冀醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號
各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)管委會公共服務(wù)局，省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)：
?? 為規(guī)范我省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保管理工作，滿足人民群眾對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的需求，按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號）等相關(guān)政策規(guī)定，研究制定了《河北省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保管理辦法（試行）》和《河北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補充協(xié)議》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
河北省醫(yī)療保障局
2021年1月19日
附件1?
河北省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保管理辦法（試行）?
第一章 總? 則
第一條?為進(jìn)一步規(guī)范我省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保管理行為，做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作，按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號）要求，結(jié)合《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）、《國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）、《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國醫(yī)保電〔2020〕10號）等文件精神，制定本辦法。
第二條?“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，是指在省級以上衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門相關(guān)規(guī)定框架下，依法批準(zhǔn)設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構(gòu)（簡稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)），按照相關(guān)規(guī)定對線下已開展的醫(yī)療服務(wù)，通過互聯(lián)網(wǎng)在線上開展的相同、延伸的醫(yī)療服務(wù)。
第三條?“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保管理，是指納入?yún)f(xié)議管理的定點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參?；颊咛峁盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，主要包括定點醫(yī)療機構(gòu)申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補充協(xié)議、協(xié)議履行；“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目設(shè)立、價格確定；“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保支付；定點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管、管理與考核等工作。
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第二章??“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補充協(xié)議簽訂
第四條?提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，可通過其依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)，自愿、隨時向所屬統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請簽訂《河北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補充協(xié)議》（簡稱《補充協(xié)議》）。
第五條??互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)所依托的實體醫(yī)療機構(gòu)為非醫(yī)保定點的，按照各統(tǒng)籌區(qū)相關(guān)政策規(guī)定，實體醫(yī)療機構(gòu)可在申請納入醫(yī)保定點管理的同時，一并申請簽訂《補充協(xié)議》。
第六條??簽訂《補充協(xié)議》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下基本條件：
（一）具備與國家統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼對接的條件，以及藥品、醫(yī)用耗材、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、疾病病種等基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫；
（二）具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的條件，結(jié)合全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)保移動支付，能夠為患者提供電子票據(jù)、電子發(fā)票或及時郵寄紙質(zhì)票據(jù)；
（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)能夠區(qū)分常規(guī)線下醫(yī)療服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)；
（四）依托醫(yī)保電子憑證進(jìn)行實名認(rèn)證，確保就診參保人使用真實身份；
（五）能夠完整保留參保人員診療過程中的電子病歷、電子處方、購藥記錄等信息，實現(xiàn)診療、處方、配藥等全程可追溯；
（六）能夠核驗患者為復(fù)診患者，掌握必要的就診信息。
第七條?簽訂《補充協(xié)議》的流程：
（一）提交資料。符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，由其所依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)，向統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，并提供相關(guān)資料。不受正式運行時間、區(qū)域規(guī)劃等條件限制。
（二）系統(tǒng)改造。經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核合格的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，按照規(guī)定的數(shù)據(jù)接口規(guī)范，對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行改造，并及時申請測試。
（三）考察評估。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)參照《河北省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)納入實施細(xì)則（試行）》等相關(guān)政策規(guī)定的流程，對申請簽訂《補充協(xié)議》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行考察評估。
（四）簽訂協(xié)議。經(jīng)考察評估合格的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與實體定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂《補充協(xié)議》，協(xié)議期限與實體定點醫(yī)療機構(gòu)保持一致?？疾煸u估未通過的，應(yīng)一次性告知，方便定點醫(yī)療機構(gòu)再次申請。
第八條?醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時向社會公布簽訂《補充協(xié)議》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)名單、主要服務(wù)內(nèi)容和收費價格等信息。
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第三章??《補充協(xié)議》履行
第九條?簽訂《補充協(xié)議》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)同時遵守實體定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的《河北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》（簡稱《服務(wù)協(xié)議》）的條款，嚴(yán)格履行協(xié)議約定。?
第十條?簽訂《補充協(xié)議》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師（藥師）、接受“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的參保人員，要嚴(yán)格遵守本辦法。發(fā)生違約違規(guī)或違法行為，屬于醫(yī)療服務(wù)協(xié)議范圍的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議約定進(jìn)行處理；屬于法律法規(guī)范圍的，由醫(yī)療保障行政部門依法給予行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第十一條?實體定點醫(yī)療機構(gòu)被中止或解除《服務(wù)協(xié)議》的，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)簽訂的《補充協(xié)議》同時中止或解除;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)被中止或解除《補充協(xié)議》的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)相關(guān)規(guī)定，決定其實體定點醫(yī)療機構(gòu)是否中止或解除《服務(wù)協(xié)議》。
第十二條??醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)的退出機制，對出現(xiàn)違約違規(guī)行為的，按規(guī)定及時中止或解除《補充協(xié)議》。
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第四章?“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目管理
第十三條??省級醫(yī)療保障部門根據(jù)國家醫(yī)療保障局立項原則、項目名稱、服務(wù)內(nèi)涵等要求，設(shè)立和調(diào)整適用全省范圍的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目。
第十四條?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)按其登記注冊的所有制形式和經(jīng)營性質(zhì)適用相應(yīng)的價格項目政策。非營利性醫(yī)療機構(gòu)依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，統(tǒng)一執(zhí)行省級醫(yī)療保障部門公布的醫(yī)療服務(wù)價格項目，未經(jīng)批準(zhǔn)的項目不得開展、不得向患者收費。營利性醫(yī)療機構(gòu)提供依法合規(guī)的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目。
第十五條?設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目，應(yīng)同時符合以下基本條件：
（一）應(yīng)屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開展、臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范明確的醫(yī)療服務(wù)；
（二）應(yīng)面向患者提供直接醫(yī)療服務(wù)；
（三）醫(yī)療服務(wù)過程應(yīng)以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠(yuǎn)程完成；
（四）醫(yī)療服務(wù)應(yīng)可以實現(xiàn)線下相同項目的功能；
（五）醫(yī)療服務(wù)應(yīng)對診斷、治療疾病具有實質(zhì)性效果。不得以變換表述方式、拆分服務(wù)內(nèi)涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設(shè)項目。
?第十六條?以下情形不作為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目：僅發(fā)生于醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)與其他機構(gòu)之間，不直接面向患者的服務(wù)；醫(yī)療機構(gòu)向患者提供不屬于診療活動的服務(wù)以及非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目，包括但不限于遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程查房、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等。
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第五章 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格管理
第十七條?公立醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目價格主要實行政府調(diào)節(jié)，由省級管理。省級醫(yī)療保障部門制定和調(diào)整全省公立醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目價格上限，公立醫(yī)療機構(gòu)按不超過省級醫(yī)療保障部門公布的最高價格收取費用。
第十八條?公立醫(yī)療機構(gòu)提供滿足個性化、高層次需求的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，以及向國外、境外提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)落實特需醫(yī)療規(guī)?？刂埔螅瑢嵭惺袌稣{(diào)節(jié)價。
第十九條?非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，實行市場調(diào)節(jié)價。
第二十條?公立醫(yī)療機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價格應(yīng)包括一個項目的完整費用；檢查檢驗服務(wù)，委托第三方出具結(jié)論的，收費按委托方線下檢查檢驗服務(wù)項目的價格執(zhí)行，不按遠(yuǎn)程診斷單獨立項，不重復(fù)收費；公立醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診，由不同級別醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，均按普通門診診察類項目價格收費；依托“互聯(lián)網(wǎng)＋”提供家庭醫(yī)生服務(wù)，按照服務(wù)包簽約內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)和結(jié)算費用，不因服務(wù)方式變化另收或加收費用。患者接受“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，按服務(wù)受邀方執(zhí)行的項目價格付費，涉及邀請方、受邀方及技術(shù)支持方等多個主體或涉及同一主體不同部門的，各方自行協(xié)商確定分配關(guān)系。
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第六章“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保支付管理
第二十一條?簽訂《補充協(xié)議》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目，經(jīng)審核備案后納入醫(yī)保支付。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)由實體定點醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，說明“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目開展等情況，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核備案后納入醫(yī)保支付管理。對遇重大疫情等自然災(zāi)害確需將相關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付的，可履行相關(guān)程序后及時納入。
第二十二條?“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目原則上開展3個月后，可申請備案納入醫(yī)保支付管理，并保持線下線上醫(yī)保政策一致。線下醫(yī)療服務(wù)項目與對應(yīng)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目，執(zhí)行相同的醫(yī)保目錄、醫(yī)保支付類別和醫(yī)保支付病種，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機構(gòu)收費價格。
第二十三條?為提升慢性病等患者就醫(yī)購藥便利性，優(yōu)先將保障門診慢性病、特殊病等復(fù)診需求的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診項目納入醫(yī)保支付管理。
第二十四條?將公立醫(yī)療機構(gòu)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目價格作為統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，其中，公立醫(yī)療機構(gòu)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診項目，可由不同級別醫(yī)務(wù)人員提供，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照線下普通門診診察費政策執(zhí)行。定點非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)，參照定點公立醫(yī)療機構(gòu)的價格和支付政策進(jìn)行結(jié)算。
第二十五條?參保人員在簽訂《補充協(xié)議》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費用，按照統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保政策執(zhí)行，其中個人負(fù)擔(dān)的費用，可按規(guī)定由職工醫(yī)保個人賬戶支付。
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第七章? 費用結(jié)算管理
第二十六條?簽訂《補充協(xié)議》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，與其所依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)共用醫(yī)?？傤~預(yù)算指標(biāo)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要按照總額預(yù)算管理規(guī)定，充分考慮簽訂《補充協(xié)議》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費用和藥品費用等，合理確定實體定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？傤~預(yù)算指標(biāo)。并結(jié)合參?；颊呔歪t(yī)流向、醫(yī)療服務(wù)能力等因素，對醫(yī)保總額預(yù)算指標(biāo)適當(dāng)調(diào)整。
第二十七條?納入醫(yī)保支付管理的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目，以及在簽訂《補充協(xié)議》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)或其按規(guī)定指定的第三方機構(gòu)發(fā)生的藥品費用，應(yīng)由醫(yī)保基金支付的部分，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與實體定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
第二十八條?有條件的統(tǒng)籌區(qū)，可探索定點醫(yī)療機構(gòu)外購處方信息和與定點零售藥店互聯(lián)互通，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)至本統(tǒng)籌區(qū)定點零售藥店發(fā)生的藥品費用，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的部分，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的藥品配送費用，不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/span>
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第八章?考核與監(jiān)管
第二十九條?醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將簽訂《補充協(xié)議》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師藥師、納入醫(yī)保支付范圍的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目等內(nèi)容，納入定點醫(yī)療機構(gòu)考核與監(jiān)管范圍。
第三十條?醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對簽訂《補充協(xié)議》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，及其依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)開展考核工作，根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的特點，細(xì)化考核內(nèi)容和考核指標(biāo)?？己私Y(jié)果與《服務(wù)協(xié)議》續(xù)簽、《補充協(xié)議》簽訂、醫(yī)保支付、保證金返還等掛鉤。
第三十一條?醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的特點，將就診人次、醫(yī)師處方、就醫(yī)購藥等納入智能監(jiān)控系統(tǒng)，準(zhǔn)確掌握參保人員就診信息和醫(yī)療機構(gòu)核查復(fù)診行為的有關(guān)記錄，實現(xiàn)對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)全流程監(jiān)管。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)增加審核監(jiān)控規(guī)則，細(xì)化監(jiān)控數(shù)據(jù)指標(biāo)，對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用結(jié)算明細(xì)、藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項目和門診病歷等信息進(jìn)行實時監(jiān)管。
第三十二條?醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療費用的合法性、合規(guī)性進(jìn)行審核，重點對虛構(gòu)身份、虛假診治、虛開藥品、偽造票據(jù)等欺詐騙保行為進(jìn)行查處，嚴(yán)厲打擊“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保違法違規(guī)行為。對不符合規(guī)定的診察費和藥品費用予以拒付，嚴(yán)肅追究相關(guān)違法違約責(zé)任。參保人員出現(xiàn)欺詐騙保情形的，暫停其使用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付或醫(yī)保直接結(jié)算的資格。
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第九章? 信息化建設(shè)
第三十三條?醫(yī)療保障信息化管理部門要按照全省醫(yī)保信息化建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃，加快醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保業(yè)務(wù)信息編碼的推廣應(yīng)用，擴大定點醫(yī)藥機構(gòu)覆蓋面，完善人證相符審核、復(fù)診條件審核、電子處方認(rèn)證等信息模塊建設(shè)。
第三十四條?醫(yī)療保障信息化管理部門結(jié)合全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺開發(fā)建設(shè)及對接情況，加快推進(jìn)外購處方流轉(zhuǎn)相關(guān)功能模塊應(yīng)用，便于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)。鼓勵互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)在保障患者用藥安全的前提下，創(chuàng)新配送方式，實現(xiàn)“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。
第三十五條?醫(yī)療保障信息化管理部門和定點醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)保醫(yī)師藥師應(yīng)做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)安全工作，保證醫(yī)保系統(tǒng)信息安全，防止數(shù)據(jù)泄露，確保參?；颊吆歪t(yī)保數(shù)據(jù)信息安全。
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第十章? 附 則
第三十六條?各級醫(yī)療保障部門要做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保管理的指導(dǎo)和監(jiān)督等相關(guān)工作。
第三十七條?各級醫(yī)療保障部門可結(jié)合跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算試點工作，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
第三十八條?實體定點醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真履行主體責(zé)任，嚴(yán)格相關(guān)法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)與管理，加強從業(yè)人員培訓(xùn)教育、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，做好政策宣傳咨詢解釋，積極回應(yīng)社會關(guān)切，為參保人提供優(yōu)質(zhì)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。
第三十九條?各級醫(yī)療保障部門原則上執(zhí)行本辦法，如有特殊情況，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H制定補充辦法。
第四十條?本辦法自印發(fā)之日起實施，試行期兩年。
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附件2?
河北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補充協(xié)議
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甲方：
乙方：
為進(jìn)一步規(guī)范我省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保管理行為，做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作，按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號）要求，結(jié)合《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）、《國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）、《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國醫(yī)保電〔2020〕10號）等相關(guān)政策，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，在已簽訂《河北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》（簡稱《服務(wù)協(xié)議》）的基礎(chǔ)上，就做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)相關(guān)工作，簽訂《河北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補充協(xié)議》（簡稱《補充協(xié)議》）。
第一條?《補充協(xié)議》是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與實體醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，對其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保管理的補充約定，與《服務(wù)協(xié)議》具有同等的法律效力。
第二條?《補充協(xié)議》適用于定點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)活動的醫(yī)療保障相關(guān)業(yè)務(wù)。
第三條?乙方由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)所依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)作為法律主體，簽訂《補充協(xié)議》。
第四條?甲乙雙方要同時遵守《服務(wù)協(xié)議》和《補充協(xié)議》，履行協(xié)議約定。
第五條?乙方提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)要優(yōu)先保障門診慢特病等復(fù)診續(xù)方需求。乙方要嚴(yán)格落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)收費價格和醫(yī)保支付政策。
第六條?乙方開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)活動，應(yīng)當(dāng)與其所依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項目一致，不得超出所依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍。
第七條 乙方應(yīng)按照甲方制定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算接口規(guī)范做好醫(yī)院信息系統(tǒng)的改造工作，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保費用線上結(jié)算功能，確保實時傳輸診療信息，并保證信息系統(tǒng)的安全性和可靠性。
第八條 乙方進(jìn)行信息系統(tǒng)對接時要確保網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定，同時要做好網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止非法訪問及數(shù)據(jù)泄露。
第九條乙方應(yīng)嚴(yán)格按照國家和省相關(guān)文件要求，遵守相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作流程，為參保人員提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。
第十條 乙方應(yīng)規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)行為，為參保人員建立和妥善保存電子病歷、在線處方、購藥記錄等信息，做到診療、處方、配藥全程可追溯，實現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可監(jiān)控。
第十一條?乙方要嚴(yán)格落實線上實名制就醫(yī)，核查參保人員身份，保證互聯(lián)網(wǎng)診療平臺患者注冊和就診信息的真實性和準(zhǔn)確性。甲方有權(quán)對乙方上傳信息進(jìn)行進(jìn)一步核查，對于上傳信息與實際不符的，相關(guān)費用甲方不予支付。
第十二條?乙方對復(fù)診患者就診時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構(gòu)明確診斷為政策規(guī)定的常見病、慢性病后，可以針對相同診斷的疾病在線開具處方。乙方須嚴(yán)格遵守處方管理的相關(guān)規(guī)定。所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名，并需經(jīng)藥師審核合格后方可生效。
第十三條?乙方根據(jù)參保人員病情需要，在保障醫(yī)療安全、規(guī)范患者用藥的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)放寬門診慢性?。ㄌ厥饧膊。┑臄y藥量期限，門診攜藥量可達(dá)到3個月。
第十四條?乙方不得在線上開具麻醉藥品、精神類藥品等特殊管理藥品的處方。為低齡兒童（6歲以下）開具線上兒童用藥處方時，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)患兒有監(jiān)護(hù)人和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師陪伴。
第十五條?乙方應(yīng)向參保人員提供收費票據(jù)等材料。在保障患者用藥安全的前提下，乙方可委托具備資質(zhì)的第三方機構(gòu)開展藥品配送服務(wù)。發(fā)生的藥品配送費用，不納入醫(yī)保支付范圍。如有糾紛，乙方承擔(dān)全部責(zé)任，造成醫(yī)?；鸬膿p失，甲方有權(quán)予以追回。
第十六條?乙方所提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入實體定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保總額預(yù)算管理。甲方按照相關(guān)規(guī)定，合理確定乙方年度總額預(yù)算指標(biāo)，密切關(guān)注“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)參保人員流向和費用的影響，適時調(diào)整乙方總額預(yù)算指標(biāo)。
第十七條?甲方應(yīng)及時向乙方撥付醫(yī)?？傤~預(yù)算指標(biāo)內(nèi)符合規(guī)定的線上、線下費用。統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)診察費以及在提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)或其按規(guī)定指定的第三方機構(gòu)發(fā)生的藥品費用，應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠?，由甲方直接與實體定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)處方流轉(zhuǎn)至本統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店發(fā)生的藥品費用，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠郑杉追脚c定點零售藥店結(jié)算。
第十八條?甲方將開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)情況納入定點醫(yī)療機構(gòu)考核范圍，根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的特點細(xì)化考核內(nèi)容和考核指標(biāo)，考核結(jié)果納入乙方的整體考核。
第十九條?甲方應(yīng)配套建立在線處方審核制度、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管機制，保障診療、用藥合理性，防止虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)?；鸢踩?。
第二十條?乙方及其醫(yī)務(wù)人員在開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)過程中，如有違約情形，按照《服務(wù)協(xié)議》和《補充協(xié)議》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。如有違法違規(guī)行為的，移交醫(yī)保行政部門進(jìn)行處理處罰。
第二十一條?乙方依托實體定點醫(yī)療機構(gòu)被中止或解除《服務(wù)協(xié)議》的，《補充協(xié)議》同時中止或解除;乙方被中止或解除《補充協(xié)議》的，由甲方依據(jù)相關(guān)規(guī)定，決定其實體定點醫(yī)療機構(gòu)是否中止或解除《服務(wù)協(xié)議》。
第二十二條??甲乙雙方要做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)政策宣傳，要公布咨詢電話和提供網(wǎng)上咨詢服務(wù)，及時為參保人員解答有 關(guān)問題。
第二十三條 《補充協(xié)議》自雙方簽字且蓋章之日起生效，與《服務(wù)協(xié)議》期限相同。
第二十四條?《補充協(xié)議》未盡事宜，甲乙雙方可在《補充協(xié)議》文本后另補充相關(guān)內(nèi)容，具有同等效力。
第二十五條 本補充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：?????????????????????? 乙方：
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（公章）? ???????????????????（公章）
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法定代表人：???????????????? 法定代表人：
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（簽章）??????????????????? （簽章）
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