2021年8月6日，盟行署辦印發(fā)了《阿拉善盟進一步加強婦幼健康服務體系和服務能力建設實施方案》（阿署辦發(fā)〔2021〕37號），現(xiàn)就有關政策解讀如下。
一、《實施方案》的出臺背景
2021年3月30日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)了《關于進一步加強婦幼健康服務體系建設和服務能力建設的意見》(內(nèi)政辦發(fā)〔2021〕17號)，為認真貫徹落實自治區(qū)決策部署，我盟結(jié)合實際，制定了《阿拉善盟進一步加強婦幼健康服務體系和服務能力建設實施方案》?！栋⒗泼诉M一步加強婦幼健康服務體系和服務能力建設實施方案》先后經(jīng)盟行署常務會議、盟委常務會議審議，以行署辦名義印發(fā)實施。
二、《實施方案》主要任務目標
《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關于進一步加強婦幼健康服務體系建設和服務能力建設的意見》，由總體要求、健全完善婦幼健康服務體系、大力加強婦幼健康人才隊伍建設、切實提升婦幼健康服務能力、強化婦幼保健機構(gòu)管理水平、積極推進婦幼保健機構(gòu)管理運行機制改革創(chuàng)新、加強組織領導七個部分組成，有“切實加強婦幼保健機構(gòu)基礎設施建設”等22項要求和措施。
我委結(jié)合阿盟人口數(shù)量分布、全盟婦幼健康機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀、政府保障可及性等具體實際，按照自治區(qū)《意見》精神，整合修訂細化了具體措施，共提出21項結(jié)合阿盟實際的貫徹落實意見。實施方案的基本框架分為總體要求、主要目標、主要措施三大部分。
（一）總體要求
全面貫徹落實習近平總書記關于“構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系”的系列重要論述和關于加強婦女兒童工作的重要指示精神，落實“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，堅持保健與臨床相結(jié)合、個體與群體相結(jié)合、中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的原則,堅持婦幼健康事業(yè)的公益性。充分發(fā)揮各級人民政府的主體作用，聚焦制約婦幼健康事業(yè)發(fā)展的突出問題，對加強婦幼健康服務體系和服務能力建設進行統(tǒng)籌謀劃和頂層設計，促進全盟婦幼健康事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，確保婦幼保健機構(gòu)發(fā)展的穩(wěn)定性和可持續(xù)性，為健康阿拉善建設奠定基礎。
（二）主要目標
把婦幼健康服務體系建設作為重大的民生事業(yè)，納入全盟經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃和地方區(qū)域衛(wèi)生健康事業(yè)規(guī)劃，加大支持和建設力度，力爭在“十四五”期間，健全以婦幼保健機構(gòu)為核心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎，綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、相關民營醫(yī)院為補充，保健與臨床相結(jié)合，覆蓋全盟的婦幼健康服務體系，提升婦幼健康服務供給能力和水平。結(jié)合服務人口和地區(qū)實際，建立完善全盟標準化婦幼保健機構(gòu)。強化旗（區(qū)）、蘇木鎮(zhèn)、嘎查村三級婦幼健康服務網(wǎng)絡建設，完善基層網(wǎng)底和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡。加強復合型婦幼健康人才和產(chǎn)科、助產(chǎn)等急需緊缺人才的培養(yǎng)使用。
（三）主要措施
1.健全完善婦幼健康服務體系
1.1切實加強婦幼保健機構(gòu)基礎設施建設。各級人民政府要切實承擔起舉辦婦幼保健機構(gòu)的主體責任，將婦幼保健機構(gòu)建設作為重點支持內(nèi)容，按照住房城鄉(xiāng)建設部、國家發(fā)展改革委《婦幼健康服務機構(gòu)建設標準》（建標〔2017〕248號）要求, 組織實施好婦幼保健和計劃生育服務保障工程，有計劃地推進婦幼保健機構(gòu)新建、改建和擴建，逐步解決婦幼保健機構(gòu)基礎設施落后的突出問題。
1.2持續(xù)推進標準化建設和規(guī)范化管理。各地區(qū)要將婦幼保健機構(gòu)納入當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，按照《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《關于婦幼健康服務機構(gòu)標準化建設與規(guī)范化管理的指導意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2015〕54號）要求，建立健全婦幼保健服務體系，積極推進盟、旗婦幼保健機構(gòu)標準化建設和規(guī)范化管理，不斷拓展婦幼健康服務內(nèi)容。按屬地管理，以人口最集中的阿左旗巴彥浩特鎮(zhèn)為重點，整合巴彥浩特鎮(zhèn)婦幼優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，努力打造高標準的全盟婦幼健康區(qū)域中心，全盟婦幼保健機構(gòu)爭取有1所按照三級婦幼保健院標準進行規(guī)劃設置建設，旗級婦幼保健機構(gòu)原則上要按照二級婦幼保健院標準進行規(guī)劃設置，加快提升全盟婦幼健康服務水平。
1.3重點加強婦科、產(chǎn)科和兒科建設。將綜合醫(yī)院、中蒙醫(yī)院、專科醫(yī)院以及民營醫(yī)院的婦科、產(chǎn)科和兒科等相關專業(yè)納入婦幼健康服務體系。建立健全衛(wèi)生健康行政部門主管、婦幼保健機構(gòu)牽頭負責的區(qū)域婦幼保健管理體系，加強婦幼保健和臨床協(xié)作，強化業(yè)務協(xié)同和監(jiān)管，共同做好婦幼保健和臨床服務工作?！笆奈濉逼陂g，全盟二級及以上開展助產(chǎn)服務的醫(yī)療機構(gòu)要創(chuàng)造條件設置新生兒科（室），各旗綜合醫(yī)院均應設置有病房的兒科，有條件的旗級婦幼保健機構(gòu)開設婦產(chǎn)科、兒科；保證每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)達到17張，每千名兒童床位數(shù)達到2.2張。
1.4全面加強婦幼健康服務網(wǎng)底建設。深入實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員的能力提檔升級活動，切實做好婦幼公共衛(wèi)生服務工作；加大對基層婦幼保健工作的投入，確保有機構(gòu)、有人員、有能力落實好各項婦幼公共衛(wèi)生服務項目。蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要配齊婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員，專門從事婦幼保健工作。
2.大力加強婦幼健康人才隊伍建設
2.1加強人才培養(yǎng)引進。各旗（區(qū)）要統(tǒng)籌機構(gòu)編制資源，認真落實婦幼保健機構(gòu)人員編制標準。通過盤活編制存量、建立人才專項編制，強化人才培養(yǎng)培訓等辦法，有效解決婦幼保健機構(gòu)婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士等專業(yè)技術(shù)人才緊缺問題。要結(jié)合實際研究制定婦幼保健人才引進政策，暢通綠色通道，簡化招聘程序，建立婦幼保健機構(gòu)自主招聘機制。鼓勵婦幼保健機構(gòu)采取提高薪酬待遇、提供安家補助、取消戶籍限制等多種優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀人才到婦幼保健機構(gòu)工作。要按照自治區(qū)衛(wèi)健委人才培訓規(guī)劃的要求，有計劃、分層次、有重點地組織開展人才培訓，通過向國內(nèi)外重點大學、醫(yī)療機構(gòu)、研究機構(gòu)選送高級訪問學者等方式，培養(yǎng)婦幼保健和臨床領軍人才；通過開展有針對性的繼續(xù)醫(yī)學教育、短期進修、轉(zhuǎn)崗培訓等方式,培養(yǎng)婦幼保健和臨床骨干人才；通過探索組建婦幼健康服務聯(lián)合體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療、對口支援等方式，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層一線人員的服務能力和技術(shù)水平。阿拉善職業(yè)技術(shù)學院要積極增設婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士等基層急需的婦幼健康專業(yè)，滿足基層對實用型專業(yè)人才的需求。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加大基層婦幼健康人才特別是產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士等緊缺人員的培養(yǎng)力度，培養(yǎng)復合型人才和學科帶頭人，鼓勵和引導更多的醫(yī)師從事婦產(chǎn)和兒科專業(yè)。
2.2強化薪酬激勵。按照《中共中央國務院關于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理決定》和國家五部委印發(fā)的《關于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務的若干意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2016〕53號）要求，完善婦幼保健機構(gòu)績效評價考核，推進婦幼保健機構(gòu)體制機制創(chuàng)新。貫徹落實習近平總書記關于“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求，旗（區(qū)）應支持當?shù)貗D幼保健機構(gòu)既實行財政全額保障政策，又按照“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結(jié)合的運行新機制，在績效工資內(nèi)部分配等方面對產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士、護士等給予適當傾斜，改善醫(yī)護人員待遇，增加崗位吸引力。
3.切實提升婦幼健康服務能力
3.1提升危急重癥救治能力。按照國家《危重孕產(chǎn)婦與新生兒救治中心建設與管理指南》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委關于印發(fā)危重兒童救治中心建設標準（試行）的通知》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委關于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心評估標準的通知》相關要求，建立完善全盟危重孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童轉(zhuǎn)（會）診和救治網(wǎng)絡，推行孕產(chǎn)婦健康服務網(wǎng)格化管理。各旗（區(qū)）政府要按照規(guī)范標準，加強危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒、危重兒童救治中心建設，加大經(jīng)費投入，配齊配強力量，健全運行機制，暢通危急重癥救治綠色通道，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)科標準化建設和規(guī)范化管理。
3.2提升婦幼健康服務能力。各旗（區(qū)）要結(jié)合本地實際和群眾需求，積極拓展婦幼健康服務領域和內(nèi)涵，堅持防治一體，促進保健與臨床業(yè)務融合發(fā)展。拓展產(chǎn)科、兒科、新生兒保健、兒童早期發(fā)展、兒童生長發(fā)育、青春期保健、更年期保健、產(chǎn)后保健、心理咨詢等服務項目功能，為婦女兒童提供連續(xù)、綜合、溫馨的婦幼健康管理服務。要合理確定婦幼保健服務項目和價格，支持婦幼健康服務發(fā)展。各級婦幼健康服務機構(gòu)在實現(xiàn)基本功能任務的基礎上，應根據(jù)自身發(fā)展情況，選擇優(yōu)勢領域加強婦幼保健?？平ㄔO，規(guī)范業(yè)務管理和技術(shù)服務，促進婦幼保健?？瓢l(fā)展。
3.3提升婦女兒童疾病預防控制能力。加強健康教育和健康促進，普及常見病防治知識。強化對孕產(chǎn)婦和兒童的合理膳食指導，預防和控制貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病。開展婦女兒童精神衛(wèi)生咨詢服務及兒童眼健康工作，做好婦女產(chǎn)后抑郁癥和兒童自閉癥的預防、早期發(fā)現(xiàn)及干預。建立婦女常見病定期篩查制度，擴大宮頸癌、乳腺癌免費檢查范圍，提高婦女常見病篩查率和早診早治率；加強對兒童健康全方位、全過程管理，促進兒童全面健康發(fā)展。加強兒童口腔健康檢查，開展口腔保健指導，預防兒童齲齒病等口腔疾病，提高兒童健康水平。加強兒童重大疾病救治，完善艾滋病和性病防治工作機制，預防和減少兒童感染艾滋病、梅毒、乙肝，保持兒童“零艾滋”目標。
3.4提升出生缺陷綜合防治能力。推動構(gòu)建政府主導、部門協(xié)作、社會支持、群眾參與的出生缺陷綜合防治長效機制，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系，提供公平可及、優(yōu)質(zhì)高效的出生缺陷防治基本服務，為出生缺陷兒治療和早期康復訓練提供便利條件。“十四五”期間，出生缺陷篩查網(wǎng)絡覆蓋到所有旗(區(qū))。
3.5提升中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）婦幼健康服務能力。加強婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)（蒙醫(yī)）科室建設，擴大中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后康復、兒童保健等方面的應用。提供婦幼保健服務的醫(yī)療機構(gòu)應積極推廣應用中醫(yī)（蒙醫(yī)）適宜技術(shù)和方法，開展中藥（蒙藥）合理使用和培訓，充分發(fā)揮中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）在婦女兒童預防保健和疾病診療中的獨特作用。建立中西醫(yī)協(xié)作診療機制，提高疑難病、危急重癥診療水平?！笆奈濉逼陂g，各級婦幼保健機構(gòu)均要應用中醫(yī)（蒙醫(yī)）適宜技術(shù)開展婦科、兒科及其他相關臨床服務。
4.強化婦幼保健機構(gòu)管理水平
4.1強化婦幼保健機構(gòu)規(guī)范化管理。各級婦幼保健機構(gòu)以等級評審為抓手，推動婦幼保健機構(gòu)內(nèi)部改革，規(guī)范設置孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計劃生育技術(shù)服務部（科、室），實現(xiàn)保健與臨床業(yè)務實質(zhì)融合。強化母嬰保健技術(shù)監(jiān)督執(zhí)法，嚴格機構(gòu)、人員準入，規(guī)范與婦幼健康相關的醫(yī)療保健服務。
4.2強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理。嚴格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，建立婦幼健康服務質(zhì)量評價制度和定期考核制度。重點強化助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、婚前醫(yī)學檢查等技術(shù)服務的質(zhì)量控制，確保服務質(zhì)量和安全。
4.3強化婦幼健康信息化建設。將婦幼健康信息化建設納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生健康信息規(guī)劃，依托“智慧健康阿拉善”信息化平臺，按照“盟、旗一體化”建設思路，積極推進全盟婦幼健康服務管理信息化建設，分級管理運行，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強婦幼信息錄入工作，實現(xiàn)針對婦女、兒童不同時期健康管理、服務信息的動態(tài)采集、主動提醒和綜合分析，為決策管理提供科學依據(jù)。推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務模式，充分利用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，開展遠程會診、線上診療、預約診療、技術(shù)培訓和業(yè)務指導等工作，為婦女兒童提供豐富、便捷、溫馨、高效的醫(yī)療保健服務。
4.4強化優(yōu)質(zhì)服務資源下沉。要統(tǒng)籌謀劃本行政區(qū)域內(nèi)婦幼健康服務資源的規(guī)劃布局，主動融入?yún)^(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設，通過組建婦幼保健服務醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟和開展遠程醫(yī)療、對口支援、業(yè)務托管等形式，促進優(yōu)質(zhì)婦幼保健服務資源下沉。鼓勵盟級醫(yī)療機構(gòu)與旗（區(qū)）級醫(yī)療機構(gòu)、旗（區(qū)）級醫(yī)療機構(gòu)與蘇木鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縱向聯(lián)合，促進聯(lián)合體內(nèi)部通過遠程會診、技術(shù)指導、業(yè)務培訓等形式開展合作，提升基層婦幼保健服務能力。
5.積極推進婦幼保健機構(gòu)管理運行機制改革創(chuàng)新
5.1推進體制機制創(chuàng)新。積極穩(wěn)步推進婦幼保健機構(gòu)體制機制創(chuàng)新和績效考核工作，及時總結(jié)推廣經(jīng)驗。各級婦幼保健機構(gòu)要積極主動參與醫(yī)聯(lián)體建設，不得以任何形式改變婦幼保健機構(gòu)的獨立法人資格和所有權(quán)性質(zhì)以及財務收支獨立核算制度，不得擠占、挪用、出租（借）婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務用房，始終保持婦幼保健機構(gòu)發(fā)展的穩(wěn)定性和可持續(xù)性。
6.加強組織領導
6.1落實主體責任。各旗（區(qū)）、各有關部門要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《健康內(nèi)蒙古行動實施方案》和《健康阿拉善行動實施方案》要求，將婦幼健康事業(yè)擺到突出位置，納入“健康阿拉善”目標責任制考核內(nèi)容，明確婦女兒童健康指標，加大考核力度，履行法定職責，加大資金投入，完善政策措施，推動工作落實，確保完成婦女兒童健康的各項目標任務。
6.2堅持依法推進。各級婦兒工委要把督促落實盟、旗（區(qū)）對婦幼健康事業(yè)的各項要求作為重要任務，充分發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，推動各相關單位貫徹執(zhí)行有關婦女兒童的各項法律法規(guī)和政策措施。要定期召開會議研究有關事項，會同衛(wèi)生健康行政部門及時研究解決婦幼健康服務體系和能力建設中的重點難點問題。
6.3強化部門聯(lián)動。各有關部門要認真履行職責，各司其職，各負其責，共同推進全盟婦幼健康服務體系和服務能力建設。發(fā)展改革部門要將婦幼健康服務體系建設納入全盟經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃；自然資源部門負責做好婦幼保健機構(gòu)建設用地的規(guī)劃、審批、權(quán)屬辦理；住房城鄉(xiāng)建設部門負責做好婦幼保健機構(gòu)建設項目的施工許可審批、質(zhì)量安全監(jiān)管、竣工驗收備案等工作；人力資源社會保障部門要結(jié)合實際,認真落實婦幼保健機構(gòu)人才招聘、職稱晉升、收入分配等方面的政策措施；財政部門負責研究制定加大對婦幼健康事業(yè)發(fā)展財政支持的政策措施；教育部門負責協(xié)調(diào)阿拉善職業(yè)技術(shù)學院制定婦幼衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)；醫(yī)療保障部門負責建立醫(yī)療服務項目價格動態(tài)調(diào)整機制，合理調(diào)整婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)療服務項目價格；民政部門要加強婚前醫(yī)學檢查、預防出生缺陷的宣傳動員，嚴把婚姻登記關；衛(wèi)生健康行政部門要將婦幼健康服務體系建設納入相關專項規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃婦幼保健機構(gòu)發(fā)展，加強行業(yè)監(jiān)管，扎實推進婦幼保健機構(gòu)標準化建設與規(guī)范化管理，推動婦幼健康事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
《阿拉善盟進一步加強婦幼健康服務體系和服務能力建設實施方案》是“十四五”時期全面加強婦幼健康服務體系和服務能力建設，不斷滿足婦女兒童多層次、多樣化健康需求，切實提高全盟婦女兒童健康水平的重要的文件，對全面建設小康社會、推進健康中國建設具有重大意義。