??? 經(jīng)州政府領導同意，現(xiàn)將《阿壩州改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》印發(fā)給你們，請結合實際認真貫徹執(zhí)行。?
阿壩州人民政府辦公室
2019年12月27日
阿壩州改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案?
?? 為認真貫徹落實省政府辦公廳《關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》（川辦發(fā)〔2019〕41號）精神，建立符合我州實際的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，制定本實施方案。??
一、主要目標??
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照中央、省關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，聚焦全行業(yè)全流程綜合協(xié)同監(jiān)管，切實轉變監(jiān)管理念、體制和方式。到2020年，建立職責明確、管理有序、分工協(xié)作、科學有效、保障有力的綜合監(jiān)管制度；健全機構自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合的多元化綜合監(jiān)管體系；整合充實執(zhí)法力量，形成敢于擔當、專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、公正文明的衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隊伍；實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化。??
二、健全多元化綜合監(jiān)管體系??
?（一）加強黨的領導。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨建工作領導體制和工作機制。全面落實公立醫(yī)院黨委領導下的院長負責制，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構基層黨組織標準化規(guī)范化建設，加強社會辦醫(yī)、行業(yè)組織黨建工作。完善公立醫(yī)院領導班子和領導人員特別是主要負責人監(jiān)督約束機制，推動落實公立醫(yī)院領導人員任期制和任期目標責任制。強化黨風廉政建設和行風建設，加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)反腐敗力度。（責任單位：?州委組織部、州衛(wèi)生健康委、州中藏羌醫(yī)局）（排在第一位的單位為牽頭單位，下同）?
?（二）強化政府主導責任。各縣（市）政府要加強對綜合監(jiān)管的組織領導、統(tǒng)籌協(xié)調，充分發(fā)揮在法治建設、行業(yè)規(guī)劃、標準制定、行業(yè)準入、行政執(zhí)法等方面的主導作用。堅持屬地化全行業(yè)管理，所有醫(yī)療衛(wèi)生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經(jīng)營性質，均由所在地衛(wèi)生健康行政部門（含中藏羌醫(yī)藥管理部門）統(tǒng)一監(jiān)管。在此基礎上，州級衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)實際確定部分醫(yī)療衛(wèi)生機構進行重點監(jiān)管。建立由衛(wèi)生健康行政部門牽頭、有關部門參加的綜合監(jiān)管協(xié)調機制。制定完善部門權責清單，按照“誰審批誰監(jiān)管、誰主管誰監(jiān)管”的原則，落實監(jiān)管職責。對因履職不到位出現(xiàn)重大責任事故的，依法依規(guī)追究相應職能部門責任?！藏熑螁挝唬焊骺h（市）人民政府，州委編辦、州發(fā)改委、州教育局、州公安局、州民政局、州司法局、州財政局、州人社局、州生態(tài)環(huán)境局、州住建局、州水務局、州商務經(jīng)濟合作局、州衛(wèi)生健康委、州審計局、州國資委、州市場監(jiān)管局、州醫(yī)保局、州稅務局、州中藏羌醫(yī)局、阿壩銀保監(jiān)分局、人行阿壩州中心支行〕
（三）落實醫(yī)療衛(wèi)生機構主體責任。醫(yī)療衛(wèi)生機構對本機構依法執(zhí)業(yè)、誠信服務、質量安全、行風建設和機構運行等承擔主體責任，其主要負責人是第一責任人。全面推行依法執(zhí)業(yè)承諾制度和自查制度。積極引導社會辦醫(yī)療機構強化自律，提高誠信經(jīng)營水平。完善醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體、醫(yī)療集團等）治理機制，牽頭單位要建立健全內部組織管理、利益共享和績效考核等機制，督促醫(yī)聯(lián)體內各類醫(yī)療機構加強醫(yī)療質量安全和信息化建設，提升醫(yī)療技術和服務。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州中藏羌醫(yī)局）?
（四）發(fā)揮行業(yè)組織自律作用。積極培育醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織，提升其專業(yè)化水平和公信力，在制定行業(yè)管理規(guī)范和技術標準、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和經(jīng)營管理、維護行業(yè)信譽、開展第三方咨詢評估、加強行業(yè)人才培養(yǎng)、調解處理服務糾紛、制定績效考核標準、加強職業(yè)道德建設等方面更好發(fā)揮作用。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織應完善自律規(guī)范，建立積分管理制度，對不符合行業(yè)準入條件的會員單位按照章程進行清退。建立依法執(zhí)業(yè)培訓制度，增強會員法律意識。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州民政局、州中藏羌醫(yī)局）?
（五）鼓勵支持社會監(jiān)督。堅持“誰執(zhí)法誰普法”，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構和從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)意識，增強公眾健康權益意識。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風監(jiān)督員制度，充分發(fā)揮媒體監(jiān)督作用。以“四川12320”衛(wèi)生熱線等為支撐，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務投訴舉報平臺建設，探索建立舉報違法行為獎勵制度和監(jiān)管信息公示制度。醫(yī)療衛(wèi)生機構要自覺接受人大代表、政協(xié)委員、媒體和公眾監(jiān)督。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州司法局、州中藏羌醫(yī)局）???
三、加強全行業(yè)全過程監(jiān)管??
（六）優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要素準入。加快醫(yī)藥衛(wèi)生領域行政審批制度改革，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構、從業(yè)人員以及醫(yī)療技術、藥品、醫(yī)療器械等準入和行政許可流程，推進審批服務事項“最多跑一次”“全程網(wǎng)辦”，實現(xiàn)審批時限再提速。實施“證照分離”改革，推行“告知承諾”審批方式。制定社會辦醫(yī)療機構跨部門全流程綜合審批辦法。推進醫(yī)療機構、醫(yī)師和護士電子化注冊，穩(wěn)步推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師區(qū)域注冊和多機構執(zhí)業(yè)。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州發(fā)改委、州民政局、州中藏羌醫(yī)局、州市場監(jiān)管局、州經(jīng)信局、州人社局、州商務經(jīng)濟合作局）???
（七）加強醫(yī)療服務質量和安全監(jiān)管。加強州縣各級醫(yī)療質控中心能力建設，制定專業(yè)質量安全管理辦法和考核方案。督促醫(yī)療機構建立全員參與和覆蓋臨床診療服務全過程的內部質量和安全管理體系，嚴格落實醫(yī)療質量和安全管理核心制度。推動行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構和第三方專業(yè)機構規(guī)范開展醫(yī)療服務質量評價。對社會辦醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構的評審評價實行同等標準。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州教育局、州民政局、州司法局、州國資委、州中藏羌醫(yī)局）
強化對醫(yī)療機構采購和使用藥品、耗材、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關產品的監(jiān)管，加強基本藥物配備使用管理。推行臨床路徑管理和臨床藥師制度，落實處方點評制度。強化藥品質量安全監(jiān)管和短缺藥品預警監(jiān)測，健全藥品遴選采購、臨床應用和綜合評價等制度。依托州醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管（以下簡稱醫(yī)療“三監(jiān)管”）平臺，對臨床用藥、高值耗材使用等進行實時監(jiān)管，及時對超常用藥進行預警。開展大型醫(yī)用設備使用監(jiān)督和評估，嚴肅查處違法違規(guī)行為。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州國資委、州醫(yī)保局、州市場監(jiān)管局、州中藏羌醫(yī)局）
（八）加強醫(yī)療衛(wèi)生機構運行監(jiān)管。啟動公立醫(yī)院績效考核，組織我州三級公立醫(yī)院參加全國三級公立醫(yī)院績效考核。控制公立醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療費用不合理增長，重點監(jiān)管破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制、建立科學合理的內部薪酬分配機制等情況。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機構激勵約束機制。推進公立醫(yī)院全面預算管理、成本核算、財務報告、信息公開、內部和第三方審計等制度建設，加強資金使用監(jiān)管。依法對醫(yī)療衛(wèi)生機構開展審計監(jiān)督。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州財政局，州市場監(jiān)管局、州教育局、州人社局、州審計局、州國資委、州醫(yī)保局、州中藏羌醫(yī)局）
按照分類管理要求，加強非營利性醫(yī)療機構財務運營、資金結余使用等監(jiān)管，嚴禁非營利性醫(yī)療機構將收支結余用于分紅或變相分紅。強化營利性醫(yī)療機構盈利率管控，落實價格公示制度。對損害患者權益、謀取不當利益的，依法依規(guī)懲處。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州教育局、州民政局、州財政局、州人社局、州國資委、州稅務局、州市場監(jiān)管局、州醫(yī)保局、州中藏羌醫(yī)局）
嚴格規(guī)范醫(yī)保對定點醫(yī)療機構的協(xié)議管理，完善退出機制，全面建立適應不同疾病、不同服務特點的多元復合醫(yī)保支付方式。推進醫(yī)保智能監(jiān)控，探索將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的有效方式。嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?，將違規(guī)違紀行為納入醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，實施綜合懲治。（責任單位：州醫(yī)保局、阿壩銀保監(jiān)分局，州發(fā)改委、州民政局、州衛(wèi)生健康委、州中藏羌醫(yī)局）???
（九）加強公共衛(wèi)生服務監(jiān)管。依法加強對環(huán)境保護、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治、預防接種、實驗室生物安全、婦幼健康、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、托幼機構、健康相關產品等公共衛(wèi)生服務的監(jiān)管。強化對國家基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況的績效考核和監(jiān)管。積極推動臨床用血醫(yī)療機構和單采血漿站接入全省血液安全信息平臺，實現(xiàn)血液從采集到使用的全過程信息化監(jiān)管。推進家庭醫(yī)生簽約服務全程監(jiān)管。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構完成公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置、緊急醫(yī)學救援等任務的指導和考核。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構在健康危害因素監(jiān)測、評估、預警等方面作用。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州發(fā)改委、州教育局、州財政局、州生態(tài)環(huán)境局、州住建局、州水務局、州市場監(jiān)管局、州中藏羌醫(yī)局）
（十）加強醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員監(jiān)管。強化執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍以及開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動醫(yī)師電子實名認證情況監(jiān)管，加強醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)監(jiān)管，嚴厲打擊租借“醫(yī)師證”及“掛證”等行為。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設力度，開展警示教育，落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度。繼續(xù)加強“九不準”等相關制度執(zhí)行，嚴肅查處違法違規(guī)和違反醫(yī)德醫(yī)風的執(zhí)業(yè)行為，將處罰情況納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用管理。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州中藏羌醫(yī)局）
（十一）加強醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)秩序監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)多部門聯(lián)合監(jiān)管機制，鞏固部門間聯(lián)合執(zhí)法、線索移交、情況通報等制度。嚴厲打擊非法行醫(yī)，加強對醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)（欄）目和醫(yī)療、藥品、保健品廣告的監(jiān)管，嚴厲查處以“保健”為名開展的各種違法違規(guī)行為。堅決懲治醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂和騙取、套取公共衛(wèi)生資金行為，嚴厲打擊“號販子”“醫(yī)托”等行為。強化醫(yī)療糾紛預防和處理，嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。建立醫(yī)療機構價格行為監(jiān)管長效機制，嚴肅查處醫(yī)療機構違法違規(guī)收費行為。（責任單位：州衛(wèi)生健康委，州委宣傳部、州委網(wǎng)信辦、州委政法委、州公安局、州司法局、州人社局、州商務經(jīng)濟合作局、州市場監(jiān)管局、州廣電局、州醫(yī)保局、州中藏羌醫(yī)局、州紀委監(jiān)委、州法院、州檢察院）
（十二）加強健康產業(yè)監(jiān)管。完善新型健康服務監(jiān)管，建立健全覆蓋健康產業(yè)全鏈條、全流程的包容、審慎、有效監(jiān)管機制，加強對醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品等領域融合產生的新產業(yè)新業(yè)態(tài)新模式的監(jiān)管。通過規(guī)范試點、開展評估、公開信息、完善投訴和維權機制等方式，加強行業(yè)指導，營造公平公正的發(fā)展環(huán)境。加強對藥品、醫(yī)療器械、康復輔助器具等相關產業(yè)的監(jiān)管。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州委網(wǎng)信辦、州發(fā)改委、科技局、州經(jīng)信局、州民政局、州財政局、州人社局、州商務經(jīng)濟合作局、州文體旅游局、州國資委、州稅務局、州市場監(jiān)管局、州廣電局、州醫(yī)保局、阿壩銀保監(jiān)分局、州中藏羌醫(yī)局）
四、創(chuàng)新監(jiān)管機制???
（十三）完善規(guī)范化行政執(zhí)法機制。健全行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核以及行政裁量權基準等制度。落實執(zhí)法責任制和責任追究制，探索容錯糾錯和免責機制。完善行政執(zhí)法和刑事司法銜接程序，做好部門間的案件移送和協(xié)查工作，杜絕以罰代刑。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州中藏羌醫(yī)局、州司法局、州公安局、州法院、州檢察院）
?（十四）推行部門聯(lián)合“雙隨機、一公開”監(jiān)管。積極推動監(jiān)管工作平臺接入工作，健全檢查對象名錄庫和執(zhí)法檢查人員名錄庫，統(tǒng)籌制定抽查計劃，科學實施抽查檢查，強化抽查檢查結果公示運用。（責任單位：州市場監(jiān)管局、州發(fā)改委、州衛(wèi)生健康委、州人社局、州文體旅游局、州稅務局、州醫(yī)保局、州中藏羌醫(yī)局）
（十五）構建信息化智能化監(jiān)管機制。推進“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，依托州級全民健康信息平臺，建立健全全州醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信息系統(tǒng)，實現(xiàn)監(jiān)管信息互聯(lián)互通。深入推進醫(yī)療“三監(jiān)管”，持續(xù)優(yōu)化監(jiān)管指標和機制，對醫(yī)療行為進行全程、動態(tài)、精準監(jiān)管。開展醫(yī)療廢物、生活飲用水等重點領域在線監(jiān)管。推進手持移動執(zhí)法終端和執(zhí)法記錄儀的使用。建立醫(yī)療衛(wèi)生風險分級管控機制。全面落實網(wǎng)絡信息安全主體責任，保障數(shù)據(jù)和應用系統(tǒng)運行安全。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州委網(wǎng)信辦、州發(fā)改委、州教育局、州財政局、州人社局、州經(jīng)信局、州國資委、州市場監(jiān)管局、州醫(yī)保局、州中藏羌醫(yī)局）??
（十六）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、處罰等信息納入信用中國（四川）平臺。其中涉及企業(yè)的行政許可、處罰、抽查檢查結果等信息，通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)統(tǒng)一歸集于企業(yè)名下并依法公示。制定醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，探索建立醫(yī)務人員信用記分管理制度。開展醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)綜合評價和信用等級評定。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單，對失信違法行為人依法實施聯(lián)合懲戒。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州發(fā)改委、州公安局、州財政局、州人社局、州商務經(jīng)濟合作局、人行阿壩分行、州稅務局、州市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、州中藏羌醫(yī)局、州法院、州檢察院）?
（十七）形成網(wǎng)格化管理機制。因地制宜將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作納入城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化服務管理，合理配置監(jiān)管協(xié)管力量，做到“定格、定員、定責”。通過數(shù)據(jù)整合與信息共享實現(xiàn)網(wǎng)格聯(lián)動、效果評估、智能輔助，建立完善信息管理、各方聯(lián)動、協(xié)調處理、考核評價等制度。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州委政法委、州住建局、州中藏羌醫(yī)局）??
（十八）健全信息公開機制。完善相關部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構信息公開目錄，通過多種渠道定期公開醫(yī)療衛(wèi)生行政許可、處罰、舉報投訴及檢查、考核評估等信息。醫(yī)療衛(wèi)生機構要主動公開執(zhí)業(yè)資質、人員信息、服務項目、收費標準等信息。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州教育局、州財政局、州人社局、州商務經(jīng)濟合作局、州國資委、州市場監(jiān)管局、州醫(yī)保局、州中藏羌醫(yī)局）?
（十九）建立綜合監(jiān)管結果協(xié)同運用機制。將綜合監(jiān)管結果與醫(yī)療衛(wèi)生機構校驗、等級評審、醫(yī)保定點協(xié)議管理、重點?？圃O置、財政投入、評先評優(yōu)等掛鉤，與醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人及相關人員晉升、獎懲等掛鉤，與醫(yī)務人員定期考核、職稱聘任、職務晉升、評先評優(yōu)、績效分配等掛鉤。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州發(fā)改委、州教育局、州財政局、州人社局、州國資委、州市場監(jiān)管局、州醫(yī)保局、州中藏羌醫(yī)局）
五、加強保障落實??
（二十）加大責任追究力度。嚴肅查處各級政府部門責任人員在監(jiān)管工作中的失職瀆職行為，對國家公職人員、黨員領導干部依照規(guī)定給予政務或黨紀處分，涉嫌犯罪的，依法移交司法機關追究刑事責任。對發(fā)現(xiàn)問題多、社會反映強烈、監(jiān)管效果不明顯的地方、部門和人員嚴肅追責問責。加大對違紀違規(guī)典型案例的通報力度，形成震懾。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州委組織部、州人社局、州中藏羌醫(yī)局）
（二十一）完善地方性法規(guī)、規(guī)章和標準體系。積極推進醫(yī)療衛(wèi)生領域相關地方性法規(guī)、規(guī)章的制定和修訂，完善執(zhí)業(yè)資格、資源配置、服務質量、醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟運行等全流程技術標準。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等醫(yī)療衛(wèi)生服務新技術、新設備、新業(yè)態(tài)的標準制修訂。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州司法局、州市場監(jiān)管局、州中藏羌醫(yī)局）
（二十二）加強隊伍和能力建設。按照中央、省相關要求，整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育、中醫(yī)藥、職業(yè)健康等監(jiān)督執(zhí)法職能和隊伍，設立衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督行政執(zhí)法機構，統(tǒng)一行使衛(wèi)生健康執(zhí)法職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)要明確承擔衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管職責的機構，負責區(qū)域內衛(wèi)生健康監(jiān)督管理工作。綜合轄區(qū)人口、工作量、服務范圍和經(jīng)濟水平等因素，充實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管力量。推動衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機構規(guī)范化建設，完善依法履職所需的業(yè)務用房、設備購置以及執(zhí)法經(jīng)費等保障政策。逐步實行衛(wèi)生健康執(zhí)法人員職位分級管理制度、職業(yè)健康用人單位衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法崗位津補貼制度，強化業(yè)務培訓，嚴肅風紀風貌，建設專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化執(zhí)法隊伍。（責任單位：州衛(wèi)生健康委、州委編辦、州委組織部、州發(fā)改委、州財政局、州人社局、州中藏羌醫(yī)局）
（二十三）加強宣傳引導。大力宣傳解讀改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作的政策要求和具體舉措，動員社會各方共同推進綜合監(jiān)管制度建設。加強輿論引導，廣泛宣傳先進典型，發(fā)揮示范引領作用。（責任單位：州委宣傳部、州委網(wǎng)信辦、州衛(wèi)生健康委、州中藏羌醫(yī)局）