各市、州、縣衛(wèi)生計生委（局），部省屬醫(yī)療機構(gòu)：
為貫徹落實公立醫(yī)院藥品“采購準(zhǔn)入”改革精神，深入推進(jìn)“兩控四改”重點工作，規(guī)范公立醫(yī)院藥品采購行為，健全藥品供應(yīng)保障制度，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善公立醫(yī)院藥品采購和供應(yīng)保障機制的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2017〕53號）、《省政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2017〕51 號）和《省衛(wèi)生計生委關(guān)于推進(jìn)直接掛網(wǎng)藥品帶量采購工作的指導(dǎo)意見》（鄂衛(wèi)生計生辦發(fā)〔2016〕13 號），現(xiàn)就全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品帶量采購工作有關(guān)要求通知如下。
一、總體要求
堅持政府指導(dǎo)、市場主導(dǎo)、公開透明、公平競爭的原則，落實分類采購、議采合一、量價掛鉤，探索醫(yī)療聯(lián)合體帶量采購，培育采購主體，合理降低藥品虛高價格，減少藥品短缺風(fēng)險，預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為，建立健全我省藥品供應(yīng)保障制度。
二、全面推進(jìn)帶量采購
在總結(jié)試點城市藥品帶量采購工作的基礎(chǔ)上，各市州、部省屬醫(yī)療機構(gòu)全面推進(jìn)帶量采購工作。充分發(fā)揮各級衛(wèi)生計生行政部門的組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用，建立完善以市州為單位的帶量采購工作機制，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體集中采購、探索開展跨區(qū)域聯(lián)合采購等多種形式的帶量采購；進(jìn)一步確立公立醫(yī)院在藥品采購中的主體作用，部省屬醫(yī)療機構(gòu)可加入所在地的帶量采購，也可自行組建醫(yī)療聯(lián)合體開展帶量采購；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照市州或醫(yī)聯(lián)體議定的價格跟標(biāo)采購。
三、實行“采購準(zhǔn)入”和分類管理
按照“采購準(zhǔn)入”和分類管理要求，省衛(wèi)生計生委組織開展省級采購目錄、掛網(wǎng)價格動態(tài)調(diào)整及省級掛網(wǎng)目錄中無掛網(wǎng)價藥品的價格采集工作。省級掛網(wǎng)價格動態(tài)調(diào)整以國家藥品綜合管理平臺和各?。▍^(qū)、市）級中標(biāo)/掛網(wǎng)價為依據(jù)。
各采購主體應(yīng)堅持以量換價、以量控價、以量保供的原則，根據(jù)臨床用藥需求制定帶量采購目錄，原則上不得采購省級掛網(wǎng)目錄外的藥品。實行限價管理的藥品實際成交價格不得高于限價，實行參考價管理的藥品實際成交價格可根據(jù)市場情況確定。公立醫(yī)院因臨床需要采購省級掛網(wǎng)目錄中無同通用名的藥品或雖掛網(wǎng)但通過網(wǎng)上采購不到的藥品，經(jīng)所轄衛(wèi)生計生行政部門審核批準(zhǔn)，可通過“湖北省公立醫(yī)院藥品綜合監(jiān)管系統(tǒng)”備案采購。
四、規(guī)范網(wǎng)上采購
繼續(xù)落實公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購政策，全面實施藥品采購“兩票制”。各帶量采購聯(lián)合體應(yīng)與供貨企業(yè)簽訂帶量采購協(xié)議，醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)協(xié)議與供貨、配送企業(yè)依法簽訂購銷合同，建立供應(yīng)、配送關(guān)系。購銷合同應(yīng)明確采購品種、劑型、規(guī)格、價格、數(shù)量、配送、結(jié)算方式與時限、違約責(zé)任等內(nèi)容，特別要明確“兩票制”、回款、配送責(zé)任與義務(wù)相關(guān)條款，原則上合同約定采購量不得低于 6 個月的使用量。經(jīng)省衛(wèi)生計生委備案同意，各地可探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購、管理平臺，強化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品供應(yīng)保障工作（簡稱“醫(yī)聯(lián)體藥品采管平臺”）。醫(yī)聯(lián)體藥品采管平臺原則上由市級以上衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)建設(shè)，須符合藥品集中采購功能規(guī)范要求。
五、強化組織監(jiān)管
（一）藥品帶量采購工作是推進(jìn)我省藥品“采購準(zhǔn)入”改革的抓手，是健全我省藥品供應(yīng)保障制度的重要環(huán)節(jié)，各級衛(wèi)生計生行政部門和部省屬醫(yī)療機構(gòu)要高度重視、精心組織，全面推進(jìn)。
（二）各市州、部省屬醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合實際，制定帶量采購藥品目錄和工作方案，明確路線圖和時間節(jié)點。工作方案要堅持問題導(dǎo)向，立足解決關(guān)鍵問題，對采購量大、采購金額高、可有效降低患者用藥負(fù)擔(dān)的藥品要以降低虛高價格為重點，實現(xiàn)“同城同價”；對婦兒?？品菍＠?、急（搶）救用藥、短缺藥品清單內(nèi)藥品要以保障供應(yīng)為重點。各市州、部省屬醫(yī)療機構(gòu)要按照先易后難、分類分批的原則開展帶量采購工作，2018 年6 月 30 日前完成不少于 50%品種的帶量采購工作、年底前實現(xiàn)在用品種全覆蓋。
（三）為加強監(jiān)督、規(guī)范管理，各市州、部省屬醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)同時通過“湖北省公立醫(yī)院藥品綜合監(jiān)管系統(tǒng)”發(fā)布帶量采購公告、公示、結(jié)果等信息。
（四）各市州、部省屬醫(yī)療機構(gòu)要每季度將工作進(jìn)展情況報省衛(wèi)生計生委，省衛(wèi)生計生委將定期通報和督導(dǎo)。
湖北省衛(wèi)生計生委
2017 年 12 月 28 日