各區(qū)縣（市）醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保障事務(wù)中心、相關(guān)單位：
????為深化我市醫(yī)療保障領(lǐng)域“放管服”改革，放寬醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“定點醫(yī)療機構(gòu)”）準(zhǔn)入條件，建立市、區(qū)縣（市）一體化準(zhǔn)入管理流程，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)長沙市優(yōu)化營商環(huán)境規(guī)定的通知》（長政辦發(fā)〔2020〕18號）和《關(guān)于印發(fā)長沙市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施方案的通知》（長政辦發(fā)〔2020〕24號）等文件精神，經(jīng)研究,現(xiàn)就進(jìn)一步優(yōu)化定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入工作有關(guān)事項通知如下：
????一、放寬準(zhǔn)入條件
????（一）取消準(zhǔn)入等待期。醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（或《中醫(yī)診所備案證》）后即可向醫(yī)療保障部門申請成為醫(yī)療保障協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)。
????（二）拓寬準(zhǔn)入模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室可單獨申請城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)；臨床檢驗中心、醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心等作為第三方服務(wù)提供機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議并報當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門備案后，為定點醫(yī)療機構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)。相關(guān)費用由各級醫(yī)療保障部門與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
????二、簡化申請材料
????（一）取消部分申請材料。取消“市場監(jiān)督管理部門關(guān)于藥品、醫(yī)用儀器設(shè)備的審驗證明材料”、“近3個月的業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量情況列表（包括門診、住院收入，門診、住院人次，次均門診、住院醫(yī)療費等）”、“單位參保證明和人員參保情況”以及其他相關(guān)行政部門無違規(guī)和處罰的證明材料。
????（二）改進(jìn)申請材料核驗方式?！睹褶k非企業(yè)單位登記證書》、《營業(yè)執(zhí)照》和醫(yī)療機構(gòu)3年內(nèi)無行政處罰記錄和不良信用評價記錄，法人代表1年內(nèi)無行政處罰記錄和不良信用評價記錄等申請材料，如相關(guān)政務(wù)服務(wù)平臺可提供查詢核實則無須提交，如無法通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行核實，則仍需提供。
????三、優(yōu)化辦事流程
（一）縮短辦理時限。每月前5個工作日，醫(yī)療機構(gòu)通過提交紙質(zhì)申請材料或通過“長沙市政務(wù)服務(wù)一體化平臺”實行網(wǎng)上申請。
????受理后15個工作日內(nèi)，醫(yī)療保障部門對申請材料的真實性進(jìn)行核驗，并組織不少于5名專家進(jìn)行現(xiàn)場核審。對門診部、診所等非住院醫(yī)療機構(gòu)的申請如有疑義將組織評估小組進(jìn)行現(xiàn)場核驗。
????現(xiàn)場核審（核驗）未通過的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)限期整改，整改到位后可再次提出申請。
????（二）簡化變更手續(xù)。新增定點醫(yī)療機構(gòu)實行一院一證一準(zhǔn)入，定點醫(yī)療機構(gòu)的機構(gòu)名稱、地址、所有制形式、經(jīng)營性質(zhì)、統(tǒng)一社會信用代碼等任意一項信息變更，需按新增定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。
定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、控股股東、醫(yī)療機構(gòu)類別、收費類別、編制床位數(shù)及開診床位數(shù)、科室設(shè)置、分設(shè)機構(gòu)（部門）等信息變更的，實行備案管理。有關(guān)證照信息變更前應(yīng)提前通知醫(yī)療保障部門，變更后30日內(nèi)向醫(yī)療保障部門提交變更申請及相關(guān)證明材料，無須辦理新增準(zhǔn)入手續(xù)。
????四、完善服務(wù)類型
???（一）住院類：基本醫(yī)療保險普通住院，按病種收付費住院，單病種住院治療包干結(jié)算，生育保險待遇住院，離休干部保障住院。
????（二）門診類： POS機刷卡業(yè)務(wù)，單病種門診治療包干結(jié)算，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌（含高血壓、糖尿病門診用藥保障），特殊病種門診，青少年意外傷害門診，生育保險待遇門診，離休干部保障門診。
????（三）已定點的醫(yī)療機構(gòu)因業(yè)務(wù)發(fā)展，申請增加醫(yī)療保障服務(wù)類型，由定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入管理部門核實醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力后審核確定。
????五、統(tǒng)籌分級管理
????（一）推行定點醫(yī)療機構(gòu)申請分級管理。部、省、市級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)定點準(zhǔn)入由市醫(yī)療保障部門辦理；市級以下衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)定點準(zhǔn)入由所在區(qū)、縣（市）醫(yī)療保障部門辦理。
????（二）實行定點醫(yī)療機構(gòu)“四統(tǒng)一”模式。全市統(tǒng)一公示，統(tǒng)一開通信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一掛牌名稱“長沙市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)”。對定點醫(yī)療機構(gòu)實施按病種收付費住院(非公立醫(yī)療機構(gòu))、單病種住院和門診治療包干結(jié)算等醫(yī)保支付方式改革，由市醫(yī)療保障局統(tǒng)一規(guī)劃實施。
????（三）實現(xiàn)全市定點醫(yī)療機構(gòu)資格互認(rèn)。已納入定點的醫(yī)療機構(gòu)，在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)資格互認(rèn)，各地不得要求醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)提交申請。各區(qū)縣（市）醫(yī)療保障部門與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議后5個工作日內(nèi)，向市醫(yī)療保障局備案。
????本通知自下發(fā)之日起施行，各級醫(yī)療保障部門嚴(yán)格遵照執(zhí)行?！蛾P(guān)于規(guī)范市本級醫(yī)院機構(gòu)申辦基本醫(yī)療保險POS機刷卡業(yè)務(wù)的通知》（長醫(yī)險〔2018〕71號）、《關(guān)于新增協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入管理的通知》（長醫(yī)保發(fā)〔2019〕29號）、《關(guān)于新增協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入管理的補充通知》（長醫(yī)保發(fā)〔2020〕1號）規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
??? （聯(lián)系處室：醫(yī)藥服務(wù)管理處??? 聯(lián)系電話：82116128）
長沙市醫(yī)療保障局
2020年10月12日