各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局:
為深入貫徹落實(shí)省委、省政府深化“放管服”改革的決策部署，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào))的相關(guān)要求，聚焦醫(yī)療保障民生領(lǐng)域難點(diǎn)堵點(diǎn)痛點(diǎn)問題，著力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“一窗受理、只跑一次”的目標(biāo)，建立統(tǒng)一規(guī)范的全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度和辦事指南，研究制定了《江西省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》《江西省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)辦事指南》和《江西省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)樣表》(以下簡稱清單制度)?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深入貫徹“放管服”改革要求，對(duì)標(biāo)對(duì)表國家醫(yī)療保障局工作，持續(xù)推進(jìn)江西省醫(yī)療保障“1235”工程，著力提升全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)水平，建立健全全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)清單制度，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，規(guī)范服務(wù)方式，提升服務(wù)效能，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，通過提供全面規(guī)范、公開透明、便民高效的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
(二)目標(biāo)要求。全省各級(jí)醫(yī)療保障部門要認(rèn)真遵循清單制度的規(guī)定內(nèi)容和格式要求，按照“六統(tǒng)一”(統(tǒng)一事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一事項(xiàng)編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn))和“四最”(服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡)的要求，在2020年8月底前全面執(zhí)行全省清單制度(含線上辦理事項(xiàng))，各統(tǒng)籌區(qū)與本清單制度不符的政策規(guī)定同步取消。2020年底前，全面建成醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)、醫(yī)療保障各級(jí)經(jīng)辦服務(wù)窗口、各類政務(wù)服務(wù)平臺(tái)(含業(yè)務(wù)系統(tǒng)、熱線電話平臺(tái)、線上服務(wù)端、自助服務(wù)端等)全部開展“好差評(píng)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全覆蓋、評(píng)價(jià)對(duì)象全覆蓋、服務(wù)渠道全覆蓋。
二、基本原則
(一)強(qiáng)化使命擔(dān)當(dāng)。提高政治站位，要把清單制度發(fā)布和實(shí)施作為踐行習(xí)近平總書記以人民為中心的發(fā)展思想、進(jìn)一步深化“放管服”改革的重要舉措，深刻領(lǐng)會(huì)建立清單制度的重要意義，切實(shí)提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的政務(wù)服務(wù)，持續(xù)推進(jìn)清單制度實(shí)施相關(guān)工作，打通中國特色醫(yī)療保障制度落地的“最后一公里”，讓群眾辦事更加透明高效、舒心順心。
(二)聚焦問題解決。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)領(lǐng)域存在的辦事流程不夠簡化規(guī)范、參保轉(zhuǎn)移接續(xù)和手工報(bào)銷手續(xù)繁瑣且時(shí)間周期長、異地就醫(yī)備案不夠便捷、經(jīng)辦服務(wù)體驗(yàn)不夠理想等問題，要對(duì)照清單制度認(rèn)真摸底排查，立行立改，切實(shí)提升服務(wù)質(zhì)量和水平。
(三)堅(jiān)持便民高效。全省各級(jí)醫(yī)療保障部門要以清單制度作為醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的最底線，在全省清單基礎(chǔ)上再進(jìn)一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時(shí)限，大力推行一次告知、一表受理、一次辦好，鼓勵(lì)探索“承諾制”和“容缺受理制”，堅(jiān)決取消不必要的環(huán)節(jié)和手續(xù)，不設(shè)立“其他材料”“有關(guān)材料”等模糊條款，切實(shí)提升醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平，打造群眾滿意的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)。
三、組織實(shí)施
(一)抓好貫徹落實(shí)。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要進(jìn)一步提升政治站位，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將清單制度的發(fā)布和實(shí)施工作列入重要議事日程，夯實(shí)主體責(zé)任，細(xì)化工作措施，按時(shí)完成全省清單制度在本統(tǒng)籌地區(qū)的落地實(shí)施，確保醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)調(diào)整期間工作不斷、干勁不松。要及時(shí)向社會(huì)公布清單和辦事指南，做到形式直觀、易看易懂。通過宣傳冊(cè)、宣傳海報(bào)、門戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等形式供群眾閱讀、查詢、下載或使用。要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高辦事效率，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督和評(píng)價(jià)，確保落實(shí)到位。
(二)建立調(diào)整完善機(jī)制。全省各級(jí)醫(yī)療保障部門要指定專人負(fù)責(zé)清單制度工作。全省清單制度的發(fā)布更新由省醫(yī)療保障局歸口管理，各地如有地址變遷、電話更改,信息化手段和經(jīng)辦模式升級(jí)等情況變化，需調(diào)整和更新清單制度，要及時(shí)逐級(jí)上報(bào)至省醫(yī)療保障局，統(tǒng)一向社會(huì)公布。
(三)提高信息化服務(wù)水平。以全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)為契機(jī)，積極推進(jìn)部門間數(shù)據(jù)共享和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)，逐步將醫(yī)療保障各項(xiàng)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)終端和移動(dòng)終端，通過“數(shù)據(jù)多跑路”打通醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)的堵點(diǎn)和難點(diǎn)，不斷提升政務(wù)服務(wù)能力水平。
(四)全面建立“好差評(píng)”制度。要明確責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)，暢通評(píng)價(jià)渠道，用好評(píng)價(jià)結(jié)果，完善保障措施，確保醫(yī)療保障經(jīng)辦每個(gè)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)都可評(píng)價(jià)，每個(gè)經(jīng)辦服務(wù)窗口、平臺(tái)和人員都接受評(píng)價(jià)，每個(gè)辦事單位和群眾都能自愿自主真實(shí)評(píng)價(jià)，每個(gè)差評(píng)都得到整改，形成評(píng)價(jià)、反饋、整改、監(jiān)督全流程銜接，推動(dòng)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升。
(五)加強(qiáng)監(jiān)督評(píng)價(jià)。省醫(yī)療保障局將及時(shí)總結(jié)各地貫徹執(zhí)行清單制度的經(jīng)驗(yàn)做法，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)對(duì)全省清單進(jìn)行修訂和完善；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各地的監(jiān)督評(píng)價(jià)，將清單制度落實(shí)情況作為醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)和規(guī)范經(jīng)辦行為監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容，加大明察暗訪和曝光力度，及時(shí)向全系統(tǒng)通報(bào)結(jié)果，建立健全追責(zé)問責(zé)工作機(jī)制，督促問題整改落實(shí)。各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門要及時(shí)妥善處理清單制度執(zhí)行中的問題，如遇重大事項(xiàng)要及時(shí)向省醫(yī)療保障局報(bào)告。
聯(lián)系 人：省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心綜合業(yè)務(wù)科 王燕妮
聯(lián)系電話：0791-86653625
江西省醫(yī)療保障局
2020年8月5日