近日，省政府辦公廳印發(fā)了《云南省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》），明確了我省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體要求和重點(diǎn)任務(wù)，是新階段全省公立醫(yī)院改革發(fā)展方向和路徑的指引，對全面推進(jìn)健康云南建設(shè)，向我國民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步示范區(qū)、生態(tài)文明建設(shè)排頭兵、面向南亞東南亞輻射中心全面邁進(jìn)具有重要意義。
一、《實(shí)施意見》出臺(tái)的背景和目的
當(dāng)前，全國已進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，加快提高醫(yī)療健康服務(wù)供給質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全發(fā)展的基礎(chǔ)。2021年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），為新階段全國公立醫(yī)院改革發(fā)展提供了遵循。我省出臺(tái)《實(shí)施意見》，主要有三個(gè)方面的考慮：一是深入貫徹落實(shí)十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神、習(xí)近平總書記考察云南重要講話精神和《意見》的重要舉措。習(xí)近平總書記指出，要加快提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，2020年全省公立醫(yī)院床位數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)、總診療人次數(shù)和入院人數(shù)分別占全省的52.6%、41.76%、32.3%和63.3%，在促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群眾生命安全和身體健康、守護(hù)西南國門衛(wèi)生安全等方面發(fā)揮了十分重要作用。提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，必須把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在更加突出的位置。二是推動(dòng)各族群眾健康福祉達(dá)到新水平的根本要求。當(dāng)前，困擾我省千百年的絕對貧困問題已經(jīng)得到歷史性地解決，社會(huì)民生補(bǔ)短板實(shí)現(xiàn)了歷史性突破，有必要也有基礎(chǔ)提升衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展品質(zhì)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給可及性，滿足各族群眾更加多元的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，增強(qiáng)各族群眾的獲得感、幸福感、安全感。三是公立醫(yī)院改革發(fā)展的必然選擇。經(jīng)過多年的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革探索，公立醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入從“增量”到“提質(zhì)”的轉(zhuǎn)換期，必須把發(fā)展方向和重點(diǎn)放到全方位提升質(zhì)量和效率上。
二、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記考察云南重要講話精神。堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。立足云南、面向西南、輻射南亞東南亞，力爭利用5年的時(shí)間，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源科學(xué)擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，推進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，加快健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康云南、構(gòu)建衛(wèi)生健康共同體提供有力支撐。
三、重點(diǎn)任務(wù)
《實(shí)施意見》在對標(biāo)《意見》基礎(chǔ)上，充分考慮了我省公立醫(yī)院現(xiàn)狀、發(fā)展水平及發(fā)展空間的差異性，提出了6個(gè)方面的重點(diǎn)任務(wù)。
一是構(gòu)建新體系。以提升全省重大疑難疾病診療救治能力、減少跨區(qū)域就醫(yī)為目標(biāo)，打造高水平醫(yī)院；組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，提升州市級公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力，充分發(fā)揮公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移，推動(dòng)分級診療，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率；強(qiáng)化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職責(zé)，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，筑牢平急結(jié)合的公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)。
二是引領(lǐng)新趨勢。針對嚴(yán)重影響全省健康水平的主要疾病，加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)；聚焦重大疾病診治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對等領(lǐng)域，加強(qiáng)跨機(jī)構(gòu)、跨部門、跨學(xué)科合作研究，推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化；推廣多學(xué)科聯(lián)合診療、日間手術(shù)、中醫(yī)綜合診療等服務(wù)模式，做優(yōu)護(hù)理、藥學(xué)服務(wù)，提升急救效率與能力；推動(dòng)新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，建設(shè)智慧醫(yī)院，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推進(jìn)全省公立醫(yī)院信息共享，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。
三是提升新效能。以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理、績效管理和內(nèi)部控制為工具，科學(xué)配置、精細(xì)管理和有效使用人、財(cái)、物、技術(shù)等核心資源，推動(dòng)核心業(yè)務(wù)與運(yùn)營深度融合，全面提升運(yùn)營管理水平；堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，健全績效評價(jià)機(jī)制，不斷提高公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行效率、可持續(xù)發(fā)展能力和患者滿意度。
四是激活新動(dòng)力。全面貫徹落實(shí)《云南省促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍發(fā)展三十條措施》，完善公立醫(yī)院人事管理制度；落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，貫徹深化公立醫(yī)院薪酬制度改革；深化醫(yī)教協(xié)同，加強(qiáng)急需緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)，改革完善人才評價(jià)機(jī)制；健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，理順比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，逐步提高診療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)占醫(yī)療收入的比例；推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，完善緊密型醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)保支付政策，完善不同支付方式經(jīng)辦規(guī)程，深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。
五是建設(shè)新文化。堅(jiān)守“健康所系，性命相托”的醫(yī)者信念，強(qiáng)化以患者為中心的意識(shí)；以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)，建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化，建設(shè)清廉醫(yī)院；關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。
六是堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，健全完善醫(yī)院黨委會(huì)和院長辦公會(huì)議事決策制度，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)，選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子政治建設(shè)、思想建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)。全力提升公立醫(yī)院基層黨建工作質(zhì)量，推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。各部門落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。
四、組織實(shí)施保障
各地要把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、壓實(shí)各方責(zé)任；按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院、邊境地區(qū)醫(yī)院等投入傾斜和保障政策；與公立醫(yī)院績效考核等有機(jī)結(jié)合建立全省評價(jià)指標(biāo)體系，按照屬地原則開展評價(jià)，充分考慮各級各類公立醫(yī)院實(shí)際情況，不搞“一刀切”。同時(shí)，及時(shí)總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。