蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕22號
各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局：
?? 為深入推進落實省政府民生實事，加快健全完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，打造醫(yī)保公共服務(wù)基層示范窗口，發(fā)揮示范帶動效應(yīng)，增強人民群眾獲得感和滿意度。省局研究制定了《江蘇省醫(yī)保公共服務(wù)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點建設(shè)方案》。現(xiàn)予印發(fā)，請結(jié)合實際認(rèn)真組織實施。
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江蘇省醫(yī)療保障局
2021年4月6日??
江蘇省醫(yī)保公共服務(wù)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點建設(shè)方案
?? 根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）和省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（蘇發(fā)〔2021〕5號）精神，按照“優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)”要求和省政府“建設(shè)15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈示范點”民生實事項目安排，結(jié)合我省實際，制定本方案。
一、基本思路
? 緊緊圍繞“爭當(dāng)表率、爭做示范、走在前列”的目標(biāo)定位要求，貫徹落實以人民為中心的發(fā)展理念，以基層參保群眾的根本利益和切實需求為導(dǎo)向，注重因地制宜、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合，進一步提高“四化建設(shè)”“四最服務(wù)”水平，全力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運行高效、管理有序的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點，推動醫(yī)保公共服務(wù)在更深層次、更廣范圍內(nèi)實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“自助辦”“就近辦”“一次辦”，持續(xù)打造高效便民的江蘇醫(yī)保服務(wù)品牌，為提升醫(yī)保公共服務(wù)精細化管理水平提供有力保障。
二、工作目標(biāo)
? 堅持以人為本，以醫(yī)保公共服務(wù)清單和辦事指南為標(biāo)準(zhǔn)，以解決群眾辦理醫(yī)保公共服務(wù)痛點、難點、堵點為著力點，使廣大參保群眾辦事更加方便、更加快捷、更加有獲得感，進一步提升基層參保群眾辦理醫(yī)保公共服務(wù)體驗感和滿意度。確保到2021年底前，全省首批32個省級“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點按標(biāo)準(zhǔn)全面建成到位；到2023年底，所有城區(qū)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”框架搭建到位，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”基本建成；力爭到“十四五”期末，基本實現(xiàn)全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”全面覆蓋。
三、工作安排
（一）申報遴選省級“示范點”。各設(shè)區(qū)市根據(jù)省局計劃名額（見附件2），遴選爭創(chuàng)示范意愿強烈、硬軟件配置相對優(yōu)越、當(dāng)?shù)卣幸欢ㄘ斄χС帧⒐卜?wù)需求較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為省級示范點建設(shè)單位，并填寫省級示范點申請材料，于4月15日前報省局備案（聯(lián)系電話：025—83347361，郵箱：77935135@qq.com）。省局對各設(shè)區(qū)市申報材料進行審核確認(rèn)后，公布首批32家省級“示范點”建設(shè)單位，并與各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局簽訂責(zé)任書。（時間安排：2021年4月）
（二）全面落實建設(shè)要求。各設(shè)區(qū)市按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及要求，結(jié)合本地實際制定具體建設(shè)實施方案，有序推進省級示范點建設(shè)，并向省局動態(tài)反饋階段性建設(shè)進展，首批省級示范點原則上必須于11月底前全面建設(shè)完成。各設(shè)區(qū)市應(yīng)在省級示范點建設(shè)的同時，選擇確定若干市級示范點，同步推進市級示范點建設(shè)，示范點名單及建設(shè)方案報省局備案。（時間安排：2021年5月—2021年11月）
（三）組織開展督導(dǎo)評估。自7月起，由省局組成專項工作組，對建設(shè)進展情況進行實時調(diào)度，對存在問題進行及時督導(dǎo)，對示范點工作情況和資金使用情況進行跟蹤評估，示范點驗收評估辦法及國家專項資金使用范圍及績效評價辦法另行制定。到12月底前完成對32個省級示范點督導(dǎo)評估驗收工作，并對首批省級示范點建設(shè)情況進行總結(jié)通報。（時間安排：2021年7月—12月）
（四）推廣復(fù)制和創(chuàng)新提升。按照成熟一批、推廣一批、規(guī)劃一批的工作模式，及時總結(jié)提煉首批示范點建設(shè)成熟經(jīng)驗和典型做法，對示范點建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等進行優(yōu)化調(diào)整并及時推廣，持續(xù)推進后續(xù)批次省級示范點建設(shè)，加強跟蹤評估。（時間安排：2022年1月—2025年底持續(xù)開展）
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，將此項工作列為當(dāng)?shù)卣裆鷮嵤?，并實行“一把手”?fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，組建工作專班組織推進，確保省級示范點建設(shè)按時保質(zhì)完成。
（二）加強保障支持。要嚴(yán)格按照省級“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及要求，緊扣時間節(jié)點，結(jié)合實際制定具體實施方案，細化保障舉措，加大推進力度，做好對上銜接、橫向統(tǒng)籌和對下指導(dǎo)，確保經(jīng)費、場所、設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、培訓(xùn)等各項保障及時到位。
（三）加強宣傳反饋。要及時動態(tài)反饋省級示范點建設(shè)進展情況，廣泛開展“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”宣傳，將宣傳與政策解讀、社會監(jiān)督等有機結(jié)合，多渠道聽取服務(wù)對象意見和建議，推動建成具有江蘇特色的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，持續(xù)提升基層醫(yī)保公共服務(wù)能力和水平。
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