現(xiàn)將國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合實(shí)際提出以下要求，請(qǐng)一并貫徹落實(shí)。
一、充分發(fā)揮規(guī)劃引領(lǐng)作用，加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)全覆蓋
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要以建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式為目標(biāo)，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng)，充分考慮本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布等因素，合理規(guī)劃布局醫(yī)聯(lián)體。在積極推動(dòng)省級(jí)緊密型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，2018年10月底前，重點(diǎn)完成市域縱向緊密型醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè)規(guī)劃，做到網(wǎng)格化全覆蓋，并大力推進(jìn)建設(shè)。依托國(guó)家級(jí)、省級(jí)臨床重點(diǎn)?？频葍?yōu)勢(shì)，重點(diǎn)推進(jìn)腫瘤、心腦血管、呼吸、傳染性疾病、重大傳染病等重大疾病和婦產(chǎn)、兒科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫(yī)療資源的?？坡?lián)盟建設(shè)。加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，重點(diǎn)完善省—市—縣—鄉(xiāng)—村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，到2018年底前，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有緊密型醫(yī)聯(lián)體；2019年底前，遠(yuǎn)程醫(yī)療要覆蓋醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和康復(fù)中的重要作用；鼓勵(lì)支持社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以履行社會(huì)公益責(zé)任和義務(wù)為出發(fā)點(diǎn)領(lǐng)建或加入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
二、以重點(diǎn)任務(wù)為抓手，著力推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)
一是按照國(guó)家部署，支持符合條件的醫(yī)院開展國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作。重點(diǎn)規(guī)劃并加快建設(shè)省級(jí)醫(yī)療中心和省域內(nèi)區(qū)域醫(yī)療中心，著力解決省域、市域內(nèi)疑難危重患者看病就醫(yī)問(wèn)題，推進(jìn)分級(jí)診療區(qū)域分開。二是加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，繼續(xù)對(duì)每家縣級(jí)人民醫(yī)院的3—5個(gè)?？七M(jìn)行扶持，繼續(xù)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院人才、技術(shù)、臨床?？频群诵哪芰ㄔO(shè)，重點(diǎn)提高縣醫(yī)院規(guī)范化、精細(xì)化、信息化管理水平，著力提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病以及傳染病、地方病的診療能力。力爭(zhēng)到2020年，全省全部縣醫(yī)院達(dá)到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，90％縣級(jí)綜合醫(yī)院和縣中醫(yī)院達(dá)到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)分級(jí)診療城鄉(xiāng)分開。三是按照國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的有關(guān)分級(jí)診療技術(shù)方案和雙向轉(zhuǎn)診基本原則，明確不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，建立分工協(xié)作機(jī)制。到2020年底前，二級(jí)以上醫(yī)院全面開展分時(shí)段預(yù)約診療等線上服務(wù)，并向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)足額優(yōu)先預(yù)留預(yù)約診療號(hào)源，支持基層首診，推進(jìn)分級(jí)診療上下分開。四是加強(qiáng)醫(yī)院日間服務(wù)能力，要指導(dǎo)符合條件的醫(yī)院積極開展日間手術(shù)，完善工作制度和流程，在國(guó)家和省推薦日間手術(shù)病種的基礎(chǔ)上，選擇已制定臨床路徑或診療規(guī)范、診療技術(shù)成熟、并發(fā)癥與合并癥相對(duì)少的病種，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)按病種收付費(fèi)病種數(shù)量，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，縮短患者等待住院和等候手術(shù)時(shí)間，主動(dòng)調(diào)整門、急診病種結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)診斷明確、病情穩(wěn)定的患者向下轉(zhuǎn)診，提升醫(yī)療服務(wù)效率。加強(qiáng)重大疾病單病種管理，要以胸痛、卒中、創(chuàng)傷、孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心建設(shè)為重點(diǎn)，以中心為龍頭、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托、以信息化手段為支撐，構(gòu)建融合預(yù)防、篩查、救治、康復(fù)、健康管理為一體的分級(jí)防治和新型危急重癥急診急救網(wǎng)絡(luò)體系，推進(jìn)分級(jí)診療急慢分治。
三、積極完善、推動(dòng)落實(shí)相關(guān)配套政策
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照《通知》和我委聯(lián)合省發(fā)改委、財(cái)政廳、人社廳、物價(jià)局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善并落實(shí)分級(jí)診療制度相關(guān)政策的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕12號(hào)）、《關(guān)于推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕22號(hào)）要求，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和水平、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革、加強(qiáng)監(jiān)督考核等配套政策措施的落實(shí)，在完善分級(jí)診療制度建設(shè)的政策上取得進(jìn)一步突破。
四、加強(qiáng)監(jiān)督考核，選樹典型經(jīng)驗(yàn)
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，以推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)和強(qiáng)基層為重點(diǎn)，建立醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核制度和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并將考核結(jié)果向行業(yè)內(nèi)公布，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，促進(jìn)各醫(yī)聯(lián)體形成爭(zhēng)先改善服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量的良性競(jìng)爭(zhēng)氛圍。及時(shí)總結(jié)、推廣分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效顯著的典型經(jīng)驗(yàn)和做法。要充分發(fā)揮報(bào)紙、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體以及網(wǎng)絡(luò)、微信等新媒體作用，對(duì)分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)制度政策進(jìn)行深入解讀，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，轉(zhuǎn)變?nèi)罕娋歪t(yī)習(xí)慣，引導(dǎo)患者基層首診，爭(zhēng)取社會(huì)各界和人民群眾的理解、支持和配合，為分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)營(yíng)造良好輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境，加快形成有序就醫(yī)的分級(jí)診療格局。
請(qǐng)各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生委于10月26日前將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體規(guī)劃、緊密型醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化規(guī)劃以及規(guī)劃實(shí)施情況的匯報(bào)一并報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處（WORD版及加蓋公章的PDF版）。
聯(lián)系人：丁遠(yuǎn)鋒，聯(lián)系電話：025—83620877，郵箱： yzc@ jswst.gov.cn。
江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
江蘇省中醫(yī)藥局
2018年10月8日