國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組簡報（第125期）
按：近年來，甘肅省衛(wèi)生計生委堅持“以農(nóng)村為重點、預防為主、中西醫(yī)并重，衛(wèi)生工作與群眾工作相結(jié)合”，秉承大衛(wèi)生、大健康的思路，著力推行健康促進模式改革，積極倡導將健康融入所有政策，以強化健康管理服務(wù)、減少患病人數(shù)為根本，有效解決群眾看病難、看病貴問題。
甘肅深入實施健康促進模式改革?以大衛(wèi)生思路推進醫(yī)改向縱深發(fā)展
一、建立健康融入所有政策工作機制，積極構(gòu)建大衛(wèi)生工作格局?
針對土壤、空氣、水質(zhì)污染和食品安全等健康挑戰(zhàn)，堅持源頭控制、預防為主，建立完善“將健康融入所有政策”工作機制，借助多部門力量促進全民健康。一是公共政策健康評估機制。加大政策引導力度，協(xié)調(diào)市州政府制定出臺將健康融入所有政策文件，在制定規(guī)范性文件、重大公共政策和實施重大工程前，進行公眾健康影響因素評價，避免危害公眾健康的制度缺陷，為促進居民健康創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。二是健康資源整合優(yōu)化機制。以縣為單位成立由政府主要領(lǐng)導或分管領(lǐng)導任組長的健康促進模式改革領(lǐng)導小組，對發(fā)展改革、人力資源社會保障、教育、環(huán)境保護等部門涉及健康服務(wù)的項目、資金、人力等資源進行整合優(yōu)化，集中優(yōu)勢資源解決影響居民健康的突出問題。三是部門聯(lián)動促進健康機制。發(fā)揮各級愛衛(wèi)會組織優(yōu)勢，聯(lián)合多部門廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，著力創(chuàng)建健康生活環(huán)境。在開展疾病譜調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，聯(lián)合相關(guān)部門對影響健康的共性因素進行科學防治。如，聯(lián)合教育部門預防教室裝修對兒童健康造成的危害等。
二、創(chuàng)新健康管理服務(wù)模式，實現(xiàn)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合?
將醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)相對薄弱的農(nóng)村作為工作重點，在免費巡回體檢的基礎(chǔ)上，精準確定目標人群，采取分層管理、合理分流、主動干預的方法，提高健康管理服務(wù)水平。一是開展免費巡回體檢，準確定位目標人群。在縣級衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一組織下，從縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)抽調(diào)工作人員，以縣域為范圍開展巡回健康體檢服務(wù)，將健康信息錄入個人電子健康檔案。二是分層開展個體化服務(wù)，合理分流患病人群。村社成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)包村干部任組長，村主任、村醫(yī)、計生專干等為成員的健康管理小組，根據(jù)巡回體檢結(jié)果，開展個體化健康指導。三是推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，有效提高服務(wù)實效。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員、護士組成簽約服務(wù)小組，積極開展健康管理服務(wù)，重點對留守兒童、空巢老人等人群提供跟蹤服務(wù)，全面掌握服務(wù)對象的健康狀況。四是專家下沉基層多點執(zhí)業(yè)，促進醫(yī)療資源公平享有。按照各地專業(yè)需求選派省市級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)定期開展多點執(zhí)業(yè)服務(wù)，使患病群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。?
三、推行支付方式改革，有效節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生費用?
將改革公共衛(wèi)生經(jīng)費支付方式作為推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)效能的著力點加以推進。一是改革公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費支付方式。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助實行鄉(xiāng)村一體化管理，按照公平與效率統(tǒng)一、誰服務(wù)誰獲益、群眾滿意度與補助額相掛鉤的原則，居民可在縣域內(nèi)自由選擇服務(wù)機構(gòu)，接受服務(wù)且滿意后通過“一卡通”管理平臺確認，財政部門根據(jù)服務(wù)記錄給予服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費補助。二是實施新農(nóng)合資金扣減和藥品價格信息公開制度。出臺《甘肅省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)醫(yī)療行為收費扣減辦法》，嚴肅查處亂收費、重復計費、藥品價格虛高和過度醫(yī)療等違規(guī)行為，對違反規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)扣減新農(nóng)合資金，記入不良執(zhí)業(yè)記分。出臺《藥品價格信息公示辦法》，定期公開醫(yī)療機構(gòu)藥品價格排隊信息，對藥品價格放開后過度漲價行為進行公開曝光、通報。?
四、借力衛(wèi)生計生融合發(fā)展，不斷完善基層健康服務(wù)體系?
注重發(fā)揮基層計生服務(wù)機構(gòu)的組織和網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢，彌補基層衛(wèi)生人力不足的問題。一是利用現(xiàn)有機構(gòu)融合健全健康管理機構(gòu)。省衛(wèi)生計生委聯(lián)合省編辦印發(fā)文件，在全省所有縣、鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)加掛健康教育所的牌子，在原有計劃生育管理服務(wù)職能基礎(chǔ)上，增加健康管理服務(wù)職責。二是利用人員融合充實健康管理隊伍。由縣衛(wèi)生計生部門組織對計生專干輪訓，將專干入戶職能增加健康教育和為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，進一步完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。三是利用業(yè)務(wù)融合拓展健康服務(wù)內(nèi)容。利用鄉(xiāng)村計生服務(wù)陣地，聯(lián)合民政等部門，探索推進計生服務(wù)＋健康教育＋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式，為群眾開展個性化、綜合性服務(wù)，促進解決空巢老人、留守兒童等社會問題。四是利用計生協(xié)會群團優(yōu)勢加強公共衛(wèi)生計生服務(wù)。探索通過委托服務(wù)、購買服務(wù)等方式，將健康教育、控煙宣傳等10多項公共服務(wù)工作交給群團組織承擔，加大了公共衛(wèi)生計生服務(wù)的推進力度。?