各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：
現(xiàn)將《國(guó)家醫(yī)保局?國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理工作的通知》（醫(yī)保函〔2020〕9號(hào)）《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項(xiàng)治理工作的通知》（桂醫(yī)保函〔2020〕119號(hào)）文件轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理工作提出如下工作要求，請(qǐng)你們一并抓好貫徹落實(shí)。
一、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，提高政治站位
國(guó)家醫(yī)療保障局《2020年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)》明確指出：“繼續(xù)把打擊欺詐騙保作為全系統(tǒng)首要政治任務(wù)，深入開(kāi)展以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工作?！备骺h（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心要認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家、自治區(qū)關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理工作文件精神，進(jìn)一步深刻認(rèn)識(shí)到維護(hù)基金安全始終是全系統(tǒng)的首要政治任務(wù)。各縣（市）醫(yī)保部門和衛(wèi)健部門要強(qiáng)化工作聯(lián)動(dòng)，形成監(jiān)管合力，全面提升醫(yī)?；鸸芾硭剑?guī)范醫(yī)療保障基金使用，保障醫(yī)療保障基金安全。
二、細(xì)化工作任務(wù)，強(qiáng)化工作措施
（一）明確自查自糾時(shí)間節(jié)點(diǎn)及工作要求
根據(jù)國(guó)家、自治區(qū)文件要求，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾截止時(shí)間為2020年10月31日，自查自糾相關(guān)數(shù)據(jù)起止時(shí)間為2018年1月1日至2020年5月31日。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)照治理內(nèi)容及醫(yī)療保障基金監(jiān)管要求列出的問(wèn)題清單，在全覆蓋檢查基礎(chǔ)上進(jìn)一步的展開(kāi)自查自糾，于自查整改結(jié)束前將違規(guī)所得足額退回醫(yī)保部門，并深入剖析問(wèn)題根源，明確整改措施、完成時(shí)限和責(zé)任人，將自查整改情況書(shū)面報(bào)告報(bào)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門和衛(wèi)生健康部門。
各縣（市）醫(yī)療保障局及各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要結(jié)合實(shí)際細(xì)化工作任務(wù)，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，分步驟、分重點(diǎn)地抓好工作落實(shí)，并于2020年10月23日前將本轄區(qū)開(kāi)展自查整改情況報(bào)市醫(yī)保局和市衛(wèi)生健康委。
（二）開(kāi)展專項(xiàng)督查檢查
2020年10月15日前，各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局及各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要結(jié)合我市年度打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理的工作部署，對(duì)本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，督導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步梳理相關(guān)問(wèn)題，提升自查效果。市醫(yī)療保障局聯(lián)合市衛(wèi)生健康委將對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改情況進(jìn)行專項(xiàng)督查檢查。在全覆蓋檢查的基礎(chǔ)上，通過(guò)購(gòu)買第三方服務(wù)、聘請(qǐng)醫(yī)審專家、抽選全市醫(yī)保基金監(jiān)管人員等方式組成專項(xiàng)督查檢查組，全面督查檢查全市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全市所有眼科專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改情況。
（三）開(kāi)展抽查復(fù)查
2020年11月中旬前，各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局聯(lián)合各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局根據(jù)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改情況，可邀請(qǐng)財(cái)政、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等部門共同參與組成核查復(fù)查工作組，完成自查整改抽查復(fù)查。市醫(yī)療保障局聯(lián)合市衛(wèi)生健康委將對(duì)全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理工作情況展開(kāi)檢查調(diào)研。
對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)檢查或者抽查復(fù)核發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位、仍存在醫(yī)保違規(guī)問(wèn)題清單中所列的違規(guī)行為，要依法依規(guī)從嚴(yán)處理。對(duì)未履職或履職不當(dāng)?shù)?，要?yán)肅追究問(wèn)責(zé)。涉嫌犯罪的，及時(shí)移交司法機(jī)關(guān)。
三、加強(qiáng)工作推進(jìn)，及時(shí)總結(jié)報(bào)告
各縣（市）醫(yī)療保障局及各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要切實(shí)增強(qiáng)政治責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)同配合，細(xì)化工作方案，按通知要求嚴(yán)密組織開(kāi)展專項(xiàng)治理工作。各單位要認(rèn)真總結(jié)專項(xiàng)治理中的經(jīng)驗(yàn)做法，把專項(xiàng)治理期間形成的有效措施制度化、常態(tài)化。工作推進(jìn)完成，要按通知要求時(shí)間節(jié)點(diǎn)及時(shí)總結(jié)上報(bào)情況。各縣（市）醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心于11月10日前將專項(xiàng)治理工作總結(jié)及相關(guān)典型案例報(bào)送貴港市醫(yī)療保障局基金管理監(jiān)督科。郵箱地址：ggsybjjk@163.com；聯(lián)系人：劉文??；電話：4590679。
貴港市醫(yī)療保障局? 貴港市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2020年7月20日