市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心，各區(qū)衛(wèi)生健康委，各醫(yī)療機構(gòu)，市衛(wèi)生健康監(jiān)督所，各衛(wèi)生行業(yè)協(xié)（學(xué)）會：
? 為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》（國衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2020〕18號）（附件1，以下簡稱《管理辦法》），全面推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，推動醫(yī)療機構(gòu)落實依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任，現(xiàn)就貫徹落實《管理辦法》有關(guān)工作通知如下：
一、強化依法執(zhí)業(yè)意識，依法開展自查自糾工作
? 各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)《管理辦法》要求，使用北京市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查系統(tǒng)，對本機構(gòu)及人員執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)章的工作情況進行自查，每季度至少開展一次日常自查，每年至少開展一次全面自查，并對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)執(zhí)業(yè)問題立即整改；不能立即整改的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定整改計劃，明確責(zé)任，確定整改時間表，不斷完善自我管理及依法執(zhí)業(yè)行為。
各醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查實行信用承諾制度。醫(yī)療機構(gòu)對照依法執(zhí)業(yè)自查要求，在機構(gòu)內(nèi)醒目位置長期公示由其法定代表人或主要負(fù)責(zé)人簽署的《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》（詳見附件2），自覺接受社會監(jiān)督。
二、加強行業(yè)監(jiān)管，督促醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)
? 市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心、各區(qū)衛(wèi)生健康委要加強管轄范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作指導(dǎo)，通過現(xiàn)場核查、書面核查或在線核查年度自查總結(jié)等方式，定期檢查轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)自查工作開展情況。
? 各區(qū)衛(wèi)生健康委在開展醫(yī)療機構(gòu)校驗時，要將醫(yī)療機構(gòu)開展依法執(zhí)業(yè)自查工作情況作為校驗的重要參考依據(jù),同時將醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自我管理情況納入醫(yī)療機構(gòu)定級、評審、評價、考核（包括績效考核）的指標(biāo)體系，并作為行業(yè)評先評優(yōu)的重要參考。
? 各衛(wèi)生行業(yè)協(xié)（學(xué)）會要對本行業(yè)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查情況加強監(jiān)測評價指導(dǎo)。
三、加強事中事后監(jiān)管
? 各區(qū)衛(wèi)生健康委要將醫(yī)療機構(gòu)開展依法執(zhí)業(yè)自查情況、行業(yè)組織監(jiān)測評價情況及對醫(yī)療機構(gòu)自查工作核查情況作為確定“雙隨機”抽查頻次的重要依據(jù)。對按照《管理辦法》要求開展依法執(zhí)業(yè)自查，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改到位的醫(yī)療機構(gòu)，可適當(dāng)降低抽查頻次；對未按照《管理辦法》要求開展依法執(zhí)業(yè)自查、報告自查情況的醫(yī)療機構(gòu)，可提高抽查頻次，加大檢查力度；對醫(yī)療機構(gòu)自查總結(jié)反映的違法執(zhí)業(yè)突出問題，可組織開展針對性的專項檢查活動。
? 北京市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查系統(tǒng)將于每年1月1日，按照國家衛(wèi)生健康委下發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)指引及更新的法律法規(guī)，更新北京市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查指標(biāo)。請各醫(yī)療機構(gòu)于每年1月1日前，完成上一年度所有自查任務(wù)。
? 此前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
北京市衛(wèi)生健康委員會
2021年1月28