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滬衛(wèi)婦幼〔2022〕6號(hào)

各區(qū)衛(wèi)生健康委，市婦幼保健中心，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

??? 為進(jìn)一步推進(jìn)本市新生兒先天性心臟病篩查工作，我委組織修訂了《上海市新生兒先天性心臟病篩查技術(shù)方案（2016版）》，形成了《上海市新生兒先天性心臟病篩查技術(shù)方案（2022版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

??? 特此通知。

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上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)

????????????????????????????????2022年2月21日?

上海市新生兒先天性心臟病篩查技術(shù)方案

（2022版）?

一、先天性心臟病定義?

先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟及大血管發(fā)育異常所導(dǎo)致的先天性畸形，嚴(yán)重影響患兒生命和生活質(zhì)量。重癥先天性心臟病是我國(guó)新生兒、嬰兒和5歲以下兒童死亡的主要原因之一。

二、新生兒先天性心臟病篩查

助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對(duì)出生后6～72小時(shí)以內(nèi)的新生兒，采用2項(xiàng)指標(biāo)（心臟雜音聽診+經(jīng)皮血氧飽和度測(cè)定）進(jìn)行篩查，任一指標(biāo)陽(yáng)性則為篩查陽(yáng)性。

（一）篩查對(duì)象

上海市助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生的所有新生兒。

（二）篩查工具

（三）篩查方法

1.心臟雜音聽診：2級(jí)及以上雜音者為篩查陽(yáng)性；

2.經(jīng)皮血氧飽和度：右手和任一腳測(cè)定，任一部位低于90%者為篩查陽(yáng)性；

3.若右手或任一腳90～94%，或右手與任一腳差異>3%者，于2～4小時(shí)內(nèi)重復(fù)測(cè)定，若結(jié)果相同亦判為篩查陽(yáng)性。

（四）操作步驟

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（五）轉(zhuǎn)診指標(biāo)

1.篩查陽(yáng)性的新生兒應(yīng)憑轉(zhuǎn)診單在1周內(nèi)轉(zhuǎn)診到上海市新生兒先天性心臟病診斷網(wǎng)絡(luò)單位或上海市新生兒先天性心臟病篩查診治中心進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查明確診斷；

2.篩查陰性或未篩查的新生兒在出生后7天、42天訪視、常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病相關(guān)癥狀或體征的需及時(shí)轉(zhuǎn)診。

三、先天性心臟病診斷

（一）診斷對(duì)象

新生兒先天性心臟病篩查陽(yáng)性的新生兒。

（二）診斷設(shè)備

（三）診斷方法

根據(jù)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果做出診斷。疑有其他缺陷或全身疾病者應(yīng)到相關(guān)科室就診。

（四）超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果

超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果分為無(wú)先心病、確診或疑似先心病以及待隨訪復(fù)查確定。其中，待隨訪復(fù)查確定的新生兒在3月齡隨訪，出現(xiàn)以下情況診斷結(jié)果改為無(wú)先心病，納入常規(guī)健康管理：

1.新生兒時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，3個(gè)月復(fù)查時(shí)消失；

2.卵圓孔未閉或房間隔缺損≤5mm，3個(gè)月復(fù)查時(shí)關(guān)閉；

3.生理性肺動(dòng)脈分支狹窄（流速增快但＜2m/s），解剖無(wú)局限性狹窄或發(fā)育不良，在3個(gè)月復(fù)查時(shí)消失；

4.肺動(dòng)脈瓣或主動(dòng)脈瓣壓差＜20mmHg，且3個(gè)月復(fù)查時(shí)無(wú)進(jìn)展。

四、先天性心臟病早期干預(yù)

1.確診或疑似為先天性心臟病的患兒，需進(jìn)一步評(píng)估并制定相應(yīng)的處理方案。

2.對(duì)先天性心臟病患兒的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，如預(yù)防肺炎、病情觀察和護(hù)理等。

五、技術(shù)流程

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