滬衛(wèi)中管〔2020〕016號
各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會，有關單位:
?? 為深入貫徹落實全國中醫(yī)藥大會精神和《中共中央、國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》的部署，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》《上海市人民政府辦公廳關于印發(fā)<關于本市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見>的通知》等要求，為進一步加快推進本市中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱“中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體”）建設和發(fā)展，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉、提升基層及各級醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能級、推動構建分級診療就醫(yī)新秩序，現(xiàn)就進一步推進本市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展有關工作通知如下：
一、總體要求
（一）指導思想
全面貫徹落實黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，認真貫徹黨中央、國務院決策部署和全國中醫(yī)藥大會精神，緊緊圍繞健康上海建設總體部署，堅持以人民健康為中心，立足本市衛(wèi)生健康和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展實際，以充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、提升基層中醫(yī)藥服務能力為重點，探索建立科學有效的治理和運行機制，采取積極有效措施，調(diào)動各方面積極性，引導優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉基層均衡分布，推動形成責任、利益、資源、服務和信息聯(lián)合體，努力為人民群眾提供更高品質(zhì)、更加滿意的中醫(yī)藥健康服務。
（二）基本原則
一是政府主導、統(tǒng)籌規(guī)劃。堅持政府主導，根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌規(guī)劃中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設，按照“全專結(jié)合、揚長補短、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展”等要求，兼顧既往合作基礎，多措并舉支持推進中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設。
二是資源下沉、提升能力。發(fā)揮集約優(yōu)勢，利用本市市級中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同)及中醫(yī)重點專科等優(yōu)質(zhì)資源集中的特點，通過合作發(fā)展、技術幫扶、人才培養(yǎng)等手段，強化牽頭單位對基層的技術輻射和帶動作用，推進區(qū)域中醫(yī)資源共建共享，提高中醫(yī)藥服務體系整體效能。
三是創(chuàng)新機制、聯(lián)動發(fā)展。在全市醫(yī)聯(lián)體建設發(fā)展的工作框架下，結(jié)合傳承發(fā)展中醫(yī)藥的工作要求，積極探索行政區(qū)劃、財政投入、人事管理、績效考核等方面的合理統(tǒng)籌，引導醫(yī)聯(lián)體建立完善分工協(xié)作與利益共享機制，有效激發(fā)各方積極性，保障中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體持續(xù)健康發(fā)展。
（三）工作目標
圍繞健康上海建設和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展總體部署和安排，在全市加快推進中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設。由市級中醫(yī)醫(yī)院牽頭，協(xié)同市級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等（以下簡稱“綜合醫(yī)院”），帶動、輻射不同區(qū)域各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力建設，形成市—區(qū)—社區(qū)梯度支持的聯(lián)動發(fā)展模式，進一步強化基層中醫(yī)藥服務能力與水平，不斷提升本市中醫(yī)藥服務體系整體效能，推動分級診療制度建設，努力為市民群眾提供更為安全、優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)的中醫(yī)藥服務。
2020年，搭建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體工作框架。依托市級中醫(yī)醫(yī)院，與市級綜合醫(yī)院協(xié)同，以中醫(yī)藥服務提供及能力建設為核心內(nèi)容，聯(lián)合全市不同區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構開展合作共建，建立東、南、西、北四大區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體組織架構；同時，積極推進中醫(yī)專科（專?。┞?lián)盟建設，建立“區(qū)域+?？茖２ 秉c面結(jié)合、全?；パa的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體模式。
2021年，探索建立較為明晰的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機制。結(jié)合不同區(qū)域?qū)嶋H，聚焦各區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設的重點任務、關鍵環(huán)節(jié)、運行保障機制，明確各區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設“任務清單”“制度匯編”等，建立健全合作網(wǎng)絡、工作平臺等基礎支撐。
2022年起，深入推進全市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設。圍繞核心任務，進一步完善相應的組織管理模式、運行機制和激勵機制，形成常態(tài)化制度安排并全面推進落實。
二、建設任務
（一）完善本市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體布局
在進一步夯實深化中醫(yī)專科專病聯(lián)盟建設的基礎上，全面構建“區(qū)域+?？茖２ 秉c面結(jié)合、全?；パa的上海中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體新模式。在區(qū)域上，以就近結(jié)對、兼顧傳統(tǒng)合作關系為主要原則，依托4家市級中醫(yī)醫(yī)院，與市級綜合醫(yī)院協(xié)同，在全市構建東、南、西、北四大區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體：在東部，由上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院與浦東、黃浦、寶山、松江等區(qū)合作建立東部區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體；在南部，由上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院與徐匯、長寧、閔行、奉賢、金山等區(qū)合作建立南部中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體；在西部，由上海市中醫(yī)醫(yī)院與靜安、普陀、嘉定、青浦等區(qū)合作建立西部中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體；在北部，由上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院與虹口、楊浦、崇明等區(qū)合作建立北部中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體。市級綜合醫(yī)院發(fā)揮院內(nèi)中醫(yī)特色?？茖２?yōu)勢及力量，共同推進相應區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設工作。在“?？茖２ 鄙希?/span>以中醫(yī)優(yōu)勢?？茖２∨R床協(xié)作為紐帶，由市級以上中醫(yī)重點?？茊挝粻款^，精準帶動各級各類醫(yī)療機構相同領域?qū)？频募夹g提升和能力建設。
區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體與中醫(yī)?？茖２÷?lián)盟相互補充強化，中醫(yī)醫(yī)院與綜合醫(yī)院相互帶動提升，通過優(yōu)質(zhì)資源下沉和技術支撐輻射，充分調(diào)動區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室力量，形成市級醫(yī)院支撐區(qū)級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院支撐社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設新格局，切實滿足區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病、康復等中醫(yī)藥服務需求。
（二）深入推進中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要素合作與建設
1.推進資源整合共享。各中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體應積極創(chuàng)造條件，搭建資源統(tǒng)籌管理平臺，推進落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)門診號源、檢查、床位等醫(yī)療資源共享，探索建立區(qū)域中藥飲片集中供應管理平臺、醫(yī)療機構中藥制劑等調(diào)劑使用機制。依托上海健康信息網(wǎng)、健康云等，推進電子健康檔案、電子病歷等信息資源共享，發(fā)揮遠程醫(yī)療作用，提供遠程帶教培訓及遠程醫(yī)療等服務。探索促進人員統(tǒng)籌調(diào)配及柔性流動。
2.加強業(yè)務合作與管理協(xié)同。中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設應落實各級醫(yī)療機構功能定位，推動落實急慢分治模式及防治結(jié)合要求。要充分發(fā)揮牽頭單位技術輻射和管理優(yōu)勢，加強對成員單位的指導，通過?？茖２」步?、技術推廣、人才培養(yǎng)等多種形式，帶動區(qū)域中醫(yī)藥服務聯(lián)動發(fā)展。加強區(qū)域中醫(yī)藥服務質(zhì)量同質(zhì)化管理。以中醫(yī)特色?？茖２樽ナ?，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診服務和連續(xù)診療服務。
3.多途徑提升基層中醫(yī)服務內(nèi)涵和能力。充分發(fā)揮上級醫(yī)院技術支撐，通過學術傳承、?？茖２」步?、臨床帶教、教學查房、進修培訓、技術推廣、聯(lián)合科研、項目協(xié)作等方式，帶動提升基層中醫(yī)服務能力與水平。鼓勵通過在基層開設名中醫(yī)工作室或?qū)？疲▽２。╅T診,并充分利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)通訊技術開展遠程醫(yī)療、遠程教學、遠程培訓等，多種形式帶動并指導家庭醫(yī)生開展相應中醫(yī)診療服務。
（三）完善運行管理和協(xié)作機制
加強本市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體一體化管理。各市級中醫(yī)醫(yī)院應與相應的區(qū)衛(wèi)生健康委、市級綜合醫(yī)院制訂醫(yī)聯(lián)體章程或合作協(xié)議，明確牽頭單位與其他成員單位的責任、權利及義務，明確利益共享機制。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位和合作單位及相關管理部門應組建理事會或管委會，統(tǒng)籌推進各項建設。區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設工作應由區(qū)政府牽頭建立相應的組織形式或納入?yún)^(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展領導小組統(tǒng)籌管理。
三、工作要求
（一）加強組織領導
各區(qū)衛(wèi)生健康委、各辦醫(yī)主體及有關單位要進一步提高思想認識，把中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設作為完善本市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、完善分級診療制度、傳承發(fā)展中醫(yī)藥的重要內(nèi)容，切實加強組織領導，建立部門協(xié)調(diào)推進機制，強化支持保障。各有關單位應將中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設工作納入“十四五”規(guī)劃中重點謀劃并推進。
（二）明確目標任務
各中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體要結(jié)合實際，因地制宜地制定切實可行的實施方案，明確目標任務和時間進度，落實目標責任制，建立長效機制，邊實踐邊探索，持續(xù)深化中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設。
（三）落實政策保障
切實落實各區(qū)衛(wèi)生健康委、各辦醫(yī)主體責任，加強資源投入保障，將中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設納入常規(guī)工作中予以財政經(jīng)費投入。建立健全醫(yī)聯(lián)體建設相關的政策機制。研究建立醫(yī)聯(lián)體建設的激勵機制、促進人員柔性流動機制、醫(yī)療機構績效考核引導機制等。研究探索以醫(yī)聯(lián)體為單位的醫(yī)保支付方式改革。
（四）加強督查評估
各區(qū)衛(wèi)生健康委、各辦醫(yī)主體應通過調(diào)研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導相關單位有序推進建設工作。要建立中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體效果評估機制和績效考核辦法，以強基層、促動力為重點，嚴格落實責任制和問責制，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局將組織開展專項考核評估。
（五）強化宣傳培訓
各有關單位要對醫(yī)療機構管理人員和醫(yī)務人員開展中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設相關政策培訓，進一步統(tǒng)一思想、形成共識。加強政策宣貫和典型宣傳，提升社會對中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的認可度和支持度，營造良好社會氛圍。
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上海市衛(wèi)生健康委員會?? ???上海市中醫(yī)藥管理局
2020年5月15日
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