滬衛(wèi)基層〔2021〕5號?
各區(qū)衛(wèi)生健康委:
?? 根據(jù)《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》《健康上海行動（2019-2030）》《上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生健康委等十四部門<關(guān)于加強本市社區(qū)健康服務促進健康城市發(fā)展的意見>的意見》《中共上海市委、上海市人民政府關(guān)于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛(wèi)生應急管理體系的若干意見》《關(guān)于創(chuàng)建上海市園區(qū)（樓宇）健康服務點的工作意見》等精神，為進一步完善本市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務拓展延伸至功能社區(qū)，推進全人群、全生命周期健康管理，現(xiàn)制定指導意見如下。
一、工作目標
? “功能社區(qū)”是按功能區(qū)域劃分的市民重要活動場所，包括機關(guān)企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務樓宇、學校、養(yǎng)老機構(gòu)等。推進功能社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務，各區(qū)要以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為平臺，根據(jù)不同區(qū)域特點與人群需求，按照“政府主導、社會參與、資源整合、靈活多樣”原則，將轄區(qū)內(nèi)功能社區(qū)納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務范圍，依據(jù)基本項目，提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務；引導有需求的功能社區(qū)人員與家庭醫(yī)生團隊建立簽約服務。鼓勵開展多種模式提供多樣化、多層次、針對性健康服務，促進功能社區(qū)健康水平不斷提升，推動城市經(jīng)濟社會發(fā)展。
? 2021年，市衛(wèi)生健康委將結(jié)合為民辦實事項目——100個園區(qū)（樓宇）健康服務點工作，啟動功能社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務試點；到2025年，各區(qū)要基本實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務延伸至功能社區(qū)，逐步建立內(nèi)容清晰、服務規(guī)范、資源整合、模式多樣的社區(qū)服務網(wǎng)絡。
二、服務模式與內(nèi)容
（一）支持功能社區(qū)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置發(fā)展
鼓勵引導功能社區(qū)按標準設(shè)置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)不同區(qū)域和規(guī)模設(shè)置門診部、衛(wèi)生所、保健站（醫(yī)務室）等內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。各內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)要推進規(guī)范化運行，提升服務能級，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。支持內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員通過在職崗位培訓等形式提高服務水平。符合條件的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員可參加市級全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓，培訓合格者可加注全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)范圍。
（二）促進社區(qū)衛(wèi)生服務功能延伸
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應將區(qū)域內(nèi)功能社區(qū)人員納入服務范圍，采取不同方式促進社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋。
對于已設(shè)置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的功能社區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可與內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)作機制，鼓勵內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務基礎(chǔ)上，參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務，促進社區(qū)衛(wèi)生服務功能延伸。
對于未設(shè)置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的功能社區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應通過設(shè)立服務站（村衛(wèi)生室）、家庭醫(yī)生工作室（家庭醫(yī)生團隊定期派駐）、智慧健康驛站、園區(qū)（樓宇）健康服務點等形式，將社區(qū)衛(wèi)生服務逐步延伸至功能社區(qū)。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務設(shè)施與功能社區(qū)公共服務平臺鄰近或整合設(shè)置，促進公共服務融合發(fā)展。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心應充分利用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，提供“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)衛(wèi)生”服務，方便功能社區(qū)人員獲得基本醫(yī)療健康服務，促進醫(yī)療服務便捷、可及。
（三）引導功能社區(qū)對接各類健康服務資源
多元服務供給模式。在實施社區(qū)衛(wèi)生基本項目基礎(chǔ)上，各區(qū)可根據(jù)不同多元服務供給模式。在實施社區(qū)衛(wèi)生基本項目基礎(chǔ)上，各區(qū)可根據(jù)不同類型功能社區(qū)人員情況，以需求為導向，整合各類資源，提供分層分類醫(yī)療健康管理服務。
對于延伸性服務項目，各區(qū)要發(fā)揮市場資源協(xié)同補充作用，可通過購買勞務、專項補貼、商業(yè)保險等方式，滿足功能社區(qū)人員個性化、多樣化的健康服務需求。
（四）推進家庭醫(yī)生簽約服務
在延伸社區(qū)衛(wèi)生服務基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可在功能社區(qū)推廣家庭醫(yī)生簽約服務。根據(jù)不同人群健康特點，制訂分層分類的簽約服務策略，引導有需求的功能社區(qū)人員與家庭醫(yī)生團隊建立簽約服務關(guān)系，做好健康管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心可將符合條件的功能社區(qū)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、設(shè)置全科醫(yī)療科的綜合門診部、全科診所等醫(yī)務人員納入家庭醫(yī)生服務團隊，共同開展簽約服務工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務協(xié)議，明確各方責權(quán)，建立目標一致、服務協(xié)同、責任共擔的簽約服務管理機制。
（五）夯實園區(qū)（樓宇）健康服務點功能
按照為民辦實事項目要求，各區(qū)衛(wèi)生健康委應統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療服務資源，配合工會部門，推進2021年度園區(qū)（樓宇）健康服務點實事項目建設(shè)。鼓勵健康服務點配備健康自助檢測設(shè)備，開展企事業(yè)單位員工健康宣教與針對性指導，依托健康服務點將多種形式的健康服務融入企事業(yè)單位健康生活，打造健康企業(yè)（園區(qū)、樓宇）。
三、組織保障
（一）政府主導、各方協(xié)同
各區(qū)衛(wèi)生健康委作為社區(qū)衛(wèi)生服務的管理主體，要建立各部門協(xié)同機制，夯實資源匹配。結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，綜合功能社區(qū)人員需求，合理規(guī)劃布局區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（中心、分中心、服務站和村衛(wèi)生室）。
各功能社區(qū)運行主體作為功能社區(qū)人員健康的責任主體，主動與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心等健康服務資源對接，為開展各類健康服務提供必要的場地、人員、經(jīng)費等支撐保障。
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應發(fā)揮平臺資源整合功能，探索協(xié)調(diào)有關(guān)健康服務機構(gòu)，推進功能社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步形成多元化服務供給。
（二）信息對接、共享聯(lián)通
加強信息化建設(shè)，促進實現(xiàn)功能社區(qū)內(nèi)醫(yī)療健康服務機構(gòu)信息化互聯(lián)互通?；诰用耠娮咏】禉n案，實現(xiàn)功能社區(qū)人員健康服務數(shù)據(jù)聯(lián)入市、區(qū)衛(wèi)生健康信息平臺。加強健康信息數(shù)據(jù)應用，促進市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和家庭醫(yī)生團隊對功能社區(qū)人群實施全周期健康管理。
（三）多元補償、保障運行
根據(jù)功能社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的不同模式，各區(qū)衛(wèi)生健康委應建立財政投入、購買服務等工作機制，依據(jù)實際服務內(nèi)容、數(shù)量、質(zhì)量進行經(jīng)費撥付。鼓勵功能社區(qū)運行主體采取簽訂協(xié)議、服務專項、商業(yè)保險等方式，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺上整合更多服務資源，滿足功能社區(qū)人群多樣化服務需求。
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上海市衛(wèi)生健康委員會
2021年4月2日
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