各市、縣人民政府,自治區(qū)人民政府各組成部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu):
為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào))、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào))等文件精神,全面推進(jìn)我區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,現(xiàn)提出如下意見(jiàn)。
一、總體要求、目標(biāo)和范圍
(一)總體要求。以黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神為指導(dǎo),按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的要求,將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn),堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則,堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì),以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革,著力解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。加強(qiáng)分類(lèi)指導(dǎo),下放相關(guān)權(quán)限,給予政策支持。全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購(gòu)、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。
(二)總體目標(biāo)。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位,落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。2015年,在全區(qū)所有縣(市)的縣級(jí)公立醫(yī)院全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。2017年,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立,縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善,縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣,努力讓群眾就地就醫(yī)。到“十三五”期末,縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃和醫(yī)療資源配置更加合理,多元化辦醫(yī)格局基本形成,縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力明顯提升,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分工協(xié)作機(jī)制更趨完善,“看病難、看病貴”問(wèn)題得到有效緩解。
(三)改革范圍。本意見(jiàn)適用于全區(qū)所有縣(市)公立的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院,下同)、婦幼保健院和專(zhuān)科醫(yī)院。
二、優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置
(四)明確縣級(jí)公立醫(yī)院功能定位。縣級(jí)公立醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶,是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。主要承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo),開(kāi)展傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。
(五)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。各縣(市)要根據(jù)國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)文件和自治區(qū)制定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,合理確定縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)?？h級(jí)政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體,在縣級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù),原則上由縣級(jí)政府設(shè)置1所綜合醫(yī)院、1所中醫(yī)醫(yī)院和1所婦幼保健院。中醫(yī)類(lèi)資源缺乏、難以設(shè)置中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院的縣,可在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。民族地區(qū)、民族自治地方的縣級(jí)區(qū)域優(yōu)先設(shè)立民族醫(yī)醫(yī)院。50萬(wàn)人以上的縣可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量,30 萬(wàn)人口以上的縣(市)至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平。完善縣域急救服務(wù)體系。鼓勵(lì)采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將其他公立醫(yī)院改造為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu),也可探索公立醫(yī)院改制重組。強(qiáng)化規(guī)劃的剛性約束力,定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況,對(duì)未按規(guī)劃要求落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任或超規(guī)劃建設(shè)的,追究相關(guān)人員責(zé)任。
(六)明確縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。床位規(guī)模按照功能定位、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求等情況予以核定。嚴(yán)禁縣級(jí)公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備,鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)設(shè)備和器械。嚴(yán)格控制超越縣級(jí)公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費(fèi)用高昂的醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)用設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用。貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型設(shè)備,原則上由政府回購(gòu),回購(gòu)方案由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)會(huì)同財(cái)政等有關(guān)部門(mén)制訂,報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)后實(shí)施;回購(gòu)有困難的,2015年前要限期降低大型設(shè)備檢查和治療價(jià)格。對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的歷史債務(wù),應(yīng)進(jìn)行全面清理分類(lèi),經(jīng)行政主管部門(mén)(或舉辦單位)會(huì)同有關(guān)部門(mén)審批同意后,可通過(guò)政府補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)院強(qiáng)化管理償還等方式多渠道進(jìn)行化解。對(duì)違反國(guó)家規(guī)定超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)和舉債建設(shè)公立醫(yī)院的,按照有關(guān)規(guī)定追究政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任。
(七)落實(shí)支持和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)政策。在縣域內(nèi),社會(huì)辦醫(yī)要和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革相結(jié)合,發(fā)揮公立醫(yī)院主體作用和社會(huì)辦醫(yī)補(bǔ)充作用,相輔相成。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中,為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理空間。放寬社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入范圍,清理取消不合理的規(guī)定,加快落實(shí)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)等方面對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等對(duì)待政策。不將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、床位規(guī)模等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件,重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等指標(biāo)。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式,支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),健全法人治理結(jié)構(gòu),建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的土地劃撥使用政策和用水、用電、用氣價(jià)格政策,符合條件的按國(guó)家有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)予享受稅收優(yōu)惠。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)免予征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi),對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)院和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門(mén)診部、中醫(yī)診所,加快社會(huì)辦中醫(yī)類(lèi)機(jī)構(gòu)發(fā)展。
三、改革管理體制
(八)建立規(guī)范高效的政府辦醫(yī)體制。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變,各級(jí)行政主管部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)新管理方式,從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理,強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。各縣(市)可組建由政府負(fù)責(zé)人牽頭,政府有關(guān)部門(mén)、部分人大代表和政協(xié)委員,以及其他利益相關(guān)方組成的縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì),履行政府辦醫(yī)職能,負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長(zhǎng)選聘、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等。
(九)落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的決策,具有人事管理權(quán)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)副職推薦權(quán)、績(jī)效工資內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化,逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別,縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)不得兼任縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。完善縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度,推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)。加強(qiáng)民主決策,推進(jìn)民主管理,充分發(fā)揮職工代表大會(huì)的作用。
(十)建立科學(xué)的縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核制度。根據(jù)國(guó)家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件,以公益性質(zhì)和運(yùn)行績(jī)效為核心,突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo),開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。引入第三方評(píng)估,提升考核的客觀公正性。考核結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi),并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)院長(zhǎng)的激勵(lì)約束,強(qiáng)化院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)管理,建立問(wèn)責(zé)機(jī)制,嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。
(十一)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理。探索建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的高效運(yùn)行管理機(jī)制。建立以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度,加強(qiáng)全面預(yù)算管理和成本核算、固定資產(chǎn)管理,降低服務(wù)成本,提高服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)患者群體、醫(yī)療病種、績(jī)效評(píng)價(jià)、醫(yī)療責(zé)任、成本管理、公共服務(wù)等方面進(jìn)行精細(xì)化的制度設(shè)計(jì)和考核。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度,加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測(cè)、國(guó)有資產(chǎn)管理等工作,建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。改善醫(yī)院服務(wù),積極推行預(yù)約診療服務(wù),開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)便民門(mén)診建設(shè),積極配合做好基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,完善收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢(xún)等制度。要開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),認(rèn)真傾聽(tīng)群眾意見(jiàn),及時(shí)解決反映突出的問(wèn)題。
(十二)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度,加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控,將輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品列入重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控品目錄。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理,嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用,加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。嚴(yán)格控制醫(yī)院門(mén)診和出院平均費(fèi)用、醫(yī)師處方權(quán)限、抗菌藥物使用,對(duì)連續(xù)3個(gè)月排名在前3名的抗菌藥物給予暫停使用處理。嚴(yán)格控制“大檢查”行為。根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院設(shè)置大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用比例、普通檢查及化驗(yàn)收入占比等控制指標(biāo)和考核指標(biāo)。對(duì)有不合理醫(yī)療服務(wù)行為的責(zé)任醫(yī)生,進(jìn)行誡勉談話;情節(jié)嚴(yán)重者,停止其處方權(quán)。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè),促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。強(qiáng)化問(wèn)責(zé)制,嚴(yán)肅查處工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任或失職瀆職行為。
四、建立縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制
(十三)破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。所有縣級(jí)公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,取消藥品加成(中藥飲片除外)。2015年7月1日起,全區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售,所有藥品(中藥飲片除外)按進(jìn)貨價(jià)銷(xiāo)售,不得再實(shí)行加價(jià)銷(xiāo)售。醫(yī)院由此減少的合理收入,通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府補(bǔ)助,以及醫(yī)院加強(qiáng)成本核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。其中,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本補(bǔ)償80%,財(cái)政補(bǔ)助補(bǔ)償20%,財(cái)政補(bǔ)助由自治區(qū)財(cái)政和縣財(cái)政按6∶4的比例承擔(dān)。縣級(jí)公立醫(yī)院藥品加成收入統(tǒng)一以2013年全區(qū)衛(wèi)生決算報(bào)表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用,醫(yī)?；鹜ㄟ^(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償,縮小醫(yī)保基金政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例與實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例的差距。財(cái)政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu),切實(shí)加大投入,增加的政府投入要納入財(cái)政預(yù)算。將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。醫(yī)院通過(guò)成本核算減少支出形成的結(jié)余,優(yōu)先用于償還醫(yī)院當(dāng)年應(yīng)當(dāng)支付的歷史債務(wù),并預(yù)留發(fā)展資金,經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)批準(zhǔn)同意后,可提取一定比例用于績(jī)效工資增量補(bǔ)助。
(十四)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在保證醫(yī)保基金可承受、總體上群眾負(fù)擔(dān)不增加的前提下,將通過(guò)推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購(gòu)、流通、使用等方面改革降低的費(fèi)用,主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,不得直接返還醫(yī)院。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,綜合考慮取消藥品加成、診療項(xiàng)目收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)保支付能力和群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素,降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格,適當(dāng)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格,大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格按不含設(shè)備折舊的成本制定;合理提高診查、手術(shù)、護(hù)理、床位、婦產(chǎn)類(lèi)、中醫(yī)民族醫(yī)診療等項(xiàng)目?jī)r(jià)格,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。根據(jù)需要,探索將價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到縣(市)的機(jī)制,自治區(qū)相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)指導(dǎo)。
(十五)落實(shí)政府投入責(zé)任?？h級(jí)政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體,也是組織推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的主體,要在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,對(duì)所辦醫(yī)院履行出資責(zé)任,全面落實(shí)政府關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損,以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策。改革財(cái)政補(bǔ)助方式,加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理,強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立中醫(yī)院的投入傾斜政策。對(duì)位于地廣人稀和邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級(jí)公立醫(yī)院,可探索實(shí)行收支兩條線,政府給予必要保障。
(十六)做好取消藥品加成與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付政策的銜接。取消藥品加成的同時(shí),按照自治區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)的規(guī)定,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,同步實(shí)施醫(yī)保支付政策,調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍。在醫(yī)院新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民門(mén)診收費(fèi)軟件系統(tǒng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)接前,作為過(guò)渡臨時(shí)措施,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)商醫(yī)院,采用門(mén)診記帳、醫(yī)保預(yù)付、定期結(jié)算等方式,及時(shí)支付醫(yī)院新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民門(mén)診收費(fèi)項(xiàng)目提價(jià)部分形成的收入。新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)接后,按規(guī)定實(shí)行直接結(jié)算。
五、完善藥品供應(yīng)保障制度
(十七)建立健全藥品集中采購(gòu)新機(jī)制。全面落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào))?？h級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品,要依托自治區(qū)藥品集中采購(gòu)平臺(tái),按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理原則,堅(jiān)持政府引導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合,采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等辦法開(kāi)展藥品集中分類(lèi)采購(gòu)。允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市所轄縣(市)與試點(diǎn)城市一道,在自治區(qū)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索“帶量采購(gòu)”等多種有效形式,進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院和社會(huì)保險(xiǎn)管理部門(mén)在藥品采購(gòu)中的參與度。以成本核算為依據(jù),堅(jiān)持公開(kāi)透明、公平競(jìng)爭(zhēng),推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu),縣級(jí)公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須通過(guò)自治區(qū)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展網(wǎng)上交易。在保證質(zhì)量的前提下,鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)品種,有效降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格,控制醫(yī)療成本。加強(qiáng)自治區(qū)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)能力建設(shè),提高藥械集中采購(gòu)?fù)该鞫?藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)行部門(mén)和區(qū)域共享。
(十八)保障藥品供應(yīng)。完善藥品配送制度,提高藥品配送集中度,加強(qiáng)對(duì)配送企業(yè)配送效率的考核。完善常用低價(jià)藥品、短缺藥品、兒童用藥的保障供應(yīng)機(jī)制,做好常用低價(jià)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)工作,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高常用低價(jià)藥品使用量。進(jìn)一步完善短缺藥品儲(chǔ)備制度,保障短缺藥品儲(chǔ)備及時(shí)到位。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購(gòu)銜接機(jī)制。完善鼓勵(lì)使用基本藥物的政策措施,縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)優(yōu)先配備、使用基本藥物(含國(guó)家基本藥物和廣西增補(bǔ)的非目錄藥物),使用基本藥物的品種所占藥品比例不低于60%,基本藥物的銷(xiāo)售額所占藥品總銷(xiāo)售額比例不低于 30%。嚴(yán)格采購(gòu)付款制度,醫(yī)院簽訂藥品采購(gòu)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)明確采購(gòu)品種、劑型、規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量、配送批量和時(shí)限、結(jié)算方式和結(jié)算時(shí)間等內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)將藥品收支納入預(yù)算管理,嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間支付貨款。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)、足額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。加快完善藥品采購(gòu)供應(yīng)信息系統(tǒng),逐步推進(jìn)信息公開(kāi)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),尊重患者用藥知情權(quán)和選擇權(quán),鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。
(十九)完善誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。加強(qiáng)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)及配送工作的監(jiān)督管理,建立不良記錄登記制度。對(duì)藥品采購(gòu)中提供虛假證明文件,蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格,中標(biāo)后拒不簽訂合同,供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品,未按合同規(guī)定生產(chǎn)并及時(shí)配送供貨,向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)院和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的,一律記錄在案,并按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于建立醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》、自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄實(shí)施辦法》等相關(guān)規(guī)定處理;違反法律法規(guī)的,依法依規(guī)進(jìn)行懲處。有關(guān)行政管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)法,依法處罰,對(duì)不作為或亂作為的,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)厲追究有關(guān)部門(mén)和責(zé)任人的責(zé)任。
六、創(chuàng)新醫(yī)保管理體制
(二十)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用,強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算。2015年年底前,醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院,覆蓋30%以上的縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年,全面推行以預(yù)算收支為依據(jù),以總額預(yù)付、按病種付費(fèi)為主,按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式?？茖W(xué)合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,通過(guò)談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。強(qiáng)化激勵(lì)約束,調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。嚴(yán)格臨床路徑管理,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。各市、縣衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)按照管理權(quán)限組織縣級(jí)公立醫(yī)院根據(jù)本地實(shí)際情況和按病種付費(fèi)的要求,制訂實(shí)施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑,規(guī)范醫(yī)療行為。
(二十一)發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、控費(fèi)作用。醫(yī)?；鸢匆?guī)定及時(shí)結(jié)算并撥付資金給醫(yī)院,以補(bǔ)償醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)。縣級(jí)公立醫(yī)院要提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍相適應(yīng)的適宜技術(shù)服務(wù),控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金收支預(yù)算管理,按照醫(yī)保付費(fèi)總額控制的基本要求,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲,建立健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制,制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并以要約的方式控制費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。實(shí)行“質(zhì)量保證金”制度,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)年初下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度預(yù)算或年度總額控制指標(biāo),1—11月按平均月度預(yù)算或控制指標(biāo)及時(shí)撥付醫(yī)療費(fèi)用,預(yù)留12月份的月度預(yù)算或控制指標(biāo)作為質(zhì)量保證金,待年終考核清算后予以返還或扣減。
(二十二)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控和引導(dǎo)。充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保付費(fèi)總額控制可能出現(xiàn)的推諉拒收病人、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、虛報(bào)服務(wù)量等行為的監(jiān)管,逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保藥品目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)控,結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)診療、合理用藥、規(guī)范檢查,向患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜,鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù),引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。
(二十三)逐步提高醫(yī)療保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例的差距。2015年,所有縣(市)全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度和疾病應(yīng)急救助制度。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接,進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。積極探索構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系,在國(guó)家政策指導(dǎo)下進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合,統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一統(tǒng)籌層次,完善管理服務(wù),提高服務(wù)效率,提升保障水平,建立醫(yī)保管理新機(jī)制。
七、建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度
(二十四)明確定編標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素,按照國(guó)家政策,根據(jù)我區(qū)實(shí)際,科學(xué)合理確定人員編制,參照以下標(biāo)準(zhǔn)確定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制:
原則上,縣級(jí)公立醫(yī)院床位數(shù)按縣域人口1.4‰的比例核定,有條件的可適當(dāng)提高核定比例。
1.綜合醫(yī)院床位與工作人員之比分為三類(lèi):300張床位以下的按1∶1.30—1.40計(jì)算;300—500張床位的按1∶1.40—1.50計(jì)算;500張床位以上的按1∶1.60—1.70計(jì)算。
2.中醫(yī)醫(yī)院的定員標(biāo)準(zhǔn),可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生資源配置規(guī)定,參考原衛(wèi)生部和原勞動(dòng)人事部1986年4月印發(fā)的《全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)及人員編制標(biāo)準(zhǔn)(試行)》確定。150張床位以下的按1∶1.30—1.40核定,151—250張床位的按1∶1.40—1.50核定,251—450 張床位的按1∶1.50—1.60核定,450張床位以上的按1∶1.60—1.70核定。專(zhuān)科醫(yī)院的定員標(biāo)準(zhǔn),可參照縣級(jí)公立綜合醫(yī)院核編標(biāo)準(zhǔn)確定。
3.婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制可參考1986年1月原衛(wèi)生部、原勞動(dòng)人事部印發(fā)的《各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》核定?？h級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的人員編制總額,一般按人口的1∶10000 配備;地廣人稀、交通不便的地區(qū),按人口的1∶5000 配備;人口稠密的地區(qū),按1∶15000 配備。其中,縣婦幼保健人員可按20—40人或41—70人配備。臨床人員按設(shè)立床位數(shù),以1∶1.70 的比例核定人員編制。
(二十五)創(chuàng)新用編管理。在堅(jiān)持編制統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé),政府監(jiān)管與醫(yī)院自主管理相結(jié)合的前提下,圍繞公立醫(yī)院回歸公益性和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革目標(biāo),結(jié)合我區(qū)實(shí)際,開(kāi)拓改革思路,創(chuàng)新管理方式方法,使縣級(jí)公立醫(yī)院編制管理既符合事業(yè)單位改革的要求,又符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向,既要保證人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和縣級(jí)公立醫(yī)院健康發(fā)展,又要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)。根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)嚴(yán)格控制機(jī)構(gòu)編制的要求,各地按定編標(biāo)準(zhǔn)所需新增的編制,應(yīng)在本地區(qū)事業(yè)編制總量?jī)?nèi)調(diào)劑。調(diào)劑確有困難的,可核定聘用人員控制數(shù),作為購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的依據(jù),面向社會(huì)公開(kāi)招聘。使用聘用人員控制數(shù)人員名單報(bào)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)備案,不辦理入編手續(xù),控制數(shù)內(nèi)聘用人員實(shí)行公開(kāi)招聘制度,在聘期間與編制內(nèi)人員在薪酬標(biāo)準(zhǔn)、職稱(chēng)評(píng)定、競(jìng)爭(zhēng)上崗、崗位交流、科研立項(xiàng)等方面享受同等待遇,依法參加社會(huì)保險(xiǎn),按規(guī)定足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。在制定和完善編制標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)管理辦法的前提下,逐步實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院編制備案制,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。鼓勵(lì)各地探索縣鄉(xiāng)一體化編制管理新機(jī)制。
縣級(jí)公立醫(yī)院后勤服務(wù)人員的編制管理實(shí)行控制數(shù)做法,不再核定人員編制,按照國(guó)家關(guān)于事業(yè)單位改革的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,實(shí)行“新人新辦法,老人老辦法”。使用定編標(biāo)準(zhǔn)核定的編制總量中,各醫(yī)院按10%左右的比例核減人員編制,相應(yīng)地調(diào)整為后勤服務(wù)人員控制數(shù)。后勤服務(wù)控制數(shù)聘用人員的管理辦法,由各地根據(jù)實(shí)際自行制定。
(二十六)深化用人機(jī)制改革。按照國(guó)家事業(yè)單位人事制度改革的總體要求,落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),全面推行聘用制度、公開(kāi)招聘制度和崗位管理制度,堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理,實(shí)行定編定崗不定人,變身份管理為崗位管理,建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院工作人員參加社會(huì)保險(xiǎn),打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的政策壁壘,為醫(yī)務(wù)人員自由、合理流動(dòng)創(chuàng)造條件。縣級(jí)公立醫(yī)院按國(guó)家確定的通用崗位類(lèi)別、等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例,在核定的編制和聘用人員控制數(shù)總額內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定確定崗位。醫(yī)院崗位結(jié)構(gòu)比例應(yīng)根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》確定。進(jìn)一步改進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院人員公開(kāi)招聘機(jī)制,尊重并逐步擴(kuò)大各市招聘自主權(quán),各市可根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)政策并結(jié)合本地衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)確定每年招聘的人數(shù)、次數(shù)、報(bào)考條件、命題形式等。
(二十七)深化分配制度改革。在國(guó)家出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬改革方案前,各縣(市)可先行探索制定縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法,結(jié)合醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、責(zé)任重大、加班夜班多等特點(diǎn),建立以體現(xiàn)工資總量與績(jī)效考核掛鉤的分配制度,逐步提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,實(shí)現(xiàn)單位工資總量與醫(yī)院事業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、行業(yè)水平動(dòng)態(tài)調(diào)整。進(jìn)一步密切績(jī)效考評(píng)與單位、職工收入分配的關(guān)系,分配應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬,重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,合理拉開(kāi)差距。尊重醫(yī)院的分配自主權(quán),允許醫(yī)院根據(jù)改革精神和本院實(shí)際情況,在充分發(fā)揚(yáng)民主、廣泛征求職工意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究確定本院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案,經(jīng)職代會(huì)通過(guò)后在醫(yī)院內(nèi)公布實(shí)施,公布實(shí)施前須將其中的人員經(jīng)費(fèi)占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例、工資構(gòu)成及其比例關(guān)系報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)批準(zhǔn),并報(bào)縣級(jí)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)備案。嚴(yán)禁給醫(yī)院科室和醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等收入掛鉤。
(二十八)完善醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核,重點(diǎn)考核工作績(jī)效,突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況,將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤?？茖W(xué)設(shè)定考核指標(biāo)體系,合理確定崗位分配系數(shù),突出技能和服務(wù)質(zhì)量考核,淡化論文和外語(yǔ)要求。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員與其他人員的收入差距要控制在合理水平。建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案,記錄醫(yī)務(wù)人員基本信息、年度考核結(jié)果以及違規(guī)情況等,完善醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度。
八、提升服務(wù)能力
(二十九)加強(qiáng)適應(yīng)行業(yè)發(fā)展需求的人才隊(duì)伍建設(shè)。自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等有關(guān)部門(mén)要根據(jù)《廣西醫(yī)藥衛(wèi)生人才中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃(2013—2020年)》,結(jié)合我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際,為縣級(jí)公立醫(yī)院培養(yǎng)骨干后備人才。建立城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)基層的人才流動(dòng)激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)崗位聘用、項(xiàng)目聘用、任務(wù)聘用、對(duì)口支援、技術(shù)協(xié)作、學(xué)科建設(shè)等靈活多樣的方式,自主引進(jìn)高層次人才、緊缺專(zhuān)業(yè)急需人才。按照國(guó)家統(tǒng)一部署實(shí)施專(zhuān)科特設(shè)崗位計(jì)劃。開(kāi)辟“綠色通道”,對(duì)緊缺專(zhuān)業(yè)急需的高層次人才和特殊崗位人才,放寬年齡、學(xué)歷、資歷限制,簡(jiǎn)化引進(jìn)程序和手續(xù)。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要健全完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,逐步實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院錄用新進(jìn)臨床醫(yī)師必須取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》的規(guī)定。建立健全繼續(xù)教育制度,鼓勵(lì)重點(diǎn)業(yè)務(wù)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn),實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目,大力推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在職培訓(xùn)。積極培養(yǎng)或引進(jìn)縣域?qū)W科帶頭人,逐步提高高級(jí)職稱(chēng)和高學(xué)歷技術(shù)人員人才比例。增強(qiáng)護(hù)理人員力量,逐步按醫(yī)護(hù)比例配齊。
(三十)加強(qiáng)縣域中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。以持續(xù)提升基層中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務(wù)能力為抓手,繼續(xù)完善中醫(yī)藥發(fā)展的政策和機(jī)制,重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),強(qiáng)化縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),對(duì)尚未建立中醫(yī)醫(yī)院的縣(市),支持縣(市)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科、中藥房。自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)要篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的一批適宜醫(yī)療技術(shù)在縣級(jí)公立醫(yī)院推廣應(yīng)用。實(shí)施名家名醫(yī)走基層行動(dòng)計(jì)劃,推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務(wù)體系廣覆蓋,確保所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和80%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務(wù)。
(三十一)提高縣域婦幼健康服務(wù)能力。重點(diǎn)支持婦幼保健體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),確保“十三五”期間每個(gè)縣(市、區(qū))建成1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化婦幼保健院;優(yōu)化整合市、縣兩級(jí)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源,實(shí)現(xiàn)深度融合;加強(qiáng)縣域高危孕產(chǎn)婦、新生兒重癥急救體系建設(shè);按照“填平補(bǔ)齊”原則,完善縣域農(nóng)村圍孕圍產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健、預(yù)防控制出生缺陷服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)母嬰保健法、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2011—2020)》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2011—2020)》的任務(wù)目標(biāo);增強(qiáng)婦幼中醫(yī)服務(wù)能力;推進(jìn)婦幼健康服務(wù)信息數(shù)字化建設(shè)。
(三十二)加強(qiáng)信息化建設(shè)。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃下,加快自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生信息區(qū)域平臺(tái)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè),統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、中醫(yī)藥管理和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。由自治區(qū)統(tǒng)一設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)全區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診與住院收費(fèi)報(bào)銷(xiāo)軟件系統(tǒng),消除部門(mén)間和醫(yī)院內(nèi)同時(shí)存在多個(gè)收費(fèi)報(bào)銷(xiāo)軟件系統(tǒng)的現(xiàn)象。加強(qiáng)醫(yī)院電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的縣級(jí)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè),2015年年底前基本完成,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核管理能力,建立信息化監(jiān)管平臺(tái),對(duì)處方和住院費(fèi)用清單、核心診療信息等實(shí)行有效監(jiān)管,為醫(yī)院精細(xì)化管理提供信息保障。加快推進(jìn)居民健康卡發(fā)放工作,實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)健康管理身份識(shí)別和異地結(jié)算功能。加快推進(jìn)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌和“一卡通”工程,盡快實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)接,進(jìn)一步方便群眾看病就醫(yī)。加快推進(jìn)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)建設(shè),制定出臺(tái)管理辦法及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等遠(yuǎn)程醫(yī)療支持政策,逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程(病理)診斷和遠(yuǎn)程教育等。依托電子政務(wù)外網(wǎng)建設(shè)衛(wèi)生計(jì)生專(zhuān)網(wǎng)并實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院全覆蓋。強(qiáng)化信息安全管理,保護(hù)群眾隱私。
(三十三)提高技術(shù)服務(wù)水平。不斷提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力,加強(qiáng)以人才技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè),逐漸達(dá)到能承擔(dān)縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療,急危重癥救治與疑難病的轉(zhuǎn)診任務(wù)。各縣(市)要圍繞近3年縣外轉(zhuǎn)出率靠前的5—10個(gè)病種確定需要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)臨床和輔助科室,提出人才、技術(shù)、學(xué)科和管理能力提升需求,自治區(qū)、市、縣級(jí)政府相關(guān)部門(mén)采取多種方式加大支持力度,在對(duì)口支援、人才引進(jìn)、骨干培養(yǎng)等方面形成政策疊加效應(yīng)。推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù),在保證質(zhì)量安全的前提下,適當(dāng)放寬相對(duì)成熟二類(lèi)技術(shù)的機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件。調(diào)動(dòng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的積極性,落實(shí)好醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度,切實(shí)提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)水平。
(三十四)開(kāi)展便民惠民服務(wù)。建立以病人為中心的服務(wù)模式,公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)信息,實(shí)行預(yù)約掛號(hào),建立和完善患者自助系統(tǒng),推行出入院一站式服務(wù)、床旁結(jié)賬等便民措施,優(yōu)化服務(wù)流程,簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù),縮短群眾等候時(shí)間,改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),實(shí)行基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。鼓勵(lì)條件成熟的地方對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)參保并按時(shí)足額繳費(fèi)的住院患者,不收或者只收小部分住院押金,實(shí)行先住院后付費(fèi)。
九、建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制
(三十五)促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。積極探索以多種方式建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市三級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。在條件適宜的地區(qū)開(kāi)展縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點(diǎn),探索一體化內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合、醫(yī)務(wù)人員縣管鄉(xiāng)用和交流輪崗的工作機(jī)制。鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院與中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體,建立縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)設(shè)備共建共享、人員流動(dòng)靈活順暢、區(qū)域發(fā)展聯(lián)動(dòng)均衡的運(yùn)行新機(jī)制,探索對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行基本醫(yī)?？傤~預(yù)付方式。依托縣級(jí)公立醫(yī)院建立檢查檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像等中心,有條件的地方可探索單獨(dú)設(shè)立,降低醫(yī)療成本。推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
強(qiáng)化對(duì)口支援,每所城市三級(jí)醫(yī)院至少對(duì)口支援1所縣級(jí)公立醫(yī)院,同時(shí)向其派駐的醫(yī)師或管理人員不少于3名,可選聘一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對(duì)口支援的縣級(jí)公立醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)或科主任。在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科?？h級(jí)公立醫(yī)院在接受城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援的同時(shí),要對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,對(duì)其進(jìn)行技術(shù)幫扶指導(dǎo),通過(guò)開(kāi)展縱向技術(shù)合作、培訓(xùn)指導(dǎo)、管理支持等多種形式,提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率,形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動(dòng)的長(zhǎng)效機(jī)制。強(qiáng)化對(duì)口支援考核,城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級(jí)職稱(chēng)和高級(jí)職稱(chēng)前,分別要到縣醫(yī)院連續(xù)服務(wù)滿半年,縣級(jí)青年醫(yī)師在晉升中級(jí)職稱(chēng)前,要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)服務(wù)滿一年。鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職骨干醫(yī)師或退休的醫(yī)師到縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)。通過(guò)給予政策支持、授予榮譽(yù)等措施,吸引和鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)期執(zhí)業(yè)。充分利用信息化手段,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng),建立二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間診療信息互通共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道。
(三十六)建立和完善分級(jí)診療制度。盡快制定分級(jí)診療的標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診管理辦法,綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段,加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的分級(jí)診療模式,逐步建立符合我區(qū)區(qū)情的分級(jí)診療制度。建立縣級(jí)公立醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間便捷的轉(zhuǎn)診通道,縣級(jí)醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。對(duì)轉(zhuǎn)入上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者,在病情穩(wěn)定后,可轉(zhuǎn)入下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療康復(fù)。充分發(fā)揮醫(yī)保、新農(nóng)合的杠桿作用,支付政策進(jìn)一步向基層傾斜,拉開(kāi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷(xiāo)比例差別,降低向上轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo)比例,提高向下轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo)比例,使一般常見(jiàn)病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度,逐步提高縣域內(nèi)就診率,實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”。
十、加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管
(三十七)強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)督管理。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要綜合運(yùn)用行政管理、經(jīng)濟(jì)調(diào)控等多種手段,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等的監(jiān)管,開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況監(jiān)測(cè)與管理。要進(jìn)一步完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療安全和質(zhì)量的常規(guī)性監(jiān)管,建立以安全質(zhì)量為核心的專(zhuān)業(yè)化醫(yī)院評(píng)審體系;依托自治區(qū)級(jí)或市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心,建立健全縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系。執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度,對(duì)抗菌藥物用藥量靠前的品規(guī)及處方醫(yī)生進(jìn)行公示,運(yùn)用處方負(fù)面清單、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理使用。嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用,加大回溯檢查力度,及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。
(三十八)嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)管控制,重點(diǎn)監(jiān)控門(mén)診和住院次均費(fèi)用、醫(yī)療總費(fèi)用、收支結(jié)構(gòu)、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率,以及檢查檢驗(yàn)、自費(fèi)藥品、醫(yī)用耗材等占醫(yī)療收入比例等情況。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。到2016年,實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降,醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入)占業(yè)務(wù)收入比重提升,自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到2017年,縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的趨勢(shì)得到有效遏制。
(三十九)發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用。充分發(fā)揮政府其他職能部門(mén)、行業(yè)組織、公眾的監(jiān)督作用,構(gòu)建多元監(jiān)管體系,形成監(jiān)管合力。要強(qiáng)化公立醫(yī)院信息公開(kāi)透明,定期公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全等信息,建立衛(wèi)生領(lǐng)域經(jīng)常性監(jiān)管的網(wǎng)絡(luò)信息共享平臺(tái),擴(kuò)大公眾監(jiān)督范圍。加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)(學(xué)會(huì))在縣級(jí)公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案,記錄醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)基本信息、年度考核結(jié)果以及違規(guī)情況等,并向社會(huì)公布嚴(yán)重違規(guī)處罰情況信息。建立社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)制度,強(qiáng)化群眾和輿論監(jiān)督。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度。探索建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制,全面、客觀的評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行風(fēng)建設(shè)等。
(四十)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),倡導(dǎo)崇高的職業(yè)精神。加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo),營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。完善患者投訴機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,按照國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定推進(jìn)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序,嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為,保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn),探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。
十一、加強(qiáng)組織實(shí)施
(四十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣級(jí)政府要根據(jù)自治區(qū)的統(tǒng)一部署,及時(shí)制定和完善本縣公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案和相關(guān)配套措施,并認(rèn)真組織實(shí)施,要落實(shí)責(zé)任,確保工作到位。市級(jí)政府要抓好轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),加強(qiáng)督促指導(dǎo),及時(shí)幫助解決改革中遇到的困難和問(wèn)題。自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要通力合作,密切配合,按照職責(zé)分工抓好改革工作。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要充分發(fā)揮衛(wèi)生行業(yè)主管部門(mén)作用,組織推動(dòng)實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,會(huì)同人力資源社會(huì)保障等部門(mén)抓緊研究制定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的配套文件。發(fā)展改革部門(mén)(醫(yī)改辦)要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,在統(tǒng)籌推進(jìn)改革、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施和信息化建設(shè)、社會(huì)辦醫(yī)等方面加大推進(jìn)力度。編制部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)新編制管理,為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革提供編制保障。財(cái)政部門(mén)要落實(shí)政府投入責(zé)任,督促各縣研究制定財(cái)政保障的政策措施,監(jiān)督用好財(cái)政資金。人力資源社會(huì)保障部門(mén)要進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)醫(yī)保和人事分配制度改革工作。食品藥品監(jiān)管、物價(jià)等部門(mén)各司其職,共同推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)工作。鼓勵(lì)各地因地制宜創(chuàng)新改革新思路,探索改革新路子,形成改革新模式。
(四十二)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估和考核。自治區(qū)有關(guān)部門(mén)和各市、縣(市)要加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估和考核,將縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作納入各市、縣(市)及區(qū)直相關(guān)部門(mén)績(jī)效考核內(nèi)容,結(jié)合國(guó)家要求建立縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,采用日常監(jiān)測(cè)與階段性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法,重點(diǎn)從制度建設(shè)和改革成效兩個(gè)方面進(jìn)行考核評(píng)價(jià),對(duì)改革工作突出的縣給予通報(bào)表彰,對(duì)滯后的縣進(jìn)行通報(bào)批評(píng),同時(shí)將考核結(jié)果與績(jī)效考評(píng)、自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金和衛(wèi)生項(xiàng)目安排掛鉤。
(四十三)加大支持保障力度。縣級(jí)政府是改革實(shí)施主體,要落實(shí)責(zé)任,落實(shí)投入政策,積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),支持縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,將所需政府投入納入預(yù)算,并及時(shí)撥付到位。自治區(qū)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。堅(jiān)持專(zhuān)款專(zhuān)用,禁止截留、挪用、占用補(bǔ)助資金的行為。
(四十四)做好培訓(xùn)宣傳。加強(qiáng)對(duì)政府分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)改政策培訓(xùn)力度。深入細(xì)致做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員,形成學(xué)習(xí)政策、掌握政策、運(yùn)用政策、支持改革的良好局面。大力宣傳改革的政策措施、進(jìn)展成效和典型經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展輿情監(jiān)測(cè),合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。妥善處理改革過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題與矛盾,營(yíng)造良好的輿論氛圍。
附件:廣西縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)院名單
廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳
2015年6月29日
附件
廣西縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)院名單
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城市 |
縣（市） |
醫(yī)院名稱(chēng) |
備注 |
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南寧市 |
武鳴縣 |
武鳴縣人民醫(yī)院 |
武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院 |
武鳴縣婦幼保健院 |
第一批 |
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武鳴縣更昌醫(yī)院 |
? |
? |
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隆安縣 |
隆安縣人民醫(yī)院 |
隆安縣中醫(yī)醫(yī)院 |
隆安縣婦幼保健院 |
第二批 |
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橫??縣 |
橫縣人民醫(yī)院 |
橫縣中醫(yī)醫(yī)院 |
橫縣婦幼保健院 |
第二批 |
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賓陽(yáng)縣 |
賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院 |
賓陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院 |
賓陽(yáng)縣婦幼保健院 |
第二批 |
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馬山縣 |
馬山縣人民醫(yī)院 |
馬山縣中醫(yī)醫(yī)院 |
馬山縣婦幼保健院 |
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