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瓊衛(wèi)中醫(yī)函〔2020〕14號
各市、縣、自治縣衛(wèi)生健康委，洋浦衛(wèi)生計生局，委直屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，海南醫(yī)學(xué)院第一、第二附屬醫(yī)院，省人民醫(yī)院,南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院：
??? 為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新型冠狀病毒肺炎防治中的優(yōu)勢，我委組織專家，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》對我省中醫(yī)藥防治方案進(jìn)行了修訂，現(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。請各市縣和各定點收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步在新冠肺炎防治工作中建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，強化中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，提升臨床療效，促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果。
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 海南省衛(wèi)生健康委員會
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2020年2月14日
????（此件主動公開）
海南省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行 第三版 ）
????為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的特色和優(yōu)勢，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行 第五版修正版）》、國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2020〕22號《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯"的通知》等有關(guān)文件，結(jié)合本省醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參與救治新冠肺炎實踐中的經(jīng)驗，對《海南省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行 第二版 ）》進(jìn)行了修訂，形成了《海南省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行 第三版 ）》。
????一、預(yù)防
????（一）醫(yī)務(wù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格按照有關(guān)操作規(guī)程開展工作。
????（二）藥物預(yù)防：
????1.使用芳香類中藥辟穢化濁，凈化空氣環(huán)境。可采用沉香、艾葉、艾絨、菖蒲等適量制成香囊佩戴凈化口、鼻小環(huán)境空氣；也可煎煮熏蒸凈化居室等局部環(huán)境空氣。（注：過敏體質(zhì)者慎用）
????2.口服防感湯，組成如下：黃芪20g，白術(shù)15g，防風(fēng)10g，赤芍10g，連翹10g，板藍(lán)根15g，甘草10g。
????3.穴位貼敷：發(fā)揮中醫(yī)藥非特異性免疫增強和調(diào)節(jié)作用，可選用穴位貼敷療法。（注：有穴位貼敷禁忌者慎用）。各地中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)“三因制宜”原則對健康易感人群在辨識體質(zhì)的基礎(chǔ)上客觀實施。
????（三）非藥物預(yù)防：
????1．虛邪賊風(fēng)，避之有時：注意保暖，避免感受疫癘之氣。避免到人群擁擠的地方，盡量遠(yuǎn)離人多且密閉的環(huán)境如超市、商場、生鮮市場等。咳嗽和打噴嚏時請用紙巾或屈肘遮掩口鼻，防止飛沫傳播。飯前便后及觸摸污染或疑似污染物后應(yīng)洗手。
????2.起居有常，按時作息：保證睡眠充足，居住環(huán)境清潔衛(wèi)生、通風(fēng)良好。
????3．均衡飲食，適度運動：飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，忌食生冷，少吃辛辣、香燥食物；不吃未經(jīng)檢疫的食物，注意生食和熟食的刀具、菜板區(qū)分使用；適當(dāng)參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，可根據(jù)身體情況選擇太極拳、八段錦、慢跑等運動。
????4.做好防護(hù)及時就診:在疫情流行期間，兩周內(nèi)到過疫區(qū)或者與新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者有密切接觸史并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者，或者有任何嚴(yán)重不適癥狀的患者，要在任何場合佩戴口罩, 及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診。
????二、中醫(yī)藥分期分型治療
????（一）醫(yī)學(xué)觀察期 ?
????臨床表現(xiàn)1：乏力伴胃腸不適。
????基本用藥：藿香正氣顆粒（丸、氺、口服液）、楓蓼腸胃康合劑
????臨床表現(xiàn)2：乏力伴發(fā)熱
????基本用藥：連花清瘟顆粒(膠囊）。
????（二）臨床治療期
????（1）初期：
????1、濕熱內(nèi)蘊
????臨床表現(xiàn)：口渴、嘔惡、舌淡，胖大邊有齒痕，苔黃膩。
????推薦處方：薏苡仁 30g、杏仁 10g、豆蔻 10g、厚樸 15g、淡竹葉 5g、滑石 15g、法半夏 15g、青蒿 10g、蒼術(shù)10g、藿香 15g、香薷 10g、草果 10g、茯苓 15g、甘草 6g
????2、寒濕郁肺
????臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱或無熱，干咳，咽干，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白膩，脈濡。
????推薦處方：蒼術(shù)15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、草 果6g、生麻黃6g、羌活10g、生姜10g、檳榔10g
（2）中期：濕毒阻肺
????臨床表現(xiàn)：干咳少痰，咳聲聲重，胸悶，伴有疲倦納呆，大便溏。舌淡紅，苔白膩，脈滑。
????推薦處方：麻黃9g炙甘草6g杏仁9g生石膏15-30g （先煎）桂枝9g澤瀉9g豬苓9g白術(shù)9g茯苓15g柴胡16g黃苓6g姜半夏9g生姜9g紫菀9g冬花9g射干9g細(xì)辛6g山藥12g枳實6g陳皮6g藿香9g
水煎服。每天一付，早晚兩次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個療程。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。
推薦中成藥：喜炎平注射劑，血必凈注射劑
????（3）重癥期：內(nèi)閉外脫
????臨床表現(xiàn)：呼吸困難、動輒氣喘或需要輔助通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。
????推薦處方：1、附子30g，干姜60g，炙甘草60g，高麗參10~30g（另煎濃汁對服），山萸60~120g，生龍骨、 牡蠣、磁石各30g，大棗15g
2、人參15g、黑順片10g （先煎）、山茱萸15g,送服蘇合香丸或安宮牛黃丸
推薦中成藥：血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液
（4）恢復(fù)期：
1、肺脾氣虛
臨床表現(xiàn)：氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿，大便無力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩，脈弱無力。
推薦處方：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g （后下）
2、肺胃陰虛
臨床表現(xiàn)：咽干口渴，身熱不甚或不發(fā)熱，干咳少痰、舌紅少苔，脈細(xì)無力。
推薦處方：沙參15g、玉竹10g、生甘草6g、桑葉10g、麥冬15g、生扁豆10g、花粉10g
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