醫(yī)保函〔2021〕162號
李一委員：
??? 您提出的關(guān)于在醫(yī)保集采中引入ESG與低碳評價指標(biāo)的提案收悉，我們會同工業(yè)和信息化部，進行認真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于國家組織藥品集中帶量采購
按照黨中央、國務(wù)院決策部署，2018年以來，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門按照“招采合一、量價掛鉤”的原則，積極推進藥品集中帶量采購。目前已實施五批國家組織藥品集采，共覆蓋218種藥品，中選藥品平均降價54%，集采藥品價格從國際最低價的2-3倍下降到與之相當(dāng)?shù)乃?，?jié)約藥品費用已達1500億元，有效降低了患者用藥負擔(dān)。
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》等文件精神，國家組織藥品集中帶量采購的目標(biāo)是引導(dǎo)藥品價格回歸合理水平，完善以市場為主導(dǎo)的價格形成機制，有力減輕群眾用藥負擔(dān)，促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，推動公立醫(yī)療機構(gòu)改革，更好保障人民群眾病有所醫(yī)。
國家組織藥品集中帶量采購主要通過以下三方面擠出價格水分，促使藥品價格回歸合理水平。一是通過帶量采購“確保使用”，企業(yè)獲得了采購量承諾，不必再為藥品進醫(yī)院而公關(guān)，營銷費用大幅度節(jié)約。二是“確?；乜睢睒O大縮短了醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算藥品貨款的周期，減輕了企業(yè)資金成本。三是中選產(chǎn)品的市場銷量迅速擴張，通過規(guī)模效應(yīng)使得生產(chǎn)成本得到分攤，平均成本更低?？偟膩碚f，通過改革釋放了降價空間，引領(lǐng)企業(yè)從銷售手段的競爭轉(zhuǎn)向成本和質(zhì)量的競爭。據(jù)統(tǒng)計，2020年A股醫(yī)藥上市公司銷售費用近5年來首次呈下降態(tài)勢，比2019年減少6%，研發(fā)費用比2019年增加22%，表明藥企正從重銷售向重研發(fā)轉(zhuǎn)變。
二、關(guān)于醫(yī)藥工業(yè)綠色化轉(zhuǎn)型
您提出的在醫(yī)保集采中引入ESG（環(huán)境，社會和公司治理）與低碳評價指標(biāo)的建議主要涉及工業(yè)和信息化部職責(zé)，在工業(yè)和信息化部門的產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策中已有所考慮和安排。醫(yī)藥行業(yè)是我國國民經(jīng)濟的重要組成部分，也是綠色發(fā)展的重點領(lǐng)域。工信部門高度重視醫(yī)藥工業(yè)的綠色化轉(zhuǎn)型，積極推動構(gòu)建綠色制造體系，實施綠色制造工程。“十三五”期間，工信部門在全國共培育百余家醫(yī)藥、醫(yī)療器械企業(yè)國家級“綠色工廠”，支持江蘇和天津兩家企業(yè)打造綠色供應(yīng)鏈企業(yè)，樹立了行業(yè)綠色低碳發(fā)展標(biāo)桿。利用綠色制造等專項資金支持多家企業(yè)實施節(jié)能綠色改造。
下一步，工信部門將繼續(xù)開展綠色制造體系建設(shè)，支持醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)建綠色工廠，建立健全相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)體系，推動醫(yī)藥行業(yè)綠色低碳發(fā)展。您提出的在醫(yī)保集采中引入ESG與低碳評價指標(biāo)的建議，我們十分重視。下一步，我們將在集采中納入更多利于利于醫(yī)藥產(chǎn)3業(yè)發(fā)展的指標(biāo)，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注，希望一如既往支持我們的工作。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月9日