作用發(fā)揮不夠。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的社會(huì)宣傳不到位，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投訴處理機(jī)制不完善。
責(zé)任單位：各市州人民政府，省衛(wèi)生健康委。
配合單位：省委宣傳部、省財(cái)政廳、省民政廳、省司法廳、湖南銀保監(jiān)局。
整改措施：
1.組織行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)發(fā)揮在制定行業(yè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和經(jīng)營(yíng)管理、維護(hù)行業(yè)信譽(yù)、調(diào)解處理糾紛等方面作用。在長(zhǎng)沙市開展醫(yī)療美容協(xié)會(huì)行業(yè)自律試點(diǎn)，制定《聯(lián)合抵制非法醫(yī)療美容公約》、《聯(lián)合打擊醫(yī)鬧行為公約》、《會(huì)員機(jī)構(gòu)用人公約》、《依法執(zhí)業(yè)公約》。
2.在信用湖南、湖南省衛(wèi)生健康委等網(wǎng)站及時(shí)主動(dòng)公開行政許可、行政檢查、行政處罰等信息，主動(dòng)接受監(jiān)督，保障人民群眾的知情權(quán)和參與權(quán)。
3.建立失信懲戒機(jī)制，探索“信用+綜合監(jiān)管”方式。在長(zhǎng)沙市、岳陽市開展試點(diǎn)工作。長(zhǎng)沙市出臺(tái)《長(zhǎng)沙市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督信用等級(jí)評(píng)定制度》(長(zhǎng)衛(wèi)函〔2019〕 338號(hào))和《長(zhǎng)沙市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督信用等級(jí)評(píng)定記分標(biāo)準(zhǔn)》(長(zhǎng)衛(wèi)發(fā)〔2020〕25號(hào))，今年內(nèi)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)初評(píng)。
4.暢通12345政府服務(wù)熱線、12320舉報(bào)衛(wèi)生服務(wù)熱線，落實(shí)舉報(bào)制度，切實(shí)解決群眾身邊的突出問題。
5.適時(shí)組織媒體開展明察暗訪，曝光問題，追蹤報(bào)道，引導(dǎo)社會(huì)各界參與監(jiān)督。
整改時(shí)限：2020年底。
(八)衡陽北大泌尿醫(yī)院，審批第二名稱為“衡陽男科醫(yī)院”，存在違反不得以“男科”命名醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的行為，該院長(zhǎng)期以衡陽男科醫(yī)院名義發(fā)布了大量非法的醫(yī)療廣告，誤導(dǎo)患者。2018年5月30日，原衡陽市衛(wèi)生計(jì)生局曾約談該院法人，但在此后長(zhǎng)達(dá)一年半的時(shí)間里，沒有對(duì)違法處理后的執(zhí)法效果跟蹤檢查，違法行為依然如故。直到2019年12月15日督察組對(duì)該院進(jìn)行暗訪時(shí)，仍以“衡陽北大泌尿醫(yī)院”和“衡陽男科醫(yī)院”兩個(gè)名稱對(duì)外開展診療活動(dòng)。
責(zé)任單位：衡陽市人民政府。
整改措施：
1.2019年12月30日，衡陽市衛(wèi)生健康委對(duì)該院重新核準(zhǔn)名稱為“衡陽北大泌尿醫(yī)院”，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》刪除第二名稱“衡陽男科醫(yī)院”，制作更換機(jī)構(gòu)牌匾、醫(yī)務(wù)人員胸牌、醫(yī)學(xué)文書等，不再使用“衡陽男科醫(yī)院”的名稱;重新出具《醫(yī)療廣告審查證明》，責(zé)令其按核準(zhǔn)內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告，制作更換戶外醫(yī)療廣告。(已完成整改)
2.衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門加強(qiáng)綜合監(jiān)管執(zhí)法，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違規(guī)執(zhí)業(yè)、違法發(fā)布醫(yī)療廣告等違法違規(guī)行為。
整改時(shí)限：2020年底。
(九)岳陽市區(qū)及臨湘市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政審批不規(guī)范，行政管理不到位，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)資質(zhì)、藥品器械和消毒藥劑、業(yè)務(wù)流程布局方面醫(yī)療質(zhì)量安全隱患大。
責(zé)任單位：岳陽市人民政府。
整改措施：
1、依法依規(guī)開展行政審批工作，提升行政審批辦事人員的專業(yè)能力，加強(qiáng)行政審批的信息化管理。
2、充分發(fā)揮各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心專業(yè)指導(dǎo)作用，加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)的規(guī)范性，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，減少醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。
整改時(shí)限：2020年底。
(十)衡陽市蒸湘區(qū)人民醫(yī)院、衡陽翼成口腔門診部無放射診療許可證或證照過期仍然開展診療服務(wù);長(zhǎng)沙市玉華綜合門診部、衡陽市岳屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院超出了核準(zhǔn)登記的科目范圍執(zhí)業(yè)。
責(zé)任單位一：衡陽市人民政府。
整改措施：
1.由衛(wèi)生健康部門牽頭，以無證行醫(yī)、非法醫(yī)療美容等為重點(diǎn)，開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、突出問題和薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，整頓和規(guī)范各類診療行為，提高診療服務(wù)水平，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。
2.2019年12月16日，蒸湘區(qū)衛(wèi)生健康局對(duì)蒸湘區(qū)人民醫(yī)院下發(fā)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責(zé)令其立即依法依規(guī)辦理放射診療許可證;對(duì)其證照過期仍開展診療服務(wù)等違法行為，于2020年1月19日作出8.2萬元罰款的處罰決定。
3.2019年12月16日，蒸湘區(qū)衛(wèi)生健康局對(duì)衡陽翼成口腔門診部下發(fā)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責(zé)成其依法依規(guī)辦理放射診療許可證，對(duì)其證照過期仍開展診療服務(wù)等違法行為，于2020年1月9日作出2.9萬元罰款的處罰決定。
4.2019年12月16日，雁峰區(qū)衛(wèi)生健康局對(duì)衡陽市岳屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院下發(fā)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責(zé)令其立即停止醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷活動(dòng)，同時(shí)對(duì)其超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為立案調(diào)查，2020年1月6日對(duì)其作出罰款1.6萬元的處罰決定。
整改時(shí)限：已完成整改。
責(zé)任單位二：長(zhǎng)沙市人民政府。
整改措施：
1.責(zé)令該門診部從2019年12月14日開始立即停業(yè)整頓3個(gè)月。
2.2019年12月18日注銷該門診部無醫(yī)師注冊(cè)的科目(如口腔科、婦科、外科等)，并將該門診部降為診所，僅許可開展內(nèi)科專業(yè)診療活動(dòng)。
3.對(duì)該門診部醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放、未按要求填寫、保存病歷等行為依法進(jìn)行立案查處。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，給予當(dāng)事人警告并罰款6.1萬元的行政處罰。
整改時(shí)限：已完成整改。
(十一)衡陽市生活美容等機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)現(xiàn)象嚴(yán)重，衡陽手足甲皮膚健康護(hù)理中心、衡陽蘭玉輕奢會(huì)所在衡陽市區(qū)無行醫(yī)資格公然開業(yè)。
責(zé)任單位：衡陽市人民政府。
整改措施：
1.由衛(wèi)生健康部門牽頭，公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門配合，在全市范圍內(nèi)部署開展為期半年的嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療美容專項(xiàng)整治行動(dòng)。
2.衡陽手足甲皮膚健康護(hù)理中心已于2019年12月下旬停止?fàn)I業(yè)。
3.2019年12月16日，蒸湘區(qū)衛(wèi)生健康局對(duì)衡陽蘭玉輕奢會(huì)所下發(fā)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責(zé)令其立即停止違法開展的診療活動(dòng)并立案查處，2020年1月9日作出如下處罰決定：沒收紅藍(lán)光儀、激光祛斑儀、脫毛機(jī)等儀器設(shè)備，收繳違法所得0.2萬元，并處以1萬元罰款。
整改時(shí)限：持續(xù)整改。
(十二)岳陽市及臨湘市城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部存在“黑診所”、非法開展胎兒性別鑒定和人工終止妊娠手術(shù)等違法行為。
責(zé)任單位：岳陽市人民政府。
整改措施：加大監(jiān)督執(zhí)法力度，充分發(fā)揮街道、社區(qū)協(xié)管作用，利用居民信息網(wǎng)格化管理優(yōu)勢(shì)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早整治”，嚴(yán)肅依法依規(guī)查處違法行為。
整改時(shí)限：2020年底。
(十三)衡陽市中意賓館，在當(dāng)年雙隨機(jī)檢查中未發(fā)現(xiàn)問題，督察中發(fā)現(xiàn)存在衛(wèi)生設(shè)施布局不規(guī)范、消毒措施不落實(shí)等現(xiàn)象。部分中小學(xué)衛(wèi)生保障措施不落實(shí)，教育部門學(xué)校衛(wèi)生管理責(zé)任落實(shí)不到位，衛(wèi)生保健人員及必要的藥械設(shè)備配備不規(guī)范。部分區(qū)縣近視篩查項(xiàng)目不齊全，經(jīng)費(fèi)保障未落實(shí)。衡南縣三塘自來水有限公司衛(wèi)生管理措施未落實(shí)，未按要求進(jìn)行微生物檢測(cè)，存在較大的飲用水衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)。
責(zé)任單位：衡陽市人民政府。
整改措施：
1.認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家隨機(jī)監(jiān)督抽查任務(wù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法行為做到100%查處到位。
2.2019年12月15日，蒸湘區(qū)衛(wèi)生健康局對(duì)衡陽市中意賓館下發(fā)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責(zé)令其立即改正違法行為,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，2020年1月10日對(duì)其作出警告并處罰款1500元的處罰。
3.責(zé)令衡南縣三塘自來水有限公司糾正相關(guān)衛(wèi)生管理措施;針對(duì)該公司未按要求進(jìn)行微生物檢測(cè)的問題，該縣水利局和三塘鎮(zhèn)政府共計(jì)投入12萬元幫助該公司建立合格的檢驗(yàn)室，并安排培訓(xùn)合格的檢測(cè)人員上崗，嚴(yán)格落實(shí)檢測(cè)規(guī)章制度與措施。2020年7月，微生物檢驗(yàn)室建成并投入使用。
4.教育部門加強(qiáng)預(yù)防近視教育，加大近視檢測(cè)力度，建立學(xué)生視力健康檔案，改造教室燈光為防近燈，加大財(cái)政對(duì)學(xué)生視力檢測(cè)投入力度。
整改時(shí)限：2020年底。
(十四)組織保障政策方式還不到位，尚未完善依法履職所需業(yè)務(wù)用房、設(shè)備購置以及執(zhí)法經(jīng)費(fèi)等保障政策。綜合監(jiān)管保障不足，執(zhí)法隊(duì)伍能力亟待提高。機(jī)構(gòu)編制執(zhí)行違反規(guī)定，機(jī)構(gòu)和人員性質(zhì)不清。個(gè)別區(qū)級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)與被監(jiān)督單位存在同一法人情形。監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)還存在空編運(yùn)行，部分縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)空編缺編現(xiàn)象非常嚴(yán)重，基層執(zhí)法力量嚴(yán)重短缺。監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍依法履職的意識(shí)和能力不足，執(zhí)法人員查處違法違規(guī)行為的水平有待提高，相對(duì)人違法違規(guī)行為未能及時(shí)得到有效糾正，存在履職不到位的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)費(fèi)保障、執(zhí)法車輛、業(yè)務(wù)用房、執(zhí)法裝備等方面配套保障不到位。各地醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)不健全，隊(duì)伍力量薄弱，體制機(jī)制不完善等問題突出。
責(zé)任單位：各市州人民政府，省委編辦、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局。
整改措施：
1.加強(qiáng)衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)，整合行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法職能和隊(duì)伍，統(tǒng)一行使衛(wèi)生健康執(zhí)法職能。加強(qiáng)行業(yè)綜合監(jiān)管力量，完善層級(jí)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。大力推進(jìn)衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，制定規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)，各市州按照先試點(diǎn)再逐步推進(jìn)的原則開展規(guī)范化創(chuàng)建工作。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督、協(xié)管職能與考核，落實(shí)縣委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)法改革，加強(qiáng)聯(lián)點(diǎn)指導(dǎo)，完善基層層級(jí)綜合監(jiān)管例會(huì)制度。推進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，強(qiáng)化監(jiān)督巡查和信息收集上報(bào)職能。
2.加強(qiáng)醫(yī)保稽核隊(duì)伍建設(shè)。
3.加強(qiáng)資源配置，保障監(jiān)督執(zhí)法經(jīng)費(fèi)和依法履職所需的業(yè)務(wù)用房、執(zhí)法車輛以及現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備的配備。
4.建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中監(jiān)督協(xié)管經(jīng)費(fèi)“錢隨事轉(zhuǎn)”分配機(jī)制，由縣級(jí)統(tǒng)籌，專款專用。
5.加大對(duì)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法人員的培訓(xùn)力度，加快衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法信息化建設(shè)和執(zhí)法全過程記錄制度建設(shè)，提高基層執(zhí)法能力，推進(jìn)執(zhí)法隊(duì)伍專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化。今年省級(jí)計(jì)劃開展4期培訓(xùn)，分別是：全省傳染病防控及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理監(jiān)督培訓(xùn)班、全省職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督骨干培訓(xùn)班、全省綜合監(jiān)管信息化應(yīng)用培訓(xùn)班、全省學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作培訓(xùn)班。
6.長(zhǎng)沙市、衡陽市、岳陽市政府制定本市的整改措施。
整改時(shí)限：2021年底。
(十五)衡陽市雁峰區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、編制部門管理不到位，2016年6月，區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法局已經(jīng)明確為參公單位，10個(gè)編制，仍與區(qū)疾控中心人員混編，經(jīng)費(fèi)、預(yù)算合一，未設(shè)置區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政執(zhí)法專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。違反了審計(jì)規(guī)定中兩個(gè)不同職責(zé)的相關(guān)部門，銀行賬戶應(yīng)單獨(dú)設(shè)立的規(guī)定，涉嫌存在財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行違規(guī)行為。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和財(cái)政部門沒有履行法定職責(zé)，兩年來，區(qū)執(zhí)法機(jī)構(gòu)零預(yù)算，根據(jù)工作臨時(shí)從疾控經(jīng)費(fèi)中安排執(zhí)法經(jīng)費(fèi)支出，影響執(zhí)法工作正常開展。蒸湘區(qū)編制26人，實(shí)際在崗5人，空編率超80%;南岳區(qū)空編率為45.5%。衡陽市在處理群眾投訴舉報(bào)和雙隨機(jī)執(zhí)法兩項(xiàng)主要工作中，對(duì)相對(duì)人的違法違規(guī)問題，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理;蒸湘區(qū)在全市“創(chuàng)衛(wèi)”工作中，對(duì)“四小行業(yè)”反復(fù)進(jìn)行檢查，卻對(duì)違規(guī)行為沒有相應(yīng)的處罰案例;雁峰區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)全年僅查辦2例違法案例，辦案能力不足。
責(zé)任單位：衡陽市人民政府。
整改措施：
1.持續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)試點(diǎn)。
2.強(qiáng)化執(zhí)法稽查，對(duì)“雙隨機(jī)”任務(wù)不落實(shí)、監(jiān)督責(zé)任不落實(shí)、群眾舉報(bào)投訴處理不到位的監(jiān)督機(jī)構(gòu)和監(jiān)督員及時(shí)啟動(dòng)問責(zé)。
3.針對(duì)雁峰區(qū)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局存在的問題從以下四個(gè)方面加以整改：一是2020年已將區(qū)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局工作經(jīng)費(fèi)單獨(dú)納入財(cái)政預(yù)算;二是盡快配備區(qū)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長(zhǎng)，2020年5月已任命一名副局長(zhǎng)主持全面工作;三是加強(qiáng)執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高辦案能力，已進(jìn)行3期培訓(xùn);四是明確區(qū)疾控中心與區(qū)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局的工作職責(zé)，杜絕混崗混編情況，對(duì)于執(zhí)法局空編情況，及時(shí)補(bǔ)充到位。
4.蒸湘區(qū)委已召開專門會(huì)議研究衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法局人員招考的問題，年內(nèi)招考5人，并且每年制定招考計(jì)劃，逐步解決衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法人員匱乏的問題。
5.南岳區(qū)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局編制數(shù)11人，目前在崗人員為6人，對(duì)缺崗5人從以下兩個(gè)方面加以整改：一是借調(diào)至南岳區(qū)衛(wèi)生健康局的2名同志已返崗;二是針對(duì)空編3人的問題，通過在全區(qū)范圍擇優(yōu)調(diào)入與招考方式補(bǔ)齊人員，計(jì)劃今年底完成。
整改時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)。
(十六)信息化建設(shè)進(jìn)展緩慢，信息系統(tǒng)在基層應(yīng)用存在不適應(yīng)，不滿足的現(xiàn)象。全省監(jiān)督機(jī)構(gòu)信息化業(yè)務(wù)需求的可行性調(diào)研論證不充分，目前采用電信系統(tǒng)，簽框架協(xié)議，未簽合同，數(shù)據(jù)傳輸、信息報(bào)告對(duì)接不暢，造成基層信息上報(bào)不及時(shí)。督察發(fā)現(xiàn)，一些區(qū)縣零辦案中，部分原因是信息系統(tǒng)影響了上報(bào)數(shù)據(jù)的及時(shí)性。
責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委。
配合單位：省財(cái)政廳。
整改措施：
1.開展監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)需求的分析調(diào)研，升級(jí)改造湖南省衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管平臺(tái)，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管納入衛(wèi)生健康信息平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容，加大對(duì)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)的投入力度，保障醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信息化業(yè)務(wù)需要。
2.及時(shí)清理信息本底，加強(qiáng)信息化應(yīng)用的培訓(xùn)、指導(dǎo)。
3.定期通報(bào)各市州、縣市區(qū)信息化應(yīng)用情況，督促各地加強(qiáng)信息化應(yīng)用。建立衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管平臺(tái)應(yīng)用情況季度通報(bào)制度，已通報(bào)2019年、2020年一季度、2020年上半年三次衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管平臺(tái)應(yīng)用情況。
整改時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)。
(十七)存在臨時(shí)突擊應(yīng)付檢查的情形。督察組在明查中發(fā)現(xiàn)的問題，個(gè)別單位不及時(shí)從主觀上查找自身原因進(jìn)行深刻反思，而是刪改工作記錄應(yīng)付檢查，錯(cuò)漏頻出。如督察組現(xiàn)場(chǎng)抽檢了2019年6月已完成上報(bào)“雙隨機(jī)”抽查的衡陽市中意賓館，發(fā)現(xiàn)并指出其存在的問題后，當(dāng)?shù)貐^(qū)級(jí)監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)沒有立即啟動(dòng)執(zhí)法程序，監(jiān)督人員補(bǔ)來一份日期為2019年9月24日的監(jiān)督意見書，所列問題與督察組成員現(xiàn)場(chǎng)明查發(fā)現(xiàn)的問題高度一致，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有類似情形。
責(zé)任單位：衡陽市人民政府。
整改措施：
1.對(duì)該事件的監(jiān)督人員予以通報(bào)批評(píng)。
2.加大對(duì)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法人員的培訓(xùn)力度，提高監(jiān)督執(zhí)法能力，推進(jìn)執(zhí)法隊(duì)伍專業(yè)化、規(guī)范化。
3.發(fā)揮行業(yè)自律和社會(huì)參與監(jiān)督作用，加強(qiáng)“事前、事中、事后”監(jiān)督機(jī)制，主動(dòng)接受監(jiān)督，規(guī)范執(zhí)法行為。
4.建立雙隨機(jī)抽查工作常態(tài)化制度，提升雙隨機(jī)管理質(zhì)量。
整改時(shí)限：2020年底。
二、整改要求
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。由省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管問題整改工作。相關(guān)市州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和省直部門要對(duì)照本方案制定整改措施，明確整改路線圖和時(shí)間表，于2020年9月30日前向省醫(yī)改辦報(bào)送整改措施。7個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)牽頭部門要于2020年9月20日前制訂行動(dòng)方案，開展聯(lián)合整治專項(xiàng)行動(dòng)，重要情況及時(shí)報(bào)送省醫(yī)改辦。堅(jiān)持立行立改、即知即改，對(duì)能夠解決的問題馬上解決，不能馬上解決的按照既定時(shí)限推進(jìn)整改，確保件件有著落、事事有回音。堅(jiān)持舉一反三、標(biāo)本兼治，抓緊建章立制，補(bǔ)齊工作短板，堵塞制度漏洞，鞏固整改成果。
(二)加強(qiáng)督促檢查。2020年12月，省醫(yī)改辦將對(duì)整改工作開展督察，并對(duì)整改工作進(jìn)行全面總結(jié)。相關(guān)市州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和省直部門要于2020年12月25日前向省醫(yī)改辦報(bào)送整改工作總結(jié)，省醫(yī)改辦將組織開展抽查驗(yàn)收。依法依規(guī)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管責(zé)任落地，對(duì)整改不力、問題比較突出的地方和部門，特別是存在敷衍整改、表面整改、假裝整改等形式主義官僚主義問題的，啟動(dòng)問責(zé)機(jī)制，視情況予以函告、通報(bào)、約談或移交線索問責(zé)，依法依規(guī)嚴(yán)肅追究責(zé)任。
(三)及時(shí)公開信息。在省政府網(wǎng)站設(shè)置專欄，及時(shí)向社會(huì)公開全省整改方案和整改情況，主動(dòng)接受監(jiān)督，保障人民群眾的知情權(quán)和參與權(quán)。暢通12345政府服務(wù)熱線、12320舉報(bào)衛(wèi)生服務(wù)熱線，落實(shí)舉報(bào)制度，切實(shí)解決群眾身邊的突出問題。適時(shí)組織媒體開展明察暗訪，曝光問題，追蹤報(bào)道，引導(dǎo)社會(huì)各界參與整改、監(jiān)督整改，形成整改合力。