各區(qū)衛(wèi)生健康委，市精神衛(wèi)生保健所：
??? 為進(jìn)一步提高我市老年人腦健康水平，2021年我委將繼續(xù)在全市開展老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）及老年癡呆防治工作。現(xiàn)將《2021年北京市腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）及老年癡呆防治行動實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
北京市衛(wèi)生健康委員會
2021年7月26日
2021年腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）
及癡呆防治行動實施方案
為貫徹落實《北京市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016-2020年）》、國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于探索開展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕726號），北京市于2019年、2020年先后開展老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）Ⅰ期、Ⅱ期項目，初步形成了具有北京特色的老年人腦健康體檢方案及實施路徑。在此基礎(chǔ)上，北京市定于2021年繼續(xù)在全市范圍內(nèi)開展老年癡呆防治特色服務(wù)工作，結(jié)合我市實際，制定此方案。
一、工作目標(biāo)
1.了解北京地區(qū)老年人腦健康狀態(tài)，宣傳普及癡呆早期發(fā)現(xiàn)、及時防治的主動健康理念。
2.培養(yǎng)一批為社區(qū)老年人提供腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）及健康教育的基層專業(yè)隊伍。
3.以基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托，整合資源，針對性地開展癡呆高風(fēng)險人群健康管理與干預(yù)服務(wù)，探索構(gòu)建北京市老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）服務(wù)模式或服務(wù)路徑。
二、服務(wù)對象與范圍
1.為全市65歲及以上常住人口老年人提供腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）服務(wù)；
2.有糖尿病、高血壓、腦卒中病史或近一年主訴記憶力下降的50歲及以上人群推薦納入腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）服務(wù)；
3.為2020年參與腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）人群提供隨訪服務(wù)。
三、實施時間
2021年7月至11月
四、工作任務(wù)
1.開展科普宣教
各區(qū)結(jié)合工作實際，編印制作老年癡呆防治相關(guān)宣傳資料，利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視媒體、電子屏、視頻播放設(shè)施等多種形式，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院體檢中心、社區(qū)（村居委會）、專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、老齡群團(tuán)組織等多渠道，開展老年腦健康知識宣傳教育活動，普及腦健康體檢以及癡呆早期篩查、預(yù)防及應(yīng)對知識，提升公眾精神衛(wèi)生和心理健康意識，增強(qiáng)居民對老年癡呆防治知識的認(rèn)識。
2.組織人員培訓(xùn)
各區(qū)衛(wèi)生健康委組織參與老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）的工作人員參加統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%，工作人員要熟練掌握體檢服務(wù)流程及腦健康相關(guān)知識，為社區(qū)老年人提供專業(yè)服務(wù)。按照各區(qū)服務(wù)任務(wù)量進(jìn)行等比例測算，西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、房山區(qū)和懷柔區(qū)5個社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加培訓(xùn)人員覆蓋不低于940人，其它11個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的人員覆蓋不低于1060人，且各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目工作人員參培人數(shù)不低于5人，具體參培人數(shù)分配詳見附件2。
3.開展腦健康體檢
市級通過購買第三方服務(wù)的方式，整合利用線上腦健康體檢工具平臺，包括腦健康測評篩查、數(shù)據(jù)管理、腦健康體檢報告、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練四個部分，為北京市老年人提供腦健康狀況測評服務(wù)。各區(qū)按照目標(biāo)要求，利用線上工具平臺，組織完成社區(qū)（村）目標(biāo)服務(wù)對象腦健康體檢工作，及早識別潛在的腦健康風(fēng)險。對發(fā)現(xiàn)的可疑癡呆老年人，建議其到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行科學(xué)診斷。
西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、房山區(qū)和懷柔區(qū)5個社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點區(qū)，社區(qū)（村）65歲及以上常住人口老年人腦健康體檢率不低于30%；其余11個區(qū)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住人口老年人腦健康體檢率不低于5%。
4.落實腦健康管理
各區(qū)通過線上腦健康體檢工具平臺，加強(qiáng)個體化健康宣教，分類開展老年人群腦健康管理指導(dǎo)及認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，提升老年人腦健康自我管理能力。各區(qū)組織對2020年參加過腦健康體檢的老年人進(jìn)行隨訪，5個試點區(qū)隨訪比例不低于60%，其他11個區(qū)隨訪比例不低于20%。各區(qū)可參照《關(guān)于探索開展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕726號）工作要求，探索開展老年癡呆綜合預(yù)防干預(yù)服務(wù)。
五、工作職責(zé)
（一）市衛(wèi)生健康委
負(fù)責(zé)制定我市老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）及老年癡呆防治行動工作方案并組織實施；建立健全全市篩查網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制；督促各區(qū)項目落實；負(fù)責(zé)組織項目第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的招標(biāo)，對第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)項目執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督及評價。
（二）各區(qū)衛(wèi)生健康委
結(jié)合轄區(qū)實際，統(tǒng)籌轄區(qū)老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）及老年癡呆防治行動項目組織實施；組織腦健康（癡呆風(fēng)險）健康宣教及工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，動員引導(dǎo)轄區(qū)老年人參加腦健康篩查；組織轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展腦健康體檢、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、隨訪等老年人腦健康管理工作；加強(qiáng)項目管理，及時督促本區(qū)項目工作進(jìn)度，確保工作保質(zhì)保量完成。
（三）市區(qū)精神衛(wèi)生保健所
協(xié)助制定老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）及老年癡呆防治行動項目工作方案，協(xié)調(diào)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，為項目開展提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)及質(zhì)量控制等技術(shù)支持。
（四）其他技術(shù)支持單位
各級精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)、腦疾病相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)等技術(shù)支持單位，在衛(wèi)生健康行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，與轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立工作協(xié)作機(jī)制，開通篩查高風(fēng)險人群的轉(zhuǎn)會診綠色通道，為我市老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）提供專業(yè)知識培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制等專業(yè)支持。
（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
開展轄區(qū)目標(biāo)人群針對性健康教育活動，普及老年癡呆預(yù)防和早期干預(yù)知識，提高社區(qū)老年人腦健康意識，動員轄區(qū)目標(biāo)人群積極參加腦健康體檢；建立專業(yè)服務(wù)隊伍，積極參加全市統(tǒng)一業(yè)務(wù)培訓(xùn)；結(jié)合老年人健康管理、老年人體檢等工作，為轄區(qū)老年人提供腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）服務(wù)；針對性開展目標(biāo)人群腦健康管理、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作。
（六）第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)
負(fù)責(zé)提供腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）工具平臺，為全市腦健康體檢科普宣傳、人員培訓(xùn)、認(rèn)知測評及管理等提供技術(shù)支持。撰寫腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）工具使用說明并組織專業(yè)人員培訓(xùn)，方便老年人獲得體檢結(jié)果及個體化腦健康管理指導(dǎo)。建立完善項目工作質(zhì)量控制、評估制度，定期開展效果評估及工作進(jìn)度報告反饋，保障項目工作及時、規(guī)范開展。
六、經(jīng)費(fèi)保障
市級保障購買項目實施第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本經(jīng)費(fèi)，包括社區(qū)老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險篩查）服務(wù)、認(rèn)知障礙群體干預(yù)服務(wù)、腦健康認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練線上服務(wù)功能模塊開發(fā)，以及全市業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。各區(qū)要將項目涉及宣傳教育、健康指導(dǎo)等經(jīng)費(fèi)，納入日常經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排，其中，試點區(qū)應(yīng)根據(jù)國家及北京市相關(guān)任務(wù)要求，做好中央和地方工作經(jīng)費(fèi)的合理分配及使用。
七、工作要求
（一）高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
老年人腦健康體檢對早期識別、干預(yù)老年癡呆風(fēng)險，保護(hù)老年人腦健康、提升老年人生活質(zhì)量具有重要意義。各區(qū)要高度重視，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合轄區(qū)實際及人群特點，制定項目工作實施方案，明確職責(zé)分工、階段目標(biāo)、任務(wù)措施及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)等，抓好組織落實，保證工作順利開展。
（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強(qiáng)化保障措施
各區(qū)要結(jié)合工作實際，統(tǒng)籌本區(qū)老年健康服務(wù)整體工作，將老年人腦健康工作做為老年健康服務(wù)的重要內(nèi)容之一，積極探索建立具有本區(qū)特色的老年人腦健康管理工作模式及發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)介、干預(yù)工作協(xié)調(diào)機(jī)制。同時，建立老年人腦健康體檢、管理指導(dǎo)等專業(yè)人員隊伍，加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升工作人員專業(yè)技術(shù)能力水平，為轄區(qū)老年人提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。
（三）加大宣教，及時評估項目效果
各區(qū)要利用多種渠道，廣泛宣傳普及老年人腦健康防治知識，增強(qiáng)老年人積極參加腦健康測評及主動就醫(yī)意識，提升老年癡呆早期癥狀及風(fēng)險因素識別能力，切實維護(hù)老年人健康權(quán)益。項目工作結(jié)束后，各區(qū)要對項目工作完成情況及項目實施效果進(jìn)行綜合分析評估，查找不足及薄弱環(huán)節(jié)，提出切實可行的解決措施。市精神衛(wèi)生保健所要與第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)密切合作，對全市項目工作質(zhì)量及效果進(jìn)行評估，為制定我市老年人腦健康服務(wù)政策提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)我市老年人腦健康服務(wù)工作順利開展。