為進一步細化實化公立醫(yī)院藥品集中采購相關(guān)政策措施，增強對實際工作的指導性、操作性，近日，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知》，要求各地充分發(fā)揮省級藥品集中采購工作領(lǐng)導小組作用，落實部門責任分工，抓緊制訂具體實施辦法，明確時間進度表和技術(shù)路線圖，確保今年內(nèi)啟動新一輪藥品集中采購工作。
《通知》中的具體要求主要包括：
一是合理確定藥品采購范圍。由醫(yī)院按照不低于上年度藥品實際使用量的80%制定采購計劃，藥品采購預算一般不高于醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的25%-30%，報省級藥品采購機構(gòu)統(tǒng)一匯總。省級藥品采購機構(gòu)在匯總分析醫(yī)院藥品采購計劃基礎(chǔ)上確定本?。▍^(qū)、市）的藥品采購范圍。
二是細化藥品分類采購措施。省級藥品采購機構(gòu)根據(jù)全?。▍^(qū)、市）上一年度公立醫(yī)院所有藥品采購總金額，按照每個品規(guī)采購金額的百分比排序，將占比排序累計不低于80%、且有3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品納入招標采購范圍。對專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品實行談判采購，建立公開透明、多方參與的價格談判機制，實行國家和省級談判聯(lián)動。直接掛網(wǎng)采購藥品包括婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤?、基礎(chǔ)輸液、常用低價藥品以及暫不列入招標采購的藥品，由省級藥品采購機構(gòu)將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的企業(yè)集中掛網(wǎng)，醫(yī)院直接與企業(yè)議價采購。
三是堅持雙信封招標制度。藥品招標采購由生產(chǎn)企業(yè)直接投標，按照商務(wù)標書報價由低到高選擇中標企業(yè)和候選中標企業(yè)。根據(jù)仿制藥質(zhì)量一致性評價技術(shù)要求，科學設(shè)定競價分組，促進有效競爭，從嚴控制中標企業(yè)數(shù)量。明確各地開標時間統(tǒng)一集中在每年11月中下旬。
四是改進醫(yī)院藥款結(jié)算管理。鼓勵醫(yī)院公開招標選擇開戶銀行，通過互惠互利、集中開設(shè)銀行賬戶，由銀行提供相應(yīng)藥品周轉(zhuǎn)金服務(wù)，加快醫(yī)院付款時間，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。醫(yī)院將藥品費用支出納入預算管理，逐步實現(xiàn)藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。
五是完善藥品供應(yīng)配送管理。兼顧基層供應(yīng)，鼓勵縣鄉(xiāng)村一體化配送。加強考核督導和糾偏整改，建立和完善藥品配送約談、退出、處罰制約機制。強化短缺藥品監(jiān)測和預警。
六是加快推進采購平臺規(guī)范化建設(shè)。提高省級平臺在藥品招標采購、配送管理、在線支付結(jié)算、評價、統(tǒng)計分析、動態(tài)監(jiān)管等方面的能力，為生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全方位的服務(wù)，今年內(nèi)所有省級平臺與國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺互聯(lián)互通，為推進醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥款，生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用創(chuàng)造條件。
七是規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理。要求各級公立醫(yī)院基本藥物使用要達到一定比例，重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，明確醫(yī)師處方權(quán)限，處方涉及貴重藥品時，應(yīng)主動與患者溝通，規(guī)范用量，努力減輕急性、長期用藥患者藥品費用負擔。開展以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價。探索藥師網(wǎng)上藥事服務(wù)。
八是加強公立醫(yī)院改革試點地區(qū)藥品采購指導。試點城市要發(fā)揮示范作用，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，實行陽光采購，在省級藥品集中采購平臺采購藥品、在線交易。試點城市以市為單位自行采購的具體辦法應(yīng)上報國務(wù)院醫(yī)改辦備案。
九是加強綜合監(jiān)管。對醫(yī)院、藥品生產(chǎn)配送企業(yè)分別明確監(jiān)管要求。對于通過招標、談判、定點生產(chǎn)等方式形成的采購價格，醫(yī)院不得另行組織議價；對醫(yī)院直接掛網(wǎng)采購藥品的價格，要加強市場監(jiān)測和跟蹤，維護公平競爭的市場環(huán)境和秩序。規(guī)范和凈化藥品在醫(yī)院內(nèi)部的流通渠道，定期向社會公布在醫(yī)院設(shè)立結(jié)算戶頭的藥品經(jīng)營企業(yè)名單。
十是加大宣傳培訓。堅持正確導向，進一步統(tǒng)一思想，凝聚共識，營造良好社會氛圍。
《通知》強調(diào)，完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作是對現(xiàn)有利益格局的重大調(diào)整，專業(yè)性和政策性強，社會關(guān)注度高。各級衛(wèi)生計生行政部門要增強責任感和緊迫感，把思想認識統(tǒng)一到深化醫(yī)改的總體部署和要求上來，全面領(lǐng)會文件精神實質(zhì)，推進三醫(yī)聯(lián)動，開創(chuàng)深化醫(yī)改新局面。
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