??? 一、《深圳市醫(yī)療保障信用評價管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）的背景
2019年5月《國家醫(yī)療保障局辦公室關于開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管“兩試點一示范”工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕17號）發(fā)布了國家醫(yī)保局基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點、基金監(jiān)管信用體系建設試點和醫(yī)保智能監(jiān)控示范點名單，要求利用2年時間，試點地區(qū)取得顯著進展，形成可借鑒、可復制、可推廣的經(jīng)驗、模式和標準，推動醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作取得新突破。其中深圳市納入基金監(jiān)管信用體系建設試點城市之一。
2019年7月《國務院辦公廳關于加快推進社會信用體系建設構建以信用為基礎的新型監(jiān)管機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2019〕35號）指出，要大力推進信用分級分類監(jiān)管。在充分掌握信用信息、綜合研判信用狀況的基礎上，以公共信用綜合評價結(jié)果、行業(yè)信用評價結(jié)果等為依據(jù)，對監(jiān)管對象進行分級分類，根據(jù)信用等級高低采取差異化的監(jiān)管措施。
2020年3月《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）指出，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“保命錢”，必須始終把維護基金安全作為首要任務。要健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系。
2020年7月《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》（國辦發(fā)〔2020〕20號）指出，要建立信用管理制度。建立定點醫(yī)藥機構信息報告制度。建立醫(yī)藥機構和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評價制度和積分管理制度。
2020年11月《國務院辦公廳關于進一步完善失信約束制度構建誠信建設長效機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2020〕49號）指出，要提高社會信用體系建設法治化、規(guī)范化水平。
二、出臺《辦法》的意義
我市較早建立了基本醫(yī)療保險誠信體系，2008年制定了《深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級評定管理辦法》，根據(jù)定點醫(yī)療機構、定點零售藥店遵守社會保險醫(yī)療服務規(guī)定和履行服務協(xié)議為主要依據(jù)，結(jié)合日常開展社會保險醫(yī)療服務的工作量、服務量和服務滿意度，以及違規(guī)查處情況等，開展信用等評定，評定結(jié)果與結(jié)算撥付、監(jiān)督管理相關聯(lián)，同時，評價結(jié)果向社會公開，接受社會監(jiān)督。信用等級評定對提高守法履約意識發(fā)揮了一定積極作用。在原信用等級評定的經(jīng)驗上完善評價內(nèi)容、標準、應用，提高醫(yī)療保障信用體系建設法治化、規(guī)范化水平，建立以信用為核心的新型監(jiān)管機制，對加強醫(yī)保基金監(jiān)管具有重要意義。
三、評價的信用主體包括哪些？
本市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師、用人單位和參保人。
四、《辦法》的主要內(nèi)容
《辦法》包括六章，即：總則、信用信息采集、信用評價、信用評價結(jié)果應用、信用評價異議處理、附則。
?。ㄒ唬┛倓t。明確了《辦法》的主要目標、適用范圍、信用主體、管理部門及總體原則等。
?。ǘ┬庞眯畔⒉杉?。明確了信用信息的范圍、采集方式。
（三）信用評價。明確了信用評價的周期、內(nèi)容和標準。
?。ㄋ模┬庞迷u價結(jié)果應用。明確了信用評價結(jié)果的公開、應用。
?。ㄎ澹┬庞迷u價異議處理。明確了信用評價結(jié)果異議處理程序、時間。
?。└絼t。明確了相關責任、服務協(xié)議概念、實施時間。