各市醫(yī)療保障局,自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心:
??? 為進一步提高基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病醫(yī)療保障待遇,減輕參保人員醫(yī)藥費用負擔(dān),我局經(jīng)組織專家評審,調(diào)整制定了《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病藥品目錄》(以下簡稱“目錄”),現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行?,F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
??? 一、適用范圍
??? 符合享受廣西職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險29種門診特殊慢性病待遇的參保人員。
??? 二、目錄管理
??? (一)各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。
??? (二)配藥時使用的葡萄糖注射劑、氯化鈉注射劑和滅菌注射用水,納入對應(yīng)門診特殊慢性病病種支付范圍。注射類抗菌藥物在有明確感染證據(jù)使用時,醫(yī)?;鸱接枰灾Ц丁?
??? (三)各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)?;鸬呢摀?dān)能力,將臨床治療必需的中藥飲片納入門診特殊慢性病支付范圍。
??? 三、支付政策
??? (一)參保人員使用門診特殊慢性病目錄內(nèi)藥品,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、支付限額按各統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行門診特殊慢性病政策執(zhí)行。
??? (二)“備注”一欄標(biāo)有“※”的藥品為定點醫(yī)藥機構(gòu)均可取藥的談判藥品,按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
??? 1.職工基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店取藥的,統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)為在職人員70%,退休人員75%。
??? 2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)取藥的,統(tǒng)籌基金按乙類藥品支付;在定點零售藥店取藥的,統(tǒng)籌基金支付60%。
??? 3.屬于慈善援助項目援助部分的藥品,統(tǒng)籌基金不予支付。
??? 四、工作要求
??? 各統(tǒng)籌地區(qū)要認真做好目錄內(nèi)藥品對照工作,及時更新維護信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫;加強政策宣傳,做好臨床用藥的替代銜接,合理保障參保人員用藥連續(xù)性。
??? 本通知自2020年8月1日起執(zhí)行,此前文件規(guī)定有不一致的,以本通知為準(zhǔn)。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
2020年6月30日